Dietético terapia forestal consiste en el consistente eliminación de alimentos que contienen gluten. Por tanto, los alimentos elaborados a partir de trigo, centeno, cebada y Avena debe evitarse. Además, el tratamiento debe incluir la reducción absorción de sustancias vitales (micronutrientes) causadas por daño a las vellosidades intestinales y mucosa de las intestino delgado. Gluten está contenido como aditivo alimentario en muchos tipos de cereales, en alimentos elaborados a partir de cereales y en bastantes productos terminados. Por esta razón, además de su glutenSin dieta, Spruekranke debe asegurarse de satisfacer sus mayores necesidades de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes), especialmente solubles en grasa vitaminas, vitamina B9, B12, de hierro, cobre, selenio y zinc a través de otros alimentos con alto contenido de nutrientes y sustancias vitales densidad (macro y micronutrientes). Los alimentos sin gluten incluyen, entre otros, productos puros elaborados con almidón, harina, soja, verduras, patatas, frutas, leche, carnes, pescados y cereales sin gluten y sus harinas. Si las personas con enteropatía inducida por gluten evitan estrictamente la proteína de cereales en su dieta, las células de la mucosa y las vellosidades de la pared intestinal se regeneran cada vez más y los síntomas típicos desaparecen en unos pocos días a varias semanas. La mejora en la función del intestino. mucosa y las vellosidades se acompañan de una mayor absorción de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). Si los enfermos de esprúe no muestran mejoras significativas en ocho semanas, la causa suele ser errores dietéticos inconscientes o incluso conscientes. Los afectados deben tener en cuenta que algunos alimentos, como el almidón de trigo, aún pueden contener trazas de gluten. Cantidades tan pequeñas de gluten ya son suficientes en casos de intolerancia pronunciada para mantener el daño intestinal. mucosa y vellosidades y previenen la regeneración. Los cereales que contienen gluten deben evitarse estrictamente en pacientes con esprúe:
- Trigo
- Centeno
- Avena
- Cebada
- Escanda (tipo de trigo)
- Kamut (tipo de trigo)
- Einkorn (tipo de trigo)
- Emmer (tipo de trigo)
- Triticale (cruce de trigo y centeno)
- Escanda verde espelta cosechada inmadura, einkorn o emmer
- Todos los alimentos elaborados con estos granos, como la harina, pan, bollería, pan rallado, pastas, cereales, salsas y otros.
- Arroz salvaje
Recomendaciones dietéticas para la enteropatía inducida por gluten:
- Además de los cereales que contienen gluten y los alimentos elaborados a partir de cereales, también deben evitarse los productos confeccionados, ya que el gluten se utiliza a menudo como emulsionante, estabilizador o aglutinante.
- El gluten no tiene que estar etiquetado como aditivo alimentario y, por lo tanto, también se puede encontrar en alimentos producidos industrialmente y alimentos enlatados.
- Productos puros de almidón, harina, soja, castañas, verduras, patatas, frutas, todas las legumbres, leche y productos lácteos, carne, pescado, Huevos, aceites y grasas, cereales sudamericanos de quinua, amaranto.
- Granos sin gluten y sus harinas, como trigo sarraceno, maíz, harina de maíz, arroz (no arroz salvaje), harina de arroz, mijo, harina de patata.
- Todos los alimentos elaborados específicamente para una dieta sin gluten. dieta, como sin gluten pan, repostería, pasta y demás improntas sin gluten.
- Almidón de trigo puro Los pacientes muy sensibles deben evitarlos, porque todavía reaccionan incluso a las trazas de gluten en el almidón de trigo puro.
Hasta que las vellosidades intestinales se regeneren en gran medida:
- Reduce la ingesta de grasas
- Evite la lactosa en gran medida consuma leche y productos lácteos bajos en lactosa
- Evite las frutas y verduras ricas en ácido oxálico, como la remolacha, el perejil, el ruibarbo, la espinaca, la remolacha, la acelga.
- Debido a la renuncia a bastantes alimentos se debe prestar atención a un aporte adecuado de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes)
Ácido oxálico-frutas y verduras ricas espinacas, remolacha, acelgas y ruibarbo debe evitarse, especialmente en la fase inicial de la dieta. terapia forestal. Las concentraciones excesivas de oxalato promueven riñón así como la formación de cálculos urinarios. Además, ácido oxálico inhibe el absorción of calcio formando, junto con el mineral del interior del intestino, un oxalato de calcio que es difícil de disolver por el sistema digestivo humano. calcio aumenta significativamente en los afectados debido a la absorción reducida y la ingesta insuficiente a través de leche y productos lácteos. En caso de recuperación tardía del problema de reabsorción, así como para mejorar la energía equilibrar y aliviar la grasa diarrea, grasas dietéticas habituales que consisten principalmente en los triglicéridos deben ser reemplazados parcialmente por triglicéridos de cadena media (grasas MCT1). Importancia de las grasas MCT1 en el tratamiento dietético de la esteatorrea y el síndrome de pérdida de proteínas enterales:
- Los MCT se escinden más rápidamente en el intestino delgado que las grasas LCT2 bajo la influencia de la enzima pancreática lipasa.
