Osteosarcoma: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Hueso tuberculosis-2-3% de todos los casos de tuberculosis involucran el sistema esquelético, de los cuales aproximadamente 50-60% involucran la columna vertebral; incidencia máxima: 40-60 años.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Fibrodisplasia osificante progresiva (FOP; sinónimos: Fibrodisplasia osificante multiplex progresiva, miositis osificante progresivo, síndrome de Münchmeyer) - trastorno genético con herencia autosómica dominante; describe patológico progresivo osificación (osificación) de los tejidos conectivos y de soporte del cuerpo humano, lo que conduce a la osificación de la musculatura; Los dedos gordos del pie acortados y torcidos ya están presentes al nacer como un síntoma inespecífico.
  • Absceso óseo
  • Enfermedad de Paget (osteodistrofia deformante) - enfermedad ósea que da como resultado la remodelación ósea y el engrosamiento gradual de varios huesos, generalmente la columna, la pelvis, las extremidades o cráneo.
  • Osificación (osificación) después de fracturas (fracturas de huesos).
  • Osteocondrosis diseca - circunscrito necrosis ósea aséptica debajo de la articular cartílago, que puede terminar con el rechazo de la zona ósea afectada con el cartílago suprayacente como cuerpo articular libre (articulación del ratón).
  • Osteomielitis - inflamación aguda o crónica del hueso y médula ósea, generalmente debido a una infección bacteriana; combinación de osteítis y mielitis (médula ósea /médula espinal).
  • Osteopoikilosis (sinónimos: osteopathia condensans diseminata, osteopoikilia; "hueso punteado") - focos múltiples, pequeños, redondos u ovalados de esclerosis ósea ("endurecimiento"); localizado en la región metafisario-epifisaria de huesos largos, entre otros; puede simular metástasis óseas osteoblásticas en el carcinoma de mama (cáncer de mama)
  • Ostitis (sinónimo: osteítis): inflamación del tejido óseo.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Otras neoplasias de células azules redondas pequeñas (neoplasias):
    • Rabdomisarcoma embrionario.
    • Kazinoma de células pequeñas
    • Osteosarcoma de células pequeñas
    • Linfoma maligno (cáncer de los ganglios linfáticos)
    • El meduloblastoma (sinónimo: tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) - tumor embrionario maligno del cerebelo.
    • Condrosarcoma mesenquimatoso
    • Neuroblastoma metastásico
    • Linfoma no Hodgkin
    • Sarcoma de tejidos blandos
  • Histiocitosis / histiocitosis de células de Langerhans (abreviatura: HCL; anteriormente: histiocitosis X; histiocitosis X inglesa, histiocitosis de células de Langerhans) - enfermedad sistémica con proliferación de células de Langerhans en varios tejidos (esqueleto 80% de los casos; piel 35%, glándula pituitaria (glándula pituitaria) 25%, pulmón y hígado 15-20%).
  • Hueso metástasis (tumores hijas).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Dolores de crecimiento: alrededor de un tercio de todos los niños entre 2 y 12 años de edad ocasionalmente sufren dolores de crecimiento; generalmente ocurren por la tarde o por la noche (80% de los casos); a la mañana siguiente, el niño puede moverse sin dolor y sin restricciones
    • Síntomas / quejas:
      • Resúmenes cuya, tirando o palpitando dolor en ambas piernas o brazos.
      • Puede ser tan doloroso que los niños se sacuden del sueño.
    • Localizaciones:
      • Lados delanteros de los muslos
      • Espalda de rodillas
      • Espinillas o pantorrillas
      • El dolor siempre ocurre en ambos lados, alternando entre ambas extremidades si es necesario, y puede variar en intensidad
      • Las articulaciones no se ven afectadas
    • Los dolores de crecimiento son dolor en reposo, no dolor de esfuerzo [¡diagnóstico de exclusión! Las condiciones para aclarar incluyen enfermedades reumáticas, tumores óseos, infecciones óseas o lesiones óseas inadvertidas]
    • Las quejas son autolimitadas
    • Signos de advertencia (banderas rojas) de malignidad (tumor maligno): síntomas B (sudores nocturnos intensos, fiebre persistente o recurrente (recurrente) inexplicable (> 38 ° C); pérdida de peso no deseada (> 10% por ciento del peso corporal en 6 meses) ), dolor de espalda como localización principal, masa palpable, tendencia al sangrado, dolor óseo no articular (dolor óseo que no afecta una articulación); anomalías en el recuento sanguíneo y el frotis, LDH ↑
    • Examen físico: sin resultados anormales del examen.
    • Diagnóstico de laboratorio:
      • Pequeño recuento sanguíneo
      • Conteo sanguíneo diferencial
      • ESR (velocidad de sedimentación globular)
      • Si es necesario, también determinación de transaminasas, fosfatasa alcalina (AP), LDH, Creatinina.
    • Diagnóstico de dispositivos médicos:
      • Rayos X en dos planos
      • Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la región afectada.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Lesiones / lesiones deportivas