Objetivos terapéuticos
- Eliminación de patógenos
- Evitación de complicaciones
Recomendaciones de terapia
- Tenga en cuenta las diferentes recomendaciones de antibióticos para los siguientes grupos de pacientes con ITU sin complicaciones (infección del tracto urinario) o para sencillo y complicado Pielonefritis (vea abajo).
- A. Mujeres premenopáusicas no embarazadas (etapa de la vida: aproximadamente diez a quince años antes menopausia/ último período menstrual) sin otras enfermedades concomitantes relevantes [grupo estándar].
- B. Mujeres embarazadas sin otras enfermedades concomitantes relevantes,
- C. Mujeres posmenopáusicas (período que comienza cuando menstruación ha estado ausente durante al menos un año) sin otras enfermedades concomitantes relevantes (estrógeno profiláctico vaginal local terapia forestal; vea abajo).
- D. Hombres más jóvenes sin otras enfermedades concomitantes relevantes.
- E. Pacientes con diabetes mellitus y estado metabólico estable sin otras enfermedades concomitantes relevantes.
- Niños: antibiótico calculado terapia forestal mejor inmediatamente después de confirmar el diagnóstico para evitar daño parenquimatoso en los riñones; esp. En el caso de
- Véase también bajo “Otros terapia forestal".
Las recomendaciones posteriores se relacionan con Pielonefritis. Para información sobre cistitis (cistitis), consulte el tema del mismo nombre. Indicaciones para la terapia con antibióticos.
- En agudo sin complicaciones Pielonefritis, se debe utilizar una terapia antibiótica eficaz lo antes posible. (VIRGINIA)
- A. Mujeres premenopáusicas no embarazadas sin otras enfermedades concomitantes relevantes.
- Las mujeres premenopáusicas con cursos leves y moderados de pielonefritis deben ser tratadas con antibióticos (5-10 días). En infecciones graves con síntomas sistémicos acompañantes, como náusea, vómitos, o inestabilidad circulatoria, la terapia debe iniciarse inicialmente con dosis altas de antibióticos. (Ib-A)
- Para pielonefritis no complicada con cursos leves a moderados, uno de los siguientes antibióticos debe utilizarse preferiblemente: Cefpodoxime, Ceftibuten*, La ciprofloxacina, Levofloxacina (en orden alfabético). * en Alemania ya no está en el mercado (Ib-A).
- En pielonefritis no complicada con un curso severo, se debe utilizar preferiblemente uno de los siguientes antibióticos parenterales: Cefotaxima, Ceftriaxona, La ciprofloxacina, Levofloxacina (en orden alfabético). (Ib-A)
- Los siguientes antibióticos no deben usarse como agentes de primera línea en pacientes con cursos graves de pielonefritis no complicada: Amikacina, amoxicilina/ácido clavulanico, cefepima, ceftazidima, ceftazidima /avibactam, ceftolozano /tazobactam, ertapenem, gentamicina,, imipenem/ cilastatina, meropenem, piperacilina/tazobactam(en orden alfabético). (VB)
- B. Mujeres embarazadas sin otras enfermedades concomitantes relevantes.
- Se debe considerar el tratamiento hospitalario de pielonefritis en el embarazo. (VIRGINIA)
- Grupo 2 y 3 cefalosporinas se recomiendan esencialmente para terapia empírica.
- C. Mujeres posmenopáusicas sin otras comorbilidades relevantes.
- Para la terapia con antibióticos de la pielonefritis aguda no complicada, el enfoque recomendado para las mujeres posmenopáusicas es el mismo que para las mujeres premenopáusicas.
- D. Hombres más jóvenes sin otras enfermedades concomitantes relevantes.
- Para el tratamiento oral empírico de la pielonefritis aguda leve y moderada no complicada en hombres más jóvenes, fluoroquinolonas se recomiendan principalmente si la tasa de resistencia local a Escherichia coli aún está por debajo del 10% (consulte “Orientación adicional” a continuación).
- La duración de la terapia suele ser de 5 a 10 días.
- E. Pacientes con diabetes mellitus y estado metabólico estable sin otras enfermedades concomitantes relevantes.
- Si hay marcado insulina resistencia y complicaciones inminentes de órganos y una tendencia a la descompensación metabólica, el paciente debe ser considerado para tratamiento hospitalario.
Notas adicionales
- Comunicación sobre la seguridad de los medicamentos: debido al riesgo de complicaciones graves, los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas ya no deben usarse para tratar sinusitis, bronquitise infecciones del tracto urinario no complicadas.
- Cueva: Con cefepima y aclaramiento de creatinina <50 ml / min, existe riesgo de encefalopatía (término colectivo para cerebro cambios) con alteración de la conciencia, confusión, alucinaciones, estupor (estado de adormecimiento mental y motor extremo), y coma; también mioclono (breve involuntario espasmos de músculos o grupos de músculos individuales) y convulsiones (incluido el estado epiléptico no convulsivo / prolongado ataque epiléptico) es posible.
Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)
Los suplementos adecuados para la pielonefritis (inflamación de la pelvis renal) deben contener las siguientes sustancias vitales:
- Los probióticos
Los suplementos adecuados para la defensa natural deben contener las siguientes sustancias vitales:
- Vitaminas (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, ácido fólico, biotina).
- Los oligoelementos (cromo, de hierro, cobre, manganeso, molibdeno, selenio, zinc).
- Omega-3 ácidos grasos (ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA)).
- Compuestos vegetales secundarios (p.ej beta-caroteno, flavonoides, licopeno, polifenoles).
- Los probióticos
Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Dietético suplementos están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.
