La hiponatremia es una condición en el que la sangre nivel de sodio es demasiado bajo. Es uno de los más comunes trastornos electrolíticos.
¿Qué es la hiponatremia?
La hiponatremia es cuando el sodio el nivel es demasiado bajo. Esto da como resultado una disminución concentración of sodio iones en el sangre. Por lo tanto, la concentración cae a valores por debajo de 135 mmol / l. En casos graves, incluso son posibles ataques de hiponatremia potencialmente mortales, que requieren tratamiento inmediato en un hospital. La hiponatremia es una de las más comunes trastornos electrolíticos. Se ve en el 15 al 30 por ciento de todos los pacientes sometidos a hospitalización. terapia forestal. La presencia de hiponatremia prolonga la estancia hospitalaria del paciente al empeorar su pronóstico clínico. Sin embargo, los atletas también pueden verse afectados por el trastorno de electrolitos si consumen una cantidad extremadamente grande de líquido antes de una competencia. Hay varias formas de hiponatremia: hiponatremia hipovolémica, normovolémica e hipervolémica. En el caso de hiponatremia hipovolémica, el aumento de sodio concentración va acompañado de una reducción sangre volumen. Una característica de identificación típica es la presión venosa central más baja, que se manifiesta por vacío cuello venas La hiponatremia normovolémica es cuando la sangre volumen es normal con el aumento de la concentración de sodio. La hiponatremia hipervolémica es una combinación de aumento de la concentración de sodio y reducción de la sangre. volumen. En este caso, la presión venosa central aumenta.
Causas
Inicialmente, se cree que la hiponatremia es causada por una deficiencia de sodio. Sin embargo, la alteración de los electrolitos se desencadena por un exceso relativo de agua en el cuerpo. En este proceso, el organismo ya no excreta puros agua correctamente a través de los riñones. En relación con la concentración de sodio en el cuerpo, el exceso de agua en la sangre resulta ser demasiado alto. El volumen del líquido extracelular está determinado por el agua en solución de los iones de sodio, así como sus contraiones como cloruro. A diferencia de, potasio es predominante en el líquido intracelular. En el caso de una deficiencia de sodio de aparición rápida, se produce una caída de la presión oncótica. El agua ahora fluye hacia las células del cuerpo, en las que inicialmente hay una presión oncótica más alta, lo que resulta en un aumento del volumen celular. Esto a su vez puede Lead a un aumento de la presión en el cerebro. Los síntomas de la enfermedad corresponden a los síntomas que ocurren con el aumento de la presión intracraneal. Sin embargo, si la hiponatremia se desarrolla lentamente, esto no ocurre. Se considera que los desencadenantes más comunes de la hiponatremia son el consumo excesivo de agua, la sobrecarga de agua debido al lavado gástrico, la polidipsia psicógena, el uso de ciertos medicamentos como diuréticos or inhibidores de la ECA, así como severo diarrea y pérdida renal de sal. Sin embargo, condiciones como el hipopituitarismo, hipotiroidismo, o insuficiencia adrenocortical también son posibles culpables.
Síntomas, quejas y signos.
Un problema de la hiponatremia son sus síntomas inespecíficos, que no es infrecuente Lead al diagnóstico erróneo. Estos incluyen músculo obstáculo, convulsiones, letargo, pérdida de apetito, comportamiento confuso y desorientación. Incluso coma está dentro del ámbito de la posibilidad. La hiponatremia que progresa rápidamente produce edema cerebral. Esto se nota por los temblores, náusea, dolores de cabeza y ataques epilépticos. Si, por otro lado, la alteración de los electrolitos se produce lentamente, el paciente inicialmente sufre de confusión y fatiga por dos días. También hay cambios en su personalidad. Si la hiponatremia sigue un curso crónico, a menudo se producen alteraciones de la marcha y caídas frecuentes. Debido a que la alteración de los electrolitos también afecta negativamente a la mineralización ósea, existe una tendencia a la pérdida ósea (osteoporosis), lo que a su vez aumenta el riesgo de fracturas óseas.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
La hiponatremia se diagnostica con mayor frecuencia determinando el nivel de sodio sérico. Orina osmolalidad, la osmolalidad sérica, el estado del volumen extracelular y la concentración de sodio en la orina se consideran otros parámetros importantes. La determinación de estos parámetros debe realizarse lo antes posible. Los diagnósticos de exclusión también juegan un papel importante. Por tanto, es importante descartar otras enfermedades que puedan ser responsables de los síntomas, que pueden ser enfermedades de los riñones o de los riñones. glándula tiroides. El curso de la hiponatremia depende del grado de alteración electrolítica. En casos graves, complicaciones como la mielinólisis pontina central, en la que el revestimiento de las fibras nerviosas dentro del tronco cerebral está dañado, puede ocurrir.
