La resonancia magnética cardíaca (sinónimos: resonancia magnética cardíaca (cMRI), resonancia magnética cardíaca, cardio-MRI; cardio-MRI; MRI-cardio; MRI-cardio) se refiere a un procedimiento de examen radiológico que utiliza un campo magnético para obtener imágenes del corazón. Cardio-MRI proporciona imágenes en tiempo real y permite una reconstrucción tridimensional de la corazón y sus alrededores. El procedimiento se puede utilizar para visualizar la anatomía del corazón, los función del corazón cámaras y daño al músculo cardíaco. El procedimiento ahora se considera el ORO estándar para todos los exámenes de vitalidad cardíaca. Esta forma especial de imágenes por resonancia magnética (IRM) detecta con precisión el alcance y la ubicación de los trastornos circulatorios y proporciona a los cardiólogos indicaciones claras sobre si se debe administrar un tratamiento adicional y cómo hacerlo. Elevado-dosificar "dobutamina estrés MRI ”(DSMR) muestra, por ejemplo, si el tratamiento de la estenosis vascular mediante cateterización cardiaca (en el sentido de terapia forestal utilizar stents) es una opción o si se debe dar prioridad a la farmacoterapia. El valor predictivo positivo de DSMR para la detección de estenosis coronaria de más del 50 por ciento es alto. Un hallazgo DSMR positivo que muestre un defecto de perfusión es un poderoso predictor de eventos cardíacos futuros. Y un resultado negativo de DSMR puede usarse para inferir un bajo riesgo de eventos cardíacos posteriores. Otra forma de estrés La resonancia magnética o la resonancia magnética de perfusión de estrés se realiza utilizando adenosina or regadenosón. El uso de adenosina (adenosina estrés MRI) es un uso fuera de etiqueta. La resonancia magnética cardíaca ahora se usa de manera rutinaria para muchos problemas porque es un procedimiento de diagnóstico altamente informativo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- La insuficiencia cardíaca - diferenciar la insuficiencia cardíaca (recomendación de clase 1C).
- Vicios cardíacos (defectos valvulares) con evaluación de la gravedad.
- Lesiones que ocupan espacio cardíaco
- Miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco): incluida, en particular, miocardiopatía hipertrófica (MCH), que puede ser la causa de muerte súbita cardíaca en deportistas.
- Enfermedad de las arterias coronarias (CAD): con probabilidad intermedia previa a la prueba de CAD si se presenta alguno de los siguientes cambios en el ECG: Ritmo ventricular debido a marcapasos o bloqueo de rama izquierda o no concluyente ergometría para la detección precoz de pacientes con mayor riesgo de infarto.
- MINOCA ("Infarto de miocardio con tratamiento no obstructivo Arterias coronarias“; infarto agudo del miocardio (ataque del corazón) sin evidencia de estenosis coronaria ≥ 50%) - para diagnóstico final (DD cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), infarto de miocardio (ataque cardíaco), miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) o hallazgos normales).
- Actividad del miocardio (después de un infarto de miocardio) - actividad del músculo cardíaco; especialmente después de un ataque del corazón.
- Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco): para el diagnóstico o la evaluación de la actividad de la enfermedad.
- Derrame pericárdico (derrame pericárdico)
- Sarcoidosis - para evaluación de pronóstico.
- Estable angina pectoral (“pecho opresión"; repentino dolor en el área del corazón con sintomatología inconstante) - pertenece al grupo de formas de la llamada "enfermedad cardíaca coronaria" (CHD); estable Angina de pecho está presente cuando hay ausencia de síntomas en reposo y los síntomas se producen inducidos por el estrés.
- Engrosamiento pericárdico poco claro
Black Latte contraindicaciones
Las contraindicaciones habituales se aplican a la resonancia magnética cardíaca como a cualquier examen de resonancia magnética:
- Cardíaco marcapasos (con excepciones).
- Mecánica artificial válvulas cardíacas (con excepciones).
- ICD (desfibrilador implantado)
- Cuerpos extraños metálicos en una localización peligrosa (p. Ej., Muy cerca de los vasos o del globo ocular)
- Otro implantes tales como: implante coclear / ocular, bombas de infusión implantadas, clips vasculares, catéteres Swan-Ganz, alambres epicárdicos, neuroestimuladores, etc.
Comparación administración debe evitarse en casos de insuficiencia renal grave (insuficiencia renal) y existente el embarazo.
