El síndrome de Leriche es una enfermedad vascular en la que oclusión de la aorta abdominal por debajo de la unión de las arterias renales. Se hace una distinción entre una forma crónica y una aguda del síndrome de Leriche. La variante aguda es una complicación potencialmente mortal y requiere cirugía vascular de emergencia.
¿Qué es el síndrome de Leriche?
Según los criterios de la CIE-10, el síndrome de Leriche se define como aterosclerosis o embolia or trombosis, respectivamente, de la aorta abdominal distal a la unión de las arterias renales. Desde el oclusión ocurre poco antes de que la aorta se bifurque en la pelvis vasos, también se conoce como síndrome de bifurcación aórtica. La condición lleva el nombre del cirujano francés René Leriche (1979-1955). La arterial oclusión conduce a una reducción de la perfusión de la mitad inferior del cuerpo. Si la vasoconstricción se desarrolla de forma insidiosa durante un largo período de tiempo, una derivación arterial circulación generalmente se desarrolla, lo que se asocia con una perfusión reducida, pero no pone en peligro la vida de manera aguda. El síndrome de Leriche agudo, por otro lado, es una situación de emergencia peligrosa.
Causas
El síndrome de Leriche crónico suele ser causado por arteriosclerosis, que es un engrosamiento degenerativo de la pared del vaso causado por depósitos grasos, calcificación y tejido conectivo proliferación. Más raramente, la causa es vascular. inflamación (vasculitis). La oclusión aguda es causada por un sangre coágulo que se forma en la aorta abdominal o (con mucha más frecuencia) se lleva allí. Corazón Los pacientes con enfermedad a menudo se ven afectados, en quienes se transporta un émbolo desde el corazón. Pacientes con artificial corazón válvulas o arritmia cardíaca están particularmente en riesgo.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome de Leriche crónico se manifiesta principalmente por fatiga de las piernas, a menudo asociado con alteraciones sensoriales, alteraciones circulatorias y / o parálisis en las extremidades. Algunos pacientes presentan la disfunción eréctil, que puede ser temporal o permanente. Vejiga y también puede ocurrir disfunción intestinal, con síntomas que varían ampliamente en naturaleza y severidad. Algunos pacientes experimentan pocas molestias, mientras que otros están confinados permanentemente a la cama o una silla de ruedas como resultado de la enfermedad. Externamente, el síndrome de Leriche se puede reconocer por la coloración púrpura oscura de los muslos. La piel de los individuos afectados suele estar pálido y se siente caliente en la zona afectada. Las complicaciones neurológicas a menudo ocurren debido a la isquemia espinal. Entonces, las piernas ya no pueden extenderse por completo o ceder durante el esfuerzo físico. A medida que avanza, el síndrome de Leriche crónico también puede causar molestias en el cartílago. Si no se administra ningún tratamiento, los síntomas mencionados anteriormente aumentan de intensidad y Lead hasta la muerte del paciente en 30 a 50 por ciento de los casos. En todos los casos, si la enfermedad no se trata, los efectos tardíos permanecen, limitando a la persona afectada de por vida.
Diagnóstico y curso
Los signos del síndrome de Leriche crónico incluyen fatiga de las piernas, pulsos inguinales débiles o ausentes, problemas de impotencia, dolor y frío sensaciones en las piernas y pálidas o azuladas cambios en la piel. Vejiga y las funciones intestinales también pueden verse afectadas. Para el diagnóstico del síndrome de Leriche agudo, se utilizan los llamados 6 síntomas P según Pratt: dolor (dolor), falta de pulso (falta de pulso), palidez (palidez), parestesia (alteración sensorial), parálisis (parálisis), postración (choque). Repentino dolor en ambas piernas y bilateral ausente pierna y los pulsos del pie son típicos. Las complicaciones neurológicas también pueden ocurrir debido a la isquemia espinal. Aparentemente, el diagnóstico puede confirmarse mediante ultrasonido Medición Doppler, ecografía dúplex codificada por colores y / o resonancia magnética angiografía.
