Terapia de la enfermedad de Alzheimer

Sinónimos en un sentido más amplio

Terapia de la enfermedad de Alzheimer, terapia de la demencia, demencia de Alzheimer

Actualmente no existe una terapia causal para la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, una serie de medidas pueden ralentizar el curso de la enfermedad, reducir los síntomas de Alzheimer y mejorar la calidad de vida de los afectados. La terapia sintomática de demencia se basa en la influencia medicinal sobre el cerebrometabolismo de las sustancias mensajeras acetilcolina y glutamato, el tratamiento igualmente medicinal de los síntomas acompañantes como psicosis o depresión. y el entrenamiento no farmacológico de las capacidades intelectuales de los pacientes.

Hay varios medicamentos disponibles para mejorar el pensamiento y memoria funciones en la enfermedad de Alzheimer. Para leve a moderado demencia, preparados que intervienen en el metabolismo de la sustancia mensajera acetilcolina y aumentar su disponibilidad en los sitios de circuitos en el cerebro inhibiendo la degradación de la acetilcolina por la enzima acetil-colinesterasa (AchE) han demostrado ser eficaces. Este aumento en la concentración de acetilcolina existentes cerebro conduce a una mejora temporal en las habilidades intelectuales y la competencia diaria.

El deterioro se puede detener durante aproximadamente un año. Estos inhibidores de la acetilcolinesterasa incluyen donepezil, rivastigmina y galantamina. En comparación con los inhibidores de la acetilcolinesterasa más antiguos, como las tacrinas, que se usaban anteriormente en la terapia de la enfermedad de Alzheimer, estos medicamentos tienen menos efectos secundarios, como náusea, y no hay necesidad de semanalmente hígado enzima monitoreo.

En avanzada demencia, el éxito terapéutico se puede lograr influyendo en el metabolismo del glutamato en el cerebro. Fármacos como la memantina protegen los puntos de conmutación entre las células cerebrales del efecto dañino de la sustancia mensajera, que está presente en exceso en la enfermedad de Alzheimer, y por tanto ocupan los sitios de unión en los receptores como antagonistas del glutamato. Por lo tanto, la aprendizaje El proceso, que está influenciado por estos receptores, no se ve dañado por la liberación excesiva de glutamato.

La memantina también se puede combinar con inhibidores de la acetilcolinesterasa. Los denominados nootrópicos también se utilizan en terapia. Los nootrópicos son medicamentos sin puntos de ataque directo en el cuerpo a los que pertenecen las preparaciones de Piracetam y Gingko-Biloba.

Piracetam aumenta la atención de los pacientes (vigilancia) y muestra una reducción en el curso de la enfermedad en un estudio controlado. Las preparaciones de Gingko-Biloba parecen tener un pequeño efecto positivo en el pensamiento y memoria actuación. Algunos ingredientes pueden actuar como captadores de radicales.

Sin embargo, a pesar del uso generalizado de el ginkgo preparaciones de biloba, los estudios no han podido demostrar un efecto probado. Asimismo, la vitamina E (tocoferol) y los estrógenos muestran poco o ningún efecto positivo comprobado sobre la enfermedad de Alzheimer. En cualquier caso, el tratamiento de los síntomas psicológicos acompañantes es de primordial importancia.

Sin embargo, se debe tener cuidado para asegurar que no se administren medicamentos que interfieran con las vías metabólicas de las sustancias mensajeras mencionadas anteriormente para evitar un empeoramiento de los síntomas de la demencia. Selectivo serotonina inhibidores de la recaptaciónISRS) como sertralina o citalopram son preferidos para tratar depresión.. Los antidepresivos tricíclicos, por otro lado, se evitan ya que reducen el efecto de la acetilcolina.

En casos de auditiva y visual alucinaciones y en casos de agitación severa, fármacos neurolépticos como haloperidol o risperidona puede ser usado. El tratamiento debe iniciarse en dosis bajas y debe controlarse bien, ya que los efectos secundarios son comunes en personas de edad avanzada y con daño cerebral orgánico. Lo mismo se aplica al clometiazol (distraneurina), que también se puede tomar para la agitación. Neurolépticos o trazodona también se puede tomar para los trastornos del sueño y la inquietud nocturna. Las benzodiazepinas tales como Valium no deben usarse porque reducen la capacidad intelectual y a menudo causan reacciones contradictorias (paradójicas) como la agitación.