El procedimiento
La resonancia magnética es uno de los procedimientos de obtención de imágenes no invasivos, lo que significa que no penetra en el cuerpo. Al usar el campo magnético, los protones (principalmente hidrógeno) se excitan en el cuerpo para producir resonancia magnética nuclear. Se trata de un cambio en la orientación de las partículas debido al campo magnético, que se recoge como una señal a través de las bobinas colocadas alrededor del cuerpo durante el examen y se envía a la computadora, que calcula la imagen exacta de la región del cuerpo a partir de las muchas mediciones que tienen lugar durante un examen. En estas imágenes, las diferencias en los tonos de gris son causadas por la of hidrógeno partículas. En la resonancia magnética, se pueden distinguir entre diferentes técnicas de imagen, como secuencias ponderadas en T1 y ponderadas en T2. La resonancia magnética proporciona una muy buena visualización de las estructuras de los tejidos blandos. A agente de contraste se puede administrar para una diferenciación aún mejor de los tipos de tejidos. Por lo tanto, el radiólogo puede obtener información aún más detallada sobre cualquier proceso patológico que pueda estar presente a través de este examen. Anatomia del corazon
La resonancia magnética cardíaca implica obtener imágenes del corazón y sus alrededores. La anatomía del corazón, la función del corazón cámaras y cualquier daño a la miocardio (músculo cardíaco). Entre otras cosas, todos los parámetros de volumetría del ventrículo izquierdo (LV; cámara cardíaca izquierda) se puede obtener a partir de los conjuntos de datos. Parámetros fisiológicos
Parámetros fisiológicos como ritmo cardíaco en reposo y bajo estrés máximo y sangre se miden la presión en reposo y bajo tensión máxima. Parámetros funcionales
Los siguientes son algunos de los parámetros funcionales más importantes:
| Parámetros de la función | Abreviatura | Descripción | Valores normales en reposo |
| Volumen telediastólico del ventrículo izquierdo | VI EDV | VED = sangre volumen presente en un ventrículo al final de diástole después del llenado máximo de un ventrículo, es decir, después de la contracción auricular y el cierre de las válvulas auriculoventriculares | 130-140 ml aprox. |
| Volumen telediastólico del ventrículo derecho | VD para vehículos recreativos | aprox. 150-160 ml | |
| Volumen telesistólico del ventrículo izquierdo | VI ESV | ESV = sangre volumen presente en un ventrículo al final de la sístole después del vaciado máximo de un ventrículo, es decir, después de una contracción ventricular completa | aprox. 50-60 ml |
| Volumen telesistólico del ventrículo derecho | ESV para vehículos recreativos | aprox. 60-70 ml | |
| Ventricular izquierdo golpe volumen (SV). | VI SV | Volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo durante un latido del corazón | aprox. 70-100 ml |
| Fracción de eyección ventricular izquierda | FE VI | Porcentaje del volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo durante una acción cardíaca con respecto al volumen total del ventrículo correspondiente | aprox. 60-70% |
Textura miocárdica
Se examina la textura del miocardio (tejido del músculo cardíaco). Los hallazgos normales son: Sin evidencia de cicatrización por infarto / fibrosis regional del VI miocardio; no hay evidencia de derrame pericárdico (derrame pericárdico), espesor normal de la pericardio (saco del corazón). La extensión de la fibrosis focal puede ser indicativa del desarrollo de dilatación cardiomiopatía (DCM). En DCM, hay una enfermedad del músculo cardíaco (cardiomiopatía) caracterizado por agrandamiento de los ventrículos (cámaras del corazón, especialmente ventrículo izquierdo) con cardiomegalia (agrandamiento del corazón) y reducción primaria de la fracción de eyección sistólica (fracción de eyección). Detección de edema (evidencia de agua retención) en pacientes con miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) proporciona información sobre la actividad de la enfermedad. Angiografía por resonancia magnética
MR angiografía se utiliza para visualizar, entre otras cosas: aorta torácica ascendente (aorta), arco aórtico, aorta torácica descendente, pumonal la arteria (PA) (PA) piel tronco y PA derecha e izquierda), y las cuatro venas pulmonares (venas pulmonares). Cardio-MRI también es una valiosa adición al diagnóstico no invasivo de enfermedad cardíaca ventricular (enfermedad cardíaca valvular). Además, las imágenes bajo estrés también son posibles para evaluar mejor las limitaciones de rendimiento.