Complicaciones
La hiponatremia puede causar una variedad de síntomas. Las complicaciones y los síntomas generalmente dependen del nivel real de sodio en la sangre y pueden variar por esta razón. El paciente suele sentirse enfermo y padece una pérdida de apetito. Además, la persona afectada parece confundida y no puede concentrarse y coordinarse adecuadamente. Los músculos duelen y no es raro que obstáculo y náusea que se produzca. En el curso posterior de la hiponatremia, el paciente también puede experimentar ataques epilépticos y graves dolores de cabeza. Tampoco es infrecuente que se presenten alteraciones en la marcha y fatiga que se produzca. El paciente tampoco puede trabajar bajo presión y se siente fatigado. La calidad de vida del paciente se ve considerablemente reducida por la hiponatremia. El tratamiento de la hiponatremia siempre es causal y depende de la enfermedad subyacente. Como regla general, no se producen más complicaciones. Los síntomas se pueden remediar con la ayuda de Cloud y infusiones. Si la persona afectada también padece corazón quejas, estas son tratadas. En la mayoría de los casos, el curso posterior de la enfermedad depende de la causa de la hiponatremia.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si síntomas como músculos obstáculo, se notan convulsiones y letargo, la hiponatremia puede ser subyacente. Está indicada una visita al médico si los síntomas persisten durante más de una semana o se repiten a intervalos de algunos meses. Se requiere consejo médico a más tardar cuando se presenten más síntomas. Náuseas y vómitos, dolores de cabeza y los cambios de comportamiento deben aclararse de inmediato. Si temblor Se producen ataques o convulsiones epilépticas, amigos y familiares o la propia persona afectada deben llamar al médico de urgencias. En casos severos, primeros auxilios debe administrarse hasta que llegue el médico. Otras señales de advertencia que requieren aclaración son fatiga, confusión y alteraciones de la marcha. Las fracturas óseas frecuentes también indican hiponatremia y deben ser evaluadas por un médico. Las personas que han sido diagnosticadas con deficiencia de sodio son particularmente susceptibles a desarrollar hiponatremia. Si los signos anteriores ocurren después de un consumo excesivo de agua, un lavado gástrico o en el contexto de polidipsia psicógena, se necesita consejo médico. Personas que toman regularmente diuréticos or inhibidores de la ECA debe informar a su médico de cualquier síntoma inusual.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la hiponatremia depende de la forma y la causa de la alteración electrolítica. Si hay hiponatremia hipovolémica, se lleva a cabo una sustitución de volumen con una solución isotónica de NaCl. Si, por el contrario, es la forma normovolémica, hay un parcial y lento administración de sodio. En el caso de hipervolemia, el suministro de agua al cuerpo del paciente es limitado. En algunos casos, el administración de solución salina también puede ser útil. Esto se hace a través del tracto gastrointestinal o como infusión. Para evitar la mielinólisis pontina central, es importante equilibrar niveles de sodio lenta y cuidadosamente. Se requieren pruebas de laboratorio periódicas para este propósito. En casos de hiponatremia leve, a menudo es suficiente suspender medicamentos como la tiazida. diuréticos. Además, también ayuda a tratar corazón falla o para restringir la ingesta excesiva de agua, que depende de la causa desencadenante en cada caso. En el caso de hiponatremia hipervolémica, una combinación de solución salina y diuréticos de asa a veces es útil. Hemofiltración puede ser necesario realizarlo en algunos pacientes.
Prevención
Los atletas pueden prevenir la hiponatremia evitando beber demasiada agua antes de una competencia. Se considera razonable durante una competición beber de 150 a 300 mililitros de agua cada 15 a 20 minutos, lo que equivale a una taza pequeña.
Programa de Cuidados Posteriores
Después del tratamiento de la hiponatremia, es importante que los pacientes aprendan sobre las opciones de profilaxis y cuidados posteriores. La condición a menudo ocurre en combinación con una ingesta excesiva de agua. Por lo tanto, la atención de seguimiento consiste en prestar atención conscientemente a la cantidad de agua que se bebe; esta es la única forma en que los pacientes pueden controlar sus electrolitos equilibrar. Aquellos que sufren de la condición con mayor frecuencia puede minimizar el riesgo recurriendo a dietas suplementos que contiene sodio. Los médicos prescriben estos agentes y proporcionan a los pacientes instrucciones precisas de dosificación. Los afectados también deben adherirse a estos para que tomen la cantidad correcta. Estas suplementos también están disponibles sin receta en farmacias y droguerías. Sin embargo, para la atención de seguimiento individualizada, los pacientes siempre deben hablar a su médico para evitar errores de dosis. Dependiendo de la causa de la enfermedad, la atención de seguimiento también puede extenderse al seguimiento. terapia forestal para la enfermedad subyacente. Esto a menudo incluye exámenes de seguimiento en relación con riñón quejas o con complicaciones cardiovasculares. Después de una enfermedad aguda, a corto plazo Cloud tienden a ser utilizados. Los tratamientos de seguimiento a más largo plazo generalmente no influyen. Las víctimas aún deben recordar controlar su ingesta de sodio.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La hiponatremia se puede prevenir en muchos casos. Si la persona afectada es un deportista, es recomendable ingerir agua en cantidades no demasiado grandes antes de las competiciones. Es mejor beber 200 mililitros de agua cada 20 minutos para mantener un electrolito equilibrado. equilibrar. En la mayoría de los casos, esto corresponde a una taza de agua normal. En el tratamiento de la hiponatremia, los pacientes pueden limitarla tomando sodio en forma de suplementos. Al hacerlo, un médico puede recetarlos o comprarlos directamente en una farmacia. Sin embargo, el paciente siempre debe consultar con el médico para evitar ingerir demasiado sodio. Si la afección tiene otras causas, el tratamiento de la afección subyacente es el primer paso en la mayoría de los casos. Dado que los afectados a menudo sufren de riñón problemas o corazón problemas debidos a la hiponatremia, estos órganos deben examinarse con regularidad. Esto puede prevenir más complicaciones. Además, la hiponatremia en condiciones agudas se puede tratar limitando la ingesta de agua. Sin embargo, este no debería ser un método de tratamiento a largo plazo.