- Debido a su mejor solubilidad en agua, el intestino delgado puede absorber grasas MCT más fácilmente.
- La presencia de sales biliares no es necesaria para la absorción de MCT.
- Las grasas MCT aún pueden explotarse tanto en ausencia como en deficiencia de lipasa y sales biliares dentro del intestino, respectivamente.
- La intestino delgado tiene una mayor capacidad de absorción para MCT que para LCT.
- La unión de las grasas MCT a las lipoproteínas de transporte quilomicrones no es necesaria, porque los ácidos grasos de cadena media se eliminan a través de la sangre portal y no a través de la linfa intestinal.
- Debido a la extracción con la sangre portal, la presión linfática no aumenta durante la absorción de MCT y hay menos fuga linfática al intestino, lo que reduce la pérdida de proteínas intestinales y aumenta las proteínas plasmáticas.
- Cuando se absorben ácidos grasos de cadena larga, por otro lado, la presión linfática aumenta y, por lo tanto, el paso de la linfa al intestino la congestión linfática conduce a una alta pérdida de proteínas plasmáticas.
- Los MCT se oxidan más rápido en el tejido que los LCT
- Los triglicéridos de cadena media reducen la pérdida de agua con las heces mediante la baja estimulación de la contracción de la vesícula biliar, lo que resulta en una concentración baja de sales biliares dentro del intestino Reducción de la diarrea cologénica
- Las grasas MCT mejoran el estado nutricional general
La sustitución de LCT por MCT conduce posteriormente a la reducción de la excreción de grasa en las heces, alivia el síndrome de steathorroe y la pérdida de proteínas entéricas. MCT ácidos grasos están disponibles en forma de MCT, la margarina no es apta para freír y MCT cocinar Aceites (utilizables como grasa para cocinar). La transición a la cadena media los triglicéridos debe ser gradual, de lo contrario dolor en el abdomen, vómitos y dolores de cabeza Puede ocurrir un aumento de la cantidad diaria de MCT de un día a otro en aproximadamente 10 gramos hasta alcanzar la cantidad diaria final de 100-150 gramos. Las grasas MCT son lábiles al calor y no deben calentarse durante demasiado tiempo y nunca por encima de los 70 ° C. Además, se debe tener cuidado de cubrir los requisitos de grasas solubles. vitaminas A, D, E y K y esencial ácidos grasos como los compuestos omega-3 y omega-6. Cuando se administran MCT, las grasas solubles vitaminas se absorben suficientemente. En el curso de la enfermedad o durante terapia forestal, la tolerancia al gluten puede mejorar, especialmente durante la pubertad. En estas circunstancias, ya no es necesario seguir estrictamente la dieta. Sin embargo, por regla general, no se deben consumir alimentos que contengan gluten, ya que los pacientes con esprue tienen un alto riesgo de desarrollar tumores malignos del boca, faringe y esófago, así como cánceres del tejido linfático, con mayor frecuencia que los individuos sanos si no se sigue el tratamiento dietético. En una gran proporción de pacientes, la dermatitis herpetiforme de Duhring (enfermedad de Duhring) se asocia con atrofia de las vellosidades del intestino delgado. Esta muy picazón piel La enfermedad, acompañada de nódulos y vesículas, retrocede a largo plazo con una dieta libre de gluten, aunque puede tardar hasta dos años para la lesiones de la piel para sanar completamente. La mayoría de los pacientes experimentan una mejora significativa después de seis a doce meses. En casos raros, los enfermos de esprúe presentan daños en la mucosa intestinal y las vellosidades, así como los síntomas típicos, pero no mejoran durante la dieta sin gluten. Estos pacientes tienen más probabilidades de responder a hormonas de la corteza suprarrenal glucocorticoides. De lo contrario, solo responden a una dieta sin gluten si otros alimentos ricos en proteínas HuevosSi las personas con esprúe autóctono tienen concentraciones bajas de las sustancias vitales críticas (micronutrientes) debido al incumplimiento de la dieta libre de gluten, aún existen trastornos de absorción y una baja ingesta de nutrientes y sustancias vitales ( macro y micronutrientes) a través de la dieta, se producen síntomas de deficiencia de sustancias vitales además de los síntomas típicos. 1 MCT = grasas con cadena media ácidos grasos; su digestión y absorción es más rápida e independiente de ácidos biliares, por lo que se prefieren para las enfermedades del páncreas y los intestinos. 2 LCT = grasas con grasas de cadena larga ácidos; se absorben directamente en los depósitos de grasa del cuerpo sin mucha conversión y se liberan muy lentamente. También se les conoce con el término grasas ocultas.
