La encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) es una enfermedad del sistema central sistema nervioso (SNC). También se conoce como encefalomielitis perivenosa o Hurst. encefalitis y afecta predominantemente a los niños.
¿Qué es la encefalomielitis diseminada aguda?
La encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) es una enfermedad del sistema central sistema nervioso (SNC). ADEM pertenece al grupo de enfermedades desmielinizantes adquiridas del SNC. Una enfermedad más conocida en este grupo es esclerosis múltiple (SRA). La encefalomielitis diseminada aguda es una enfermedad bastante rara. Se manifiesta por un agudo inflamación en la zona de la central sistema nervioso ya menudo ocurre de una a cuatro semanas después de una infección. En muchos casos, los síntomas remiten por completo. Sin embargo, el daño también puede permanecer. Solo en casos raros la enfermedad termina fatalmente.
Causas
La encefalomielitis diseminada aguda es una enfermedad autoinmune. En muchos casos, la enfermedad se presenta después de una infección. Las infecciones desencadenantes incluyen parte superior inofensiva tracto respiratorio infecciones rubéola, varicela, Virus de Epstein-Barr (glandular fiebre), o hepatitis virus. Las vacunas también pueden resultar en ADEM. Además, se ha informado que la ADEM también puede desencadenarse por el tratamiento con ciertos medicamentos o después de un trauma. También se conocen casos sin causa desencadenante (ADEM idiopática). Se discute un trasfondo genético de la enfermedad. Típico de la enfermedad es la aparición en invierno y principios de primavera. Se supone que el inflamación en el sistema nervioso central es causada por una reacción cruzada entre cerebro proteínas y componentes patógenos. Esto significa que durante la infección que precede a ADEM, el cuerpo crea anticuerpos Contra el patógenos de esa infección. Estas anticuerpos adherirse a la patógenos y trabajar con otros componentes del sistema inmunológico para hacer que el patógeno sea inofensivo. En una reacción cruzada, el anticuerpos que en realidad están dirigidos contra el patógeno y luego reaccionan con las propias células del cuerpo. En ADEM, los anticuerpos se adhieren a las células nerviosas y a la capa de mielina que rodea las células nerviosas. La capa de mielina juega un papel importante en el sistema nervioso en la conducción de la excitación. La unión de anticuerpos a estas células provoca una reacción inflamatoria. Se producen los denominados focos de desmielinización focales, es decir, de forma focal. Estos son sitios en los cordones nerviosos donde se daña la capa de mielina. Estos daños pueden ocurrir en el cerebro y en el médula espinal. A menudo van acompañadas de hinchazón.
Síntomas, quejas y signos.
La encefalomielitis diseminada aguda se caracteriza por una variedad de síntomas, no todos los cuales pueden ocurrir siempre. La sintomatología depende de la localización particular de la lesión. En general, los síntomas son comparables a los de esclerosis múltiple. Sin embargo, mientras esclerosis múltiple muestra un curso recidivante, el curso de la encefalomielitis diseminada aguda se limita a una sola fase. En la mayoría de los casos, la recuperación completa ocurre después del curso de la enfermedad. En algunos casos, sin embargo, solo se produce la curación de un defecto, en el que los síntomas individuales permanecen después de que la enfermedad ha terminado. En el curso de la encefalomielitis diseminada aguda, síntomas tales como lentitud de movimientos, alteración de la conciencia o incluso depresión. puede ocurrir. Además, hemiplejía, alteraciones de la marcha, trastornos del habla, puede producirse confusión o letargo. La encefalomielitis diseminada aguda también se caracteriza por inflamación del nervio óptico conduciendo a alteraciones visuales. El inicio es a menudo inespecífico con fiebre, malestar general, dolor de cabeza, náuseay vómitos. La enfermedad progresa rápidamente. Por tanto, los síntomas graves de déficit neurológico pueden desarrollarse pocas horas después del inicio inusual. Puede ocurrir parálisis parcial o completa. Si los músculos respiratorios se ven afectados por las parálisis, artificial ventilación se requiere. Los pacientes suelen presentar meningismo. El meningismo es la rigidez dolorosa del cuello causado por la irritación de la meninges. Además de la parálisis, pueden producirse alteraciones de la marcha o de la vista. La visión doble es característica. También pueden ocurrir convulsiones epilépticas. Algunos pacientes pierden el conocimiento. También son concebibles estados comatosos. En general, el pronóstico es bastante favorable. En la mayoría de los pacientes, los síntomas remiten por completo; sólo en raras ocasiones persisten los defectos. En casos raros, puede ocurrir una forma particularmente fulminante de la enfermedad, también conocida como Hurst. encefalitis. En esta forma de encefalitis, hemorragia en el cerebro tejido se produce debido a la muerte de sangre vasos. Como resultado, el tejido cerebral afectado a menudo muere por completo. Por tanto, la encefalitis de Hurst suele ser mortal.
