Dolor de huesos: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Granulomatosis eosinofílica: aparición de granulocitos como un masa en hueso; ocurre en la infancia; La característica radiográfica es una osteólisis rápidamente progresiva (pérdida ósea; disolución ósea). Los focos generalmente no tienen márgenes reactivos en el cráneo techo, ovalado en las extremidades, donde se ubican en las diáfisis (eje óseo; el largo huesos constan de dos extremos óseos (epífisis) y un eje óseo (diáfisis) (la sección entre la epífisis y la diáfisis se llama metáfisis).
  • Trastornos de la coagulación *

Trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos (E00-E90).

  • Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
  • Hiperuricemia (elevación de ácido úrico niveles en el sangre)/gota.
  • Enfermedad de Gaucher: enfermedad genética con herencia autosómica recesiva; Enfermedad por almacenamiento de lípidos debido al defecto de la enzima beta-glucocerebrosidasa, que conduce al almacenamiento de cerebrósidos principalmente en el bazo y los huesos que contienen médula.
  • Raquitismo (sinónimos: enfermedad inglesa; osteomalacia juvenil) - trastorno del metabolismo óseo en niños en la fase de crecimiento, que conduce a una desmineralización marcada del hueso ("ablandamiento óseo") y cambios esqueléticos debido a retraso del crecimiento óseo.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Brucelosis - Enfermedad infecciosa bacteriana que generalmente se transmite a los seres humanos por los animales infectados.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Artritis (inflamación de las articulaciones)
  • Coxitis fugaz * - no infecciosa inflamación de la cadera articulación con curación espontánea.
  • Cambios degenerativos
  • dermatomiositis - Enfermedad perteneciente a las colagenosis, que afecta al piel y músculos y asociado principalmente con difuso dolor en movimiento.
  • Hernia de disco (hernia de disco).
  • Discitis (inflamación del disco intervertebral)
  • Epifisiolisis (aflojamiento epifisario) - forma de fractura de hueso en niños y adolescentes.
  • Fibromialgia - síndrome que puede Lead a dolor crónico (al menos 3 meses) en varias áreas del cuerpo.
  • Hipofosfatémico hereditario raquitismo - cambios esqueléticos causados ​​por un trastorno en vitamina D metabolismo.
  • Artropatía infecciosa * (enfermedad de las articulaciones).
  • Displasia ósea (malformación ósea) como el síndrome de Jaffé-Lichtenstein (forma de displasia fibrosa), enfermedad de McCune-Albright o fibrodisplasia osificante progresiva
  • Hueso metástasis (metástasis óseas) (probabilidad de metástasis esqueléticas).
    • Carcinoma bronquial (pulmón células cancerosas) (30-50%).
    • Carcinoma de cuello uterino (el cáncer cervicouterino ) (raro).
    • Carcinoma de endometrio (células cancerosas de las útero) (raro).
    • Urinario vejiga carcinomacáncer de vejiga) (30-50%).
    • Carcinoma testicular (cáncer testicular)
    • Carcinoma de colon (cáncer de colon) (10-30%)
    • Carcinoma hepatocelular (8%)
    • Carcinoma mamario (cáncer de mama) (> 50%)
    • Carcinoma de células renales (cáncer de riñón) (30-50%)
    • Carcinoma de esófago (esofágico células cancerosas).
    • Cáncer de ovarios (cáncer de ovario) (2-8%).
    • Carcinoma de páncreas (cáncer de páncreas) (5-10%)
    • Carcinoma de próstata (cáncer de próstata) (> 50%)
    • Carcinoma de tiroides ((cáncer de tiroides) (40%)
  • Quiste óseo - cavidad en el hueso
  • Enfermedad de Perthes* - necrosis ósea aséptica del caput femoris (femoral cabeza; cabeza del fémur).
  • Osteocondrosis - cambios degenerativos en el hueso / cartílago.
  • Osteomielitis * (inflamación de la médula ósea)
  • Osteopetrosis (enfermedad de los huesos de mármol)
  • Osteoporosis
  • Artritis Reumatoide*
  • Espondilolistesis (espondilolistesis)
  • Dolores de crecimiento: alrededor de un tercio de todos los niños de entre 2 y 12 años sufren ocasionalmente de dolores de crecimiento; generalmente ocurren por la tarde o por la noche (80% de los casos); a la mañana siguiente, el niño puede moverse sin dolor sin restricciones
    • Síntomas / quejas:
      • Resúmenes cuya, tirando o palpitando dolor en ambas piernas o brazos.
      • Puede ser tan doloroso que los niños se sacuden del sueño.
    • Localizaciones:
      • Lados delanteros de los muslos
      • Espalda de rodillas
      • Espinillas o pantorrillas
      • El dolor siempre ocurre en ambos lados, alternando entre ambas extremidades si es necesario, y puede variar en intensidad
      • Las articulaciones no se ven afectadas
    • Dolores de crecimiento son dolores de reposo, no dolores de esfuerzo [¡Diagnóstico de exclusión! Las enfermedades que deben aclararse incluyen las marcadas con *].
    • Las quejas son autolimitadas
    • Signos de advertencia (banderas rojas) de malignidad (tumor maligno): síntomas B (sudores nocturnos intensos, fiebre persistente o recurrente (recurrente) inexplicable (> 38 ° C); pérdida de peso no deseada (> 10% por ciento del peso corporal en 6 meses) ), dolor de espalda como localización principal, masa palpable, tendencia al sangrado, dolor óseo no articular (dolor óseo que no afecta una articulación); anomalías en el recuento sanguíneo y el frotis, LDH ↑
    • Examen físico: sin resultados anormales del examen.
    • Diagnóstico de laboratorio:
      • Pequeño recuento sanguíneo
      • Conteo sanguíneo diferencial
      • ESR (velocidad de sedimentación globular)
      • Si es necesario, también determinación de transaminasas, fosfatasa alcalina (AP), LDH, Creatinina.
    • Diagnóstico de dispositivos médicos:
      • Rayos X en dos planos
      • Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la región afectada.

