Terapia del dolor postoperatorio en ortopedia
Las intervenciones ortopédicas a menudo se asocian con enfermedades preexistentes graves. dolor. Esto es particularmente relevante porque preexistentes dolor es un factor de riesgo importante para el desarrollo de dolor crónico. Peri y adecuado terapia del dolor posoperatorio por tanto, es aún más importante.
Preoperatoriamente, gabapentina puede administrarse, especialmente en cirugía de columna, e intraoperatoriamente, un glucocorticoide puede administrarse localmente para radicular dolor. En principio, los procedimientos locales-regionales son preferibles a las formas sistémicas de terapia del dolor para operaciones en las extremidades. La ubicación, a menudo fácilmente accesible, de los diversos plexos nerviosos y las ventajas generales de la anestesia regional a menudo lo hacen posible para las intervenciones periféricas. Sin embargo, si una anestesia regional no es factible, el tratamiento con fuertes opioides de acuerdo con el nivel 3 del esquema paso a paso de la OMS.
Terapia del dolor posoperatorio para niños
Contrariamente a la opinión muy desactualizada que los recién nacidos aún no pueden sentir dolor, hoy se sabe que los niños ya perciben el dolor a partir de la semana 24 de vida. el embarazo. A partir de este momento, se debe tratar el dolor en los niños. La terapia del dolor posoperatorio para niños se basa esencialmente en los mismos fundamentos y principios que la terapia del dolor para pacientes adultos.
Se pueden encontrar diferencias, especialmente en los primeros 12 meses de vida, en términos de distribución alterada, alteración, degradación y excreción (farmacocinética) de muchos fármacos. Esto es particularmente cierto en las primeras semanas de vida. Además, muchos medicamentos no están aprobados durante los primeros meses o años de vida.
Sin embargo, esto no debería llevar a que los pacientes pequeños se vean privados de analgésicos si los necesitan, ¡a pesar de la falta de aprobación! Sin embargo, paracetamol es el analgésico más importante para los niños y está aprobado para todos los grupos de edad. Ibuprofen Está aprobado a partir de los 3 meses de edad. Además de los medicamentos sistémicos terapia del dolor, los conceptos regionales de manejo del dolor y tratamiento no farmacológico no deben descuidarse en los niños.
