La criptococosis es una de las infecciones fúngicas más importantes en los seres humanos. Es causada por el hongo Cryptococcus neoformans y presenta un riesgo grave, especialmente para las personas inmunodeprimidas.
¿Qué es la criptococosis?
Cryptococcus neoformans es un hongo de levadura que tiene una cápsula gruesa de polisacáridos que lo protege de las influencias ambientales. En particular, esto previene la fagocitosis por granulocitos y macrófagos. Melanina también se incorpora a la pared celular, lo que previene el daño causado por los productos de oxidación de los macrófagos. La criptococosis es una infección oportunista, lo que significa que Cryptococcus neoformans afecta especialmente a las personas inmunodeprimidas. SIDA los pacientes, por ejemplo, cuyo sistema de defensa del cuerpo está tan debilitado que ya no puede luchar contra el patógeno, se ven afectados con frecuencia. Por esta razón, la criptococosis también se cuenta entre las SIDA-definiendo enfermedades. En raras ocasiones, ocurre en personas con el sistema inmunológico debilitado debido a transplante de organo o después quimioterapia. Sin embargo, también puede manifestarse en individuos sin condiciones predisponentes.
Causas
El agente causal, Cryptococcus neoformans, se encuentra generalmente en suelos ricos en sustancias inorgánicas. Además, los criptococos también ocurren en cereales y sobre pastos. Las aves comen las hojas de hierba colonizadas por hongos, así como las semillas, y luego las excretan. Por lo tanto, los excrementos de aves son una fuerte fuente de infección. En los seres humanos, el patógeno suele utilizar tracto respiratorio como portal de entrada. La ingestión se produce a través de inhalación de polvos contaminados. Una vez que Cryptococcus neoformans ha llegado a los pulmones, se forman granulomas en los pulmones, que también pueden permanecer asintomáticos. Especialmente en pacientes con debilitamiento sistema inmunológico, la infección a menudo se propaga a otros órganos a través del torrente sanguíneo después de poco tiempo. Infección de la central sistema nervioso, es decir, el cerebro y médula espinal, es temido. Los criptococos tienen una fuerte afinidad por esto. Inicialmente se multiplican allí y a su vez forman granulomas. El curso se vuelve crítico cuando cryptococcal meningoencefalitis, Es decir, inflamación del cerebro y meninges causada por Crytococcus neoformans. Cryptococcus también puede afectar el piel, pero esto rara vez se ve.
Síntomas, quejas y signos.
Con respecto al curso de la infección criptocócica, se puede decir que a menudo no causa síntomas visibles en la etapa primaria. Esta etapa se denomina estado clínicamente inaparente. Sin embargo, a medida que avanza, puede desarrollarse una infección fúngica progresiva crónica, lo que significa que la enfermedad empeora progresivamente. En particular, la criptococosis se vuelve amenazante desde el momento en que ingresa al torrente sanguíneo. A partir de este momento, está presente la etapa secundaria. El patógeno llega a todos los órganos parenquimatosos a través del torrente sanguíneo, por lo que se producen síntomas de daño orgánico. Huesos al igual que articulaciones también puede verse afectado, lo que se manifiesta en trastornos funcionales y dolor. Además, Cryptococcus neoformans se instala preferentemente en el centro sistema nervioso. El agudo meningoencefalitis desencadenada por ella se manifiesta, entre otras cosas, por dolores de cabeza, anomalías mentales y una sensación general de enfermedad. También puede convertirse en crónico. meningitis. Además, cambios en la piel de todo tipo puede ocurrir. Esto ocurre en una forma relativamente inespecífica, por lo que no es posible concluir claramente la causa de la piel condición. En la mayoría de los casos, las criptococosis afectan a todo el cuerpo. Sin embargo, también pueden permanecer localizados en una sola región, lo que es particularmente común cuando la infección se debe a una sola lesión.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
La microscopía es adecuada para la detección diagnóstica de criptococosis. Para ello, se obtiene un sedimento de LCR. Esto se hace extrayendo líquido cefalorraquídeo del paciente. A continuación, el LCR se centrifuga, se filtra y se sedimenta en el laboratorio para poder obtener la porción sólida. Contiene células y posiblemente también microorganismos como Cryptococcus neoformans. El sedimento de LCR ahora se tiñe con tinta china. Debido a su cápsula distintiva, las células fúngicas de los criptococos tienen la propiedad de desplazar la tinta a su alrededor, de modo que se crea un halo brillante en su vecindad. Esto permite identificarlos sin lugar a dudas. Otras opciones para la detección de Cryptococcus neoformans incluyen una prueba de antígeno, que se puede realizar mediante LCR, muestras de orina y suero, y detección por cultivo. Sin embargo, este último tarda unos cinco días, por lo que se utiliza con menos frecuencia. Sabouraud agar es el más adecuado para el cultivo. Debido a que Cryptococcus neoformans es capaz de realizar actividades metabólicas especiales, como la degradación de urea, se puede distinguir claramente de otras especies de levadura en cultivo.