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Carcinoma de cuello uterino (el cáncer cervicouterino ).
  • Carcinosis de la médula ósea
  • Hueso metástasis (véase más arriba).
  • Histiocitosis de células de Langerhans: grupo de enfermedades sistémicas de progresión diferente que Lead a la proliferación de células de Langhans.
  • Leucemias (sangre cánceres) - p. ej. leucemia linfoblástica aguda (TODAS), leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia mieloide crónica (LMC).
  • Mastocitosis: dos formas principales: mastocitosis cutánea (piel mastocitosis) y mastocitosis sistémica (mastocitosis de cuerpo entero); cuadro clínico de mastocitosis cutánea: manchas de color marrón amarillento de tamaño variable (urticaria pigmentosa); en la mastocitosis sistémica, también hay molestias gastrointestinales episódicas (molestias gastrointestinales), (náusea (náusea), cuya dolor abdominal y diarrea (Diarrea)), úlcera enfermedad y hemorragia gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal) y malabsorción (trastorno de la alimentación absorción); En la mastocitosis sistémica, hay una acumulación de mastocitos (tipo de célula que participa, entre otras cosas, en reacciones alérgicas). Entre otras cosas, implicado en reacciones alérgicas) en el médula ósea, donde se forman, así como la acumulación en el piel, huesos, hígado, bazo y tracto gastrointestinal (GIT; tracto gastrointestinal); la mastocitosis no es curable; curso generalmente benigno (benigno) y esperanza de vida normal; mastocitos de degeneración extremadamente raros (= mastocitos leucemia (cáncer de sangre)).
  • No-Linfoma de Hodgkin (NHL): bajo este término colectivo, se resumen todas las enfermedades malignas (malignas) del sistema linfático (linfomas malignos), que no son enfermedad de Hodgkin.
  • Plasmocitoma (mieloma múltiple) - enfermedad tumoral maligna del grupo de linfomas no Hodgkin; el origen está, como ocurre con todos los linfomas, en el tejido linfoide.
  • Tumores del hueso *, como:
    • Sarcoma de Ewing - predominantemente niños y adolescentes de entre 10 y 18 años; ubicaciones: predominantemente húmero (hueso superior del brazo), Costillas, fémurmuslo hueso) y peroné (hueso de peroné).
    • Osteosarcoma: predominantemente adolescentes y adultos jóvenes (60% menores de 25 años); localizaciones: predominantemente metafisaria en los huesos tubulares largos; medio metafisario ubicado en la sección de hueso entre la diáfisis (eje del hueso) y la epífisis (extremos del hueso tubular)
    • Osteoma osteide
    • Osteofibroma osificante

Lesiones, intoxicaciones y algunas otras secuelas de causas externas (S00-T98).

  • Distorsión (esguince)
  • Fractura (fracturas de huesos)
  • Moretón
  • Síndromes de uso excesivo
  • Trauma (lesión) *

Medicamentos