El medio de contraste se administra a través de un brazo. vena. El medio de contraste utilizado, gadolinio (p. Ej., Gadoterato de megulúmina), se tolera mucho mejor que el Rayos X medio de contraste Riñón El daño no es una contraindicación para el administración de gadolinio. Análisis de perfusión
Después de la inyección del agente de contraste, ralentizado o ausente existentes miocardio, lo que indicaría una isquemia amenazante, puede detectarse si es necesario. Si más del 6% del músculo cardíaco no está suficientemente perfundido (abastecido de sangre), intervención coronaria percutanea (PCI) debe realizarse de acuerdo con las pautas vigentes.Intervención coronaria percutanea (PCI; sinónimo: angioplastia coronaria transluminal percutánea, PTCA) es un procedimiento terapéutico en cardiología (estudio del corazón). Sirve para ensanchar las coronarias (arterias que rodean el corazón y que suministran sangre al músculo cardíaco) estenosadas (estrechas) o completamente bloqueadas (= revascularización). Resonancia magnética de estrés del corazón
Dobutamina La resonancia magnética de estrés indica un riesgo bajo cuando no se detectan segmentos disfuncionales (anomalías en el movimiento de la pared). Resonancia magnética de perfusión de esfuerzo usando adenosina (resonancia magnética de estrés con adenosina) (duración máxima de 6 minutos) / Regadesonon indica un riesgo bajo si no se detectan signos de isquemia (flujo sanguíneo reducido). Durante el examen, uno se encuentra en una habitación cerrada en la que hay un fuerte campo magnético. Debido a que la máquina de resonancia magnética es relativamente ruidosa, se colocan auriculares sobre el paciente. La claustrofobia (miedo al espacio) puede ocurrir debido a las espirales ubicadas alrededor de la región que se examina. Los dispositivos abiertos más nuevos ya están disponibles en algunos hospitales / consultorios. Duración de los exámenes:
- Cardio MRI: 30 a 45 minutos.
- Resonancia magnética de perfusión de estrés: 20 a 30 minutos
- RM con dobutamina: 40 a 60 minutos
Cardio MRI representa un procedimiento de diagnóstico muy preciso que ya se puede utilizar hoy para detectar muchas enfermedades. El fin del progreso en este campo aún no es visible.
Complicaciones potenciales
Los cuerpos metálicos ferromagnéticos (incluido el maquillaje metálico o los tatuajes) pueden Lead a la generación de calor local y posiblemente cause sensaciones parecidas a parestesias (hormigueo). Reacciones alérgicas (hasta potencialmente mortales, pero solo muy raras) choque anafiláctico) puede ocurrir debido al medio de contraste administración. Administración de un agente de contraste que contienen gadolinio también puede causar fibrosis sistémica nefrogénica en casos raros. Notas adicionales
- Con base en los datos actuales, no hay datos suficientes para sugerir que la resonancia magnética cardíaca produzca una mayor tasa de roturas de la doble hebra del ADN.
- En un estudio, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas realizadas como parte de intervenciones cardiología resultó en incidentalomas no cardíacos (lesión de ocupación de espacio encontrada incidentalmente (tumor) en las imágenes, sin la presencia de síntomas clínicos; más comúnmente quistes renales en el 16.3%, nódulos pulmonares en el 13.3%; células cancerosas se detectó recientemente en el 1.6%) en el 43.1% de los casos.
- El estudio MAGnet de pacientes con enfermedad estable angina que tenían un riesgo intermedio a alto de cardiopatía coronaria fue aleatorizado para dividirlos en dos grupos: resonancia magnética de estrés con adenosina o angiografia coronaria (imagen del arterias coronarias (arterias que rodean el corazón en forma de corona y suministran sangre al músculo cardíaco) utilizando medios de contraste) Se demostró que solo el 28.1 por ciento de los pacientes en el grupo de resonancia magnética de estrés con adenosina requirieron revascularización. Esto incluye inmediato angiografia coronaria si al menos el 10% del miocardio (músculo cardíaco) mostraba signos de isquemia inducida por el ejercicio (flujo sanguíneo reducido). Después de 1 año de seguimiento, el punto final primario, una combinación de muerte cardíaca e infarto de miocardio no fatal, se alcanzó en el 3% de los pacientes en el angiografia coronaria grupo y en 4, 2% de los pacientes en el grupo de resonancia magnética. La diferencia no fue significativa. Los eventos de criterio de valoración en el período posterior a la observación fueron todos infartos de miocardio no mortales (ataques cardíacos).
- Ensayo MR-INFORM: un estudio multicéntrico que comparó el diagnóstico coronario angiografía con determinación de reserva de flujo fraccional (grupo FFR) con análisis de perfusión con resonancia magnética (grupo de resonancia magnética). El criterio de valoración principal fue la aparición de muerte, infarto de miocardio o revascularización del vaso diana en el plazo de 1 año. Esto ocurrió en 15 de 421 pacientes (3.6%) en el grupo de resonancia magnética y en 16 de 430 pacientes (3.7%) en el grupo de RFF y estuvo por debajo del margen de no inferioridad establecido antes de la entrada al estudio. CONCLUSIÓN: La resonancia magnética puede reemplazar cateterización cardiaca en el diagnóstico de pacientes con enfermedad estable angina.