Complicaciones
La criptococosis, también llamada enfermedad de Busse-Buschke, es una infección causada por el patógeno fúngico Cryptococcus neoformans. La patógenos se encuentran en las hojas y semillas de la hierba, que son ingeridas por las aves, en su mayoría palomas, al comerlas y se excretan en sus excrementos. La patógenos se transportan por el aire a través de las heces secas y, sin saberlo, se inhalan a los pulmones, donde desarrollan granulomas. Al principio, la infección parece pasar desapercibida. Solo en el curso se desarrollan diferentes formas de complicaciones. Aquellos afectados con un debilitado sistema inmunológico y los pacientes con VIH están particularmente en riesgo, ya que el patógeno se puede propagar más fácilmente a otros órganos y propagarse. Tan pronto como la criptococosis se haya establecido en el centro sistema nervioso, fiebre ataques, severos dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, se producen visión y audición reducidas y deterioro de la conciencia. Si no se coordina una atención médica inmediata, el cerebro puede inflamarse y progresar a crónico meningitis. En algunos casos, la criptococosis puede afectar solo un área herida del piel y provocar una reacción dermatológica desagradable. El diagnóstico del síntoma se realiza microscópicamente. Después de la aclaración, se administra una combinación triple de medicamentos de diferentes preparaciones líquidas durante un período de cuatro a ocho semanas. Los pacientes varones, sin embargo, reciben fluconazol terapia forestal, porque el patógeno fúngico siempre se instala en el próstata glándula como complicación y se reactiva a partir de ahí.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si síntomas como dolores de cabeza o se nota una sensación general de enfermedad durante un período de tiempo más largo que no puede atribuirse a ningún desencadenante en particular, la persona afectada debe acudir al médico. Los signos de enfermedad indican una enfermedad grave, que debe ser diagnosticada en cualquier caso y tratada si es necesario. Si el causante condición es criptococosis, están indicadas más visitas al médico. Si hay signos de enfermedad crónica meningitis, es posible que la enfermedad ya esté avanzada. Es necesaria una visita al médico si es crónica. náusea, migraña y se advierte un malestar creciente. Perceptible cambios en la piel también requieren aclaración por parte de un médico. Cualquiera que advierta señales de advertencia de criptococosis después del contacto con animales posiblemente infectados también debe consultar al médico. A más tardar cuando fiebre y ocurren problemas circulatorios, la enfermedad debe ser diagnosticada y tratada de inmediato. Además del médico de cabecera, se puede consultar a un internista o un especialista. En caso de una emergencia médica, es necesario un tratamiento médico de emergencia en cualquier caso.