Complicaciones
En general, el síndrome de Lerisch puede causar limitaciones y malestar, pero estos dependen del curso individual de la enfermedad. terapia forestal. En la mayoría de los casos, el tratamiento, a menudo en forma de cirugía, es positivo, lo que se debe al hecho de que la enfermedad generalmente se detecta temprano debido a su forma crónica y se puede tratar en consecuencia como una precaución. La situación sería diferente si fuera una emergencia, donde se requiere una acción rápida y tiempo para Cloud Sin embargo, son posibles las molestias habituales que pueden presentarse después de una operación, como hemorragias postoperatorias o infecciones. Algunas veces agua puede producirse retención y, en casos raros, puede desarrollarse un síndrome postisquémico debido a la alteración circulatoria en curso. Dependiendo del tamaño, esto puede tener proporciones potencialmente mortales en ciertas partes del cuerpo. Si, contrariamente a lo esperado, el proceso de recuperación es desfavorable, esto puede Lead a la reducción de la autoestima o incluso a los complejos de inferioridad en los individuos afectados, que en el peor de los casos puede resultar en estados de ánimo depresivos.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Con problemas circulatorios recurrentes o parálisis en las extremidades conviene acudir al médico en cualquier caso. Las personas que notan alteraciones de las sensaciones o sufren repentinamente de la disfunción eréctil también debe buscar consejo médico. El cuadro sintomático apunta al síndrome de Leriche, que debe aclararse y tratarse rápidamente. Decoloración púrpura del muslo indica un condición que debe ser diagnosticado inmediatamente y tratado si es necesario. Las víctimas que están postradas en cama como resultado de la condición debe tener chequeos médicos regulares. La atención médica cercana previene problemas circulatorios, llagas y otras dolencias típicas del encamado. Los que sufren de arteriosclerosis son particularmente susceptibles al desarrollo del síndrome de Leriche, por lo que deben consultar de cerca con el médico a cargo. Si ocurren los signos descritos, esto debe aclararse dentro de la misma semana. Pacientes con artificial corazón válvulas o enfermedades cardíacas crónicas también están en riesgo. Deben consultar inmediatamente a su médico de cabecera, un internista o un cardiólogo y hacer que se investiguen sus síntomas.
Tratamiento y terapia
Para la elección de terapia forestal, debe hacerse una distinción entre síndrome de Leriche crónico y agudo. Ambas formas se tratan con cirugía vascular. Si la oclusión aórtica aterosclerótica crónica aún es incompleta, la ablación de los restos de la pared del vaso con la ayuda de un catéter o la dilatación y el apoyo de la pared del vaso con un stent puede ser considerado. Más comúnmente, en el síndrome de Leriche crónico, se inserta una prótesis en Y como un bypass desde la aorta abdominal hasta las arterias inguinales. Esta operación requiere una gran incisión abdominal; sin embargo, debido a que los pacientes con síndrome de Leriche crónico ingresan a la cirugía con una preparación óptima, el pronóstico es bueno. La isquemia aguda de la parte inferior del cuerpo, por otro lado, requiere un procedimiento de emergencia. La ventana de tiempo para un tratamiento exitoso es de aproximadamente 6 horas desde el inicio de la isquemia. En la mayoría de los casos, se hace un primer intento para eliminar el coágulo aún fresco y blando con un catéter de embolectomía. Si esto no tiene éxito, también se debe utilizar un bypass en forma de Y. Sin embargo, debido a que el paciente generalmente ya se encuentra en mal estado general, esta operación conlleva un alto riesgo. Además, pueden ocurrir complicaciones postisquémicas incluso después de la restauración exitosa de sangre flujo. Profilaxis posoperatoria de trombosis y regular monitoreo se realizan. Aproximadamente el 3% de los receptores de bypass experimentan obstrucción de la prótesis dentro de los primeros 30 días después de la cirugía. En la literatura, se informa que la letalidad del síndrome de Leriche agudo es del 30-50%.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico se basa en el curso de la enfermedad y el estado general del paciente. En el síndrome de Leriche, primero se debe eliminar el coágulo desencadenante. Si esto tiene éxito, los síntomas generalmente se resuelven rápidamente, sin más molestias para la persona afectada. Si el tratamiento quirúrgico no es posible, terapia forestal puede ser prolongado. El paciente debe tomar varios medidas para aliviar los síntomas hasta que se identifique y elimine el coágulo afectado. Si tiene éxito, el pronóstico también es bueno en este caso. Con formas de tratamiento menos onerosas, el pronóstico también suele ser mejor. Si se puede evitar la cirugía, se puede controlar mejor el curso de la enfermedad. En casos individuales, se debe realizar una derivación. Esto puede restringir la calidad de vida de la persona afectada, pero no influye en la esperanza de vida. Si hay que amputar la extremidad inferior, el pronóstico es peor. Si la enfermedad se trata temprano, puede haber al menos una mejoría sintomática. Sin embargo, el tratamiento causal no es muy prometedor a largo plazo, ya que los individuos afectados sufren una mayor calcificación, especialmente en la variante crónica. Esto puede resultar en coágulos de los riñones. la arteria y otros síntomas.