Diagnóstico y curso
Se utilizan varios procedimientos de diagnóstico cuando se sospecha encefalomielitis diseminada aguda. Porque tomografía computarizada (TC) solo puede visualizar lesiones más grandes de la capa de mielina, cerebral o espinal imagen de resonancia magnética (MRI) es el método de elección. La resonancia magnética se utiliza para detectar la desmielinización y para excluir otras enfermedades, como la esclerosis múltiple. La resonancia magnética también se usa para monitorear el curso de la enfermedad. Para confirmar el diagnóstico, también se examina el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente. Aquí se encuentran cambios típicos de la enfermedad, como un aumento del contenido de proteínas o un aumento del blanco. sangre células, especialmente linfocitos.
Complicaciones
En presencia de encefalomielitis diseminada aguda, las complicaciones más comunes incluyen coma y síncope (pérdida del conocimiento o desmayos), dolor de cabeza, neuropatías periféricas (daño en el nervio a los tractos nerviosos periféricos, por ejemplo, parálisis en los brazos y piernas) y ataxia (gran descoordinación de los movimientos musculares). Además de coma, delirio (confusión) y espasmos involuntarios en todo el cuerpo (kouristukset) se encuentran entre los signos neurológicos más visibles de encefalomielitis diseminada. Además, otros problemas incluyen Neuritis óptica, mielitisinflamación de la médula espinal) y neuromielitis óptica manifestada. La mielitis puede Lead a la parálisis de las extremidades, sino también a completar incontinencia (Tanto La incontinencia urinaria y incontinencia fecal) si la enfermedad progresa mal. La neuromielitis óptica puede Lead a la pérdida de la visión (hasta completar ceguera), dolores de cabeza, alteración de la conciencia y convulsiones o espasmos (convulsiones). Inflamación del nervio óptico. puede a su vez Lead a una pérdida significativa de la visión. Coma con pérdida completa del conocimiento es, además del resultado letal de la enfermedad, la complicación más grave de la encefalomielitis aguda diseminada. Para evitar las complicaciones mencionadas o mitigar los síntomas, el método de elección es el diagnóstico temprano e integral.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Dado que los síntomas de esta enfermedad se propagan con relativa rapidez, definitivamente es necesario un diagnóstico y tratamiento rápidos e inmediatos para evitar complicaciones adicionales. Por lo tanto, se debe consultar a un médico siempre que haya lesiones en el piel. En la mayoría de los casos, estas lesiones también se acompañan de fiebre y náusea. Además, no es raro que los afectados también padezcan dolores de cabeza or vómitos. Asimismo, esta enfermedad puede provocar diversos trastornos de la sensibilidad y también parálisis. Si se producen alteraciones de este tipo o la persona afectada sufre quejas de la función motora, se debe consultar directamente a un médico. Las alteraciones visuales o las dificultades auditivas también pueden ser síntomas de esta enfermedad. En el peor de los casos, la persona afectada sufre una ataque epiléptico o incluso pierde el conocimiento. En este caso, también se puede visitar el hospital directamente o también se puede llamar a un médico de urgencias si se trata de una emergencia aguda. Los trastornos generales de la conciencia también deben ser examinados por un médico. Idealmente, el examen debe realizarse en un hospital para evitar nuevos ataques epilépticos, que posiblemente podrían conducir a la muerte de la persona afectada.
