Terapia Diabetes mellitus

Sinónimos en un sentido más amplio

Azúcar, diabetes, diabetes de inicio en la edad adulta, tipo I, tipo II, diabetes gestacional Traducción literal: “flujo dulce como la miel

• Dietas y normalización del peso.
• Actividad física, ya que aumenta la sensibilidad de las células musculares a la insulina,
• Abstención Reducción de nicotina y el alcohol.
• Medicamentos: antidiabéticos orales o insulina.
• Entrenamiento del paciente
• Medidas para evitar complicaciones (profilaxis) y terapia de las mismas.

El valor objetivo para el diabetes establecer el parámetro a largo plazo HbA1c ("azúcar memoria“) Es inferior al 6.5% (para obtener una explicación del parámetro, consulte“ Evolución y pronóstico ”). Otros factores de riesgo, que, además de diabetes, promueven cambios vasculares, deben eliminarse. En términos concretos, esto significa que fumar debe detenerse y el paciente sangre los valores de presión deben reducirse a valores normales bajos (por debajo de 130/80 mmHg).

Los estudios médicos muestran que reducir la sistólica anterior sangre la presión en 10 mmHg da como resultado una reducción del 12% en las complicaciones diabéticas. Además de todas estas medidas preventivas, es importante que los pacientes se presenten a su médico (internista - médico de familia) para controles periódicos. Estos exámenes pueden identificar cualquier complicación tardía de la enfermedad del azúcar y el médico tiene la oportunidad de iniciar la terapia adecuada de inmediato.

Terapia específica de la diabetes tipo 1

El tratamiento de los diabéticos tipo 1 se basa en insulina inyecciones debajo de la piel (inyección subcutánea) utilizando las denominadas "plumas", ya que la insulina no puede tomarse en forma de tableta debido a su inestabilidad frente al ácido en el estómago. Dieta, la actividad física y el entrenamiento intensivo del paciente también forman parte de la terapia. Los pacientes dieta y insulina la ingesta debe coordinarse de manera óptima para garantizar que una alta normal sangre el nivel de glucosa se alcanza de forma permanente.

Se hace una distinción entre convencional y convencional intensificado. insulina terapia y terapia con bomba de insulina, que es una forma de terapia intensificada con insulina. En la terapia convencional con insulina intermedia o mixta, el paciente debe ajustar sus comidas a un horario de terapia de insulina estrictamente prescrito: administra insulina dos veces al día, 2/3 a 3⁄4 de la dosis diaria necesaria antes del desayuno y el Descanse antes de la cena, con un intervalo de inyección / ingesta de 30 minutos en cada caso. Esto significa que la insulina se inyecta y debe consumirse 30 minutos después.

Este procedimiento conduce a un efecto de insulina óptimo. Se debe respetar el horario rígido de las comidas, ya que el paciente se inyecta una determinada dosis de insulina y la “atrapa” a través de las comidas. Por tanto, el paciente debe comer porque se ha inyectado insulina.

Si come muy poco, su dosis de insulina es demasiado alta y entra en un estado de hipoglucemia; si come demasiado, su dosis de insulina es demasiado baja y queda demasiada glucosa en la sangre. Tratamiento de hipoglucemia Consiste en la administración de glucosa y en hipoglucemiantes. choque 1 mg glucagón debe ser inyectado en la parte superior del brazo músculo (inyección intramuscular) o debajo de la piel (inyección subcutánea). Debido a la posible aparición de una emergencia de este tipo, los familiares o el entorno del paciente deben estar informados sobre la enfermedad y familiarizados con el tratamiento de emergencia.

La terapia intensiva con insulina convencional para diabéticos tipo 1 se basa en el principio básico del bolo. La cantidad de insulina requerida por el paciente durante el transcurso del día se divide en una cantidad básica (principio de bolo básico) de insulina y dosis adicionales de insulina dependientes de las comidas (principio de bolo básico). Dos veces al día, se administra una insulina intermedia para el suministro de insulina básica, que cubre el 40-50% de la dosis diaria total de insulina.

El 50-60% restante se divide entre dosis en bolo relacionadas con las comidas, que consisten en insulina normal o un análogo de insulina de acción corta. La cantidad de cada bolo antes de las comidas depende del tamaño de la siguiente comida, la hora del día (la sensibilidad a la insulina del cuerpo varía con la hora del día), la cantidad de actividad física que aún debe realizarse y el nivel de glucosa en sangre medido antes de la comida. (nivel de glucosa en sangre preprandial). Dado que todos estos componentes deben tenerse en cuenta en esta forma de terapia, se requiere una buena formación y un alto sentido de responsabilidad por parte del paciente. A diferencia de la terapia convencional, no hay necesidad de mantener una distancia de rocío-comer, ya que el efecto es inmediato con insulina normal o análogos de acción corta.

La terapia con bomba de insulina se realiza por medio de una bomba externa, es decir, el dispositivo que administra insulina normal debajo de la piel se encuentra fuera del cuerpo. El dispositivo de bombeo es del tamaño de una caja de cigarrillos y puede llevarse sujeto a un cinturón, por ejemplo. La tasa basal administrada por el dispositivo es programable y se entrega automáticamente al paciente. Las dispensaciones de bolo para las comidas individuales son solicitadas por el propio paciente, en función de la cantidad de comida deseada y la medida previamente glicemia valor. Las indicaciones para elegir esta forma de terapia son el embarazo e inminentes complicaciones tardías de diabetes.