Prevención
El síndrome de Leriche crónico lo padecen principalmente hombres de la 5ª a 6ª década de la vida, fumadores empedernidos, que padecen estrés, exceso de peso y hipertensión, tener un pobre dieta y poco ejercicio. La prevención puede ser lograda por todos aquellos medidas que generalmente contrarrestan arteriosclerosis: al dejar los cigarrillos, comer una comida sana dieta (con especial atención a las grasas saludables) y haciendo resistencia, deportes y relajación. Es recomendable tomar indicaciones de problemas circulatorios en la mitad inferior del cuerpo, p. Ej. la disfunción eréctil o débil y frío piernas, en serio y aclararlas en una etapa temprana para tratar estenosis aórtica antes de que se vuelva amenazante.
Seguimiento
El síndrome de Leriche se caracteriza por el hecho de que en muchos casos pasa desapercibido, pero puede ocasionar grandes daños en el sistema cardiovascular y sangre vasos. Por lo tanto, la atención de seguimiento constante es muy importante. Esto significa que el médico examina los valores de lípidos en sangre y el funcionamiento del corazón y circulación en revisiones periódicas y, por lo tanto, puede detectar rápidamente cambios negativos. Esto puede hacerlo tanto el médico de familia como el internista y, en casos graves que afecten al corazón, también el cardiólogo. Para el paciente, la atención de seguimiento significa sobre todo prevenir el empeoramiento de la aterosclerosis mediante un estilo de vida considerado de manera constante. Esto incluye mucho ejercicio, una dietay abstenerse de nicotina y consumo excesivo de alcohol. Por lo tanto, el ejercicio también forma parte del cuidado posterior. Cuidado por los convalecientes medidas También puede incluir la participación en grupos deportivos con las indicaciones adecuadas o asesoramiento nutricional por personal debidamente capacitado, por ejemplo de salud compañías de seguros o centros de educación de adultos. Estrés es también un factor que puede Lead a complicaciones en conjunción con el síndrome de Leriche. Por lo tanto, la atención de seguimiento también se aplica a estrés reducción. La reducción del estrés es ofrecida por relajación métodos como entrenamiento autógeno o músculo progresivo relajación, así como métodos de relajación del Lejano Oriente como yoga, tai chi o qi gong. Estos procedimientos tienen la ventaja de que también tienen un efecto favorable sobre presión arterial en muchos casos y apoyan positivamente la recuperación.
Que puedes hacer tu mismo
El síndrome de Leriche resulta del estrechamiento de las arterias, y los coágulos de sangre son una posible causa. Se acompaña de una variedad de síntomas. La autoayuda comienza con los síntomas que la acompañan. El alivio del dolor per se difícilmente es posible sin medicamentos. Sin embargo, se aconseja a los afectados que se lo tomen con calma y eviten el sobreesfuerzo. El ejercicio es una medida preventiva particularmente eficaz contra la posible falta de pulso y la amenaza de parálisis. La movilización de rutina estimula la sangre circulación y mejora el flujo sanguíneo. Esto aumenta la sensibilidad del piel de modo que se pueda combatir la alteración sensorial. Además, los músculos se activan con regularidad, lo que evita el aflojamiento y la amenaza de disfunción. Una hidratación adecuada también es fundamental para ello. Sin embargo, esto puede convertirse en una carga para los pacientes en relación con incontinencia. Por esta razón, los pañales son una buena forma de prevenir el estrés psicológico causado por la percepción pública de incontinencia. Remedios naturales que aumentan la continencia, como Calabaza extracto de semilla, también puede proporcionar alivio. La pérdida de la libido también se puede contrarrestar con un cambio en la dieta. Los hombres en particular se ven afectados por la disfunción eréctil. Las sandías actúan como afrodisíaco natural.