Tratamiento y terapia
Eficaz terapia forestal para la criptococosis es muy importante, ya que la infestación del SNC en particular puede convertirse en la causa de problemas importantes. Además, el patógeno tiene la capacidad de persistir en ciertos tejidos como el próstata. Si esto sucede, es posible la reactivación de la infección criptocócica, que a veces toma un curso más grave. Por esta razón, también se debe considerar una ingesta profiláctica de medicación de por vida, especialmente en personas con inmunosupresión. En principio, la criptococosis se trata con un triple terapia forestal que consiste en fluorocitosina, anfotericina B y fluconazol. Estas drogas debe tomarse durante un período de cuatro a ocho semanas. Porque el drogas son permeables a los líquidos, pueden cruzar fácilmente el sangre–cerebro barrera y, por lo tanto, se puede utilizar para tratar meningoencefalitis.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico para los pacientes con criptococosis ahora ha mejorado algo. Esto infección por levaduras casi siempre ocurre en personas cuyo sistema inmunológico ya está comprometido. La mayoría de los afectados, conocidos o aún no diagnosticados, padecen de inmunodeficiencia. SIDA. Personas con trasplantes de órganos y células cancerosas Los pacientes también tienen riesgo de contraer criptococosis. Linfoma de Hodgkin o las diversas formas de leucemia suelen ser la causa de la inmunodeficiencia favorecedora. Las personas sanas solo se ven afectadas en pequeña medida. Un problema para el diagnóstico es que el inicio de la infección es mayoritariamente asintomático. Por lo tanto, la criptococosis generalmente ya está muy avanzada cuando se descubre. La meningitis criptocócica suele ser mortal. Por lo general, el organismo sano puede combatir con éxito los criptococos. Pero en el caso de un inmunodeficiencia, Esto ya no es posible. Por tanto, la detección y el tratamiento tempranos del desencadenante potencialmente mortal es fundamental. Solo con un tratamiento rápido se puede mejorar el pronóstico de la criptococosis. Sin embargo, si ocurre en la etapa terminal de leucemia or Linfoma de Hodgkin, los pacientes generalmente no tienen ninguna posibilidad. La enfermedad de base, el grado de progresión y el grado de inmunodeficiencia definir qué tan bueno o malo es el pronóstico. En personas sanas, la infección casi siempre se puede tratar con éxito.
Prevención
La criptococosis se puede prevenir evitando los agentes infecciosos. Un paso importante para reducir la incidencia de esta enfermedad es controlar cualquier infestación de palomas en las ciudades, ya que los excrementos de las aves son una de las principales fuentes de infección.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, hay pocos o ningún cuidado posterior especial. medidas disponible para la persona afectada por criptococosis. Sin embargo, la infección debe ser detectada y tratada por un médico en una etapa muy temprana para prevenir más complicaciones u otros síntomas. Por lo tanto, las personas afectadas deben consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas de la enfermedad para que se pueda hacer un diagnóstico rápido. La mayoría de los afectados dependen de tomar varios medicamentos. Siempre se deben seguir las instrucciones del médico, y primero se debe contactar a un médico si hay alguna pregunta o si algo no está claro. También es importante asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad y en la dosis correcta para que los síntomas puedan aliviarse permanentemente. Una visita regular al médico también es muy importante para detectar más daños en una etapa temprana. También el contacto con otros pacientes de criptococosis puede ser útil de ese modo, con el fin de intercambiar los éxitos del tratamiento y las quejas.
Que puedes hacer tu mismo
El tratamiento de la criptococosis se centra en las causas de la infección por hongos. Las personas afectadas pueden apoyar la terapia tomando algunos medidas. En primer lugar, la moderación es importante. Las personas que padecen criptococosis son particularmente susceptibles a nuevas infecciones y deben evitar las actividades deportivas y el contacto con otras personas si es posible. Si es necesario, el dieta también debe cambiarse. Una sana y equilibrada dieta conteniendo todo lo necesario vitaminas y minerales ha demostrado ser eficaz. Las personas enfermas también deben beber muchos líquidos, idealmente té de hierbas o rociadores de jugo, para expulsar el virus lo más rápido posible. Además, estimulantes debería ser evitado. Alcohol y los cigarrillos en particular tienen un efecto muy negativo sobre una infección por hongos y, por lo tanto, deben evitarse. Además de estos generales medidas, que contrarrestan principalmente la enfermedad causante, se pueden tomar medidas específicas contra los síntomas individuales. El aire fresco y las compresas refrescantes ayudan con los dolores de cabeza recurrentes. La naturopatía ofrece aceites esenciales calmantes que previenen dolores de cabeza tensionales y reducir el estrés. Si se acompaña de una sensación general de enfermedad, se debe consultar a un médico. Los pacientes con Cryptococcus requieren una supervisión médica extensa en cualquier caso.