Tratamiento y terapia
Existen pocos estudios para el tratamiento de la encefalomielitis diseminada aguda, por lo que las recomendaciones de tratamiento se basan en la experiencia. Los pacientes suelen recibir cuidados médicos intensivos. En la mayoría de los casos, altosdosificar esteroide terapia forestal se administra, es decir, se utilizan varios corticosteroides. inmunoglobulinas se administran. Si esteroide terapia forestal no tiene éxito, se realiza plasmaféresis. La plasmaféresis implica el intercambio de sangre plasma. El plasma sanguíneo es la parte líquida de la sangre. Esto consiste principalmente en agua, pero otras sustancias como los anticuerpos responsables de la encefalomielitis diseminada aguda también se disuelven en el plasma sanguíneo. Usando un dispositivo de plasmaféresis, el plasma sanguíneo del paciente se centrifuga y filtra. Esto es para eliminar los anticuerpos que causan enfermedades que circulan en la sangre del cuerpo. En casos individuales, varios inmunosupresores y citostáticos también se utilizan para tratar la encefalomielitis diseminada aguda.
Perspectivas y pronóstico
La encefalomielitis diseminada afecta principalmente a los niños. En la mayoría de los casos, sin embargo, se produce un diagnóstico tardío porque los síntomas iniciales no son específicos de la enfermedad y, por lo tanto, no indican esta enfermedad. Los síntomas son severos fiebre y dolor de cabeza. Además, los niños también sufren de vómitos y severo náusea. A medida que avanza la enfermedad, se produce parálisis en varias partes del cuerpo. La calidad de vida se ve considerablemente limitada y reducida por estas parálisis. Además de la parálisis del cuerpo, la visión también puede verse afectada y el movimiento puede verse restringido. No es infrecuente que los afectados sufran ataques epilépticos, que también se asocian con dolor. En casos graves, puede haber alteraciones de la conciencia y una mayor pérdida de conciencia. Las convulsiones epilépticas deben tratarse de inmediato. A menudo, los padres y familiares de los pacientes también sufren trastornos psicológicos. estrés or depresión. y necesita tratamiento en consecuencia. El tratamiento de la enfermedad en sí se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y plasma sanguíneo. Esto puede limitar en gran medida los síntomas si se administra un tratamiento temprano.
Prevención
Debido a que las causas exactas de la encefalomielitis diseminada aguda aún no se comprenden completamente, la prevención de la enfermedad no es posible. Sin embargo, el diagnóstico rápido y rápido terapia forestal puede influir favorablemente en su curso. Si un niño vuelve a tener fiebre poco después de una infección y posiblemente se queja de alteraciones visuales, se debe consultar a un médico de inmediato. Lo mismo se aplica a la aparición de breves "abandonos" o parálisis después de una infección o vacunación.
Que puedes hacer tu mismo
Dado que la enfermedad afecta principalmente a los niños, la autoayuda medidas en la vida cotidiana deben ser implementados principalmente por adultos y tutores. La atención médica es necesaria para que se desarrollen los síntomas del alivio. No se recomienda el autotratamiento del niño, ya que se espera que aumente las irregularidades. Para fortalecer las fuerzas físicas y mentales, se pueden seguir varias pautas. Es importante fortalecer la sistema inmunológico. El local debe estar provisto de suficiente oxígeno. Si es posible, se recomiendan estancias al aire libre. La dieta debe estar sano y consciente. Vitaminas y los nutrientes son necesarios para apoyar el sistema de defensa del cuerpo. Las condiciones del sueño deben optimizarse para que el paciente pueda recuperarse lo suficiente durante el sueño nocturno o los períodos de descanso necesarios. De manera óptima, las fases de descanso y vigilia deben adaptarse al curso natural y la regulación solo debe iniciarse si es necesario. Para fortalecer la psique, se deben incorporar elementos positivos. Las palabras de aliento y la promoción de la diversión y el juego son componentes elementales de la autoayuda. Los familiares deben educar al paciente sobre su condición de una manera comprensible mientras señala formas de mejorar. Se debe promover el bienestar diseñando el entorno de acuerdo con las posibilidades disponibles.
