Intravenoso anestesia (IVA), junto con anestesia intravenosa total (TIVA), forma una subespecialidad de anestesia general. General anestesia es la anestesia convencional o anestesia general (Griego nàrkosi: poner a dormir). El nombre de esta forma de anestesia se refiere a la exclusivamente intravenosa administración del anestésico. En contraste con anestesia equilibrada y inhalación anestesia, no se utiliza un anestésico por inhalación. IVA difiere de TIVA en el uso de Óxido nitroso (gas de la risa), que se omite en TIVA.
Indicaciones (áreas de aplicación)
En principio, IVA o TIVA se pueden realizar para procedimientos cortos, medianos y largos. Porque el drogas utilizados hoy en día son muy eficaces después de poco tiempo, IVA / TIVA es especialmente adecuado para procedimientos muy cortos. Además, el tiempo de recuperación del paciente es corto, por lo que esta forma de anestesia se puede utilizar para cirugía ambulatoria sin ningún problema. Otra indicación para IVA / TIVA es cuando un inhalación el anestésico está contraindicado (es decir, no debe usarse) debido a una disposición a hipertermia maligna (HM; sinónimos: hiperpirexia maligna, síndrome de hipertermia anestésica). Hipertermia maligna es un descarrilamiento metabólico potencialmente mortal causado por una desregulación genética dentro del músculo esquelético. Además de numerosos síntomas, se produce un aumento severo de la temperatura corporal. Volátil inhalación anestésicos (anestésicos administrados a través de un vaporizador de máquina de anestesia) y los llamados periféricos despolarizantes relajantes musculares (drogas que causan músculo relajación) puede desencadenar esta reacción. TIVA es preferible a IVA cuando el uso de Óxido nitroso tiene posibles desventajas. Estos incluyen problemas causados por aumentos de presión o volumen en aire que contiene cavidades corporales, como un aumento de la presión en el oído medio cuando la tuba eustaquio (meato timpánico) está ocluida. Otra ventaja de TIVA es cuando es intensivo ventilación con 100% oxígeno se requiere. Esta situación ocurre, por ejemplo, durante la broncoscopia (pulmón endoscopia) o en pacientes con insuficiencia respiratoria grave (incapacidad para respirar adecuadamente o para inhalar oxígeno).
Black Latte contraindicaciones
- No hay posibilidad de ventilación - Debido al efecto depresor respiratorio de opioides, siempre debe existir la posibilidad de ventilación.
- Alergia a los opioides
Antes de la cirugía
Antes de cualquier cirugía, el anestesiólogo (anestesiólogo) debe realizar una entrevista educativa con el paciente para aclarar dudas, obtener un historial médico, e informar al paciente de los riesgos y complicaciones. A menudo se le da premedicación al paciente. Esta se administra unos 45 minutos antes del procedimiento y sirve principalmente para la ansiolisis (resolución de la ansiedad). Inmediatamente antes de la inducción de la anestesia, el anestesiólogo se asegura de la identidad del paciente para que no haya confusión. Es obligatorio preguntar por la última ingesta de alimentos y comprobar el estado bucal y dental (también para la trazabilidad forense en caso de daños durante intubación). Antes de cualquier anestesia planificada, el paciente debe el ayuno, de lo contrario, aumenta el riesgo de aspiración (arrastre de residuos de alimentos a las vías respiratorias). Para los procedimientos de emergencia realizados en personas que no están en ayunas, se usa una forma especial de inducción de la anestesia, la inducción de secuencia rápida, para abordar el mayor riesgo de aspiración. monitoreo ha comenzado, esto incluye: Electrocardiograma (ECG), oximetría de pulso (medida de pulso y oxígeno contenido de la sangre), acceso venoso (para el anestésico drogas y otros medicamentos), medición de la presión arterial (si es necesario, medición invasiva de la presión arterial en pacientes de alto riesgo).
El procedimiento
TIVA se caracteriza por un régimen de dosificación que sigue de cerca la farmacocinética de las sustancias administradas. El objetivo es mantener los niveles plasmáticos de la sustancia de los fármacos en un estado de equilibrio o "estado estacionario". Además, los niveles de fármaco deben poder adaptarse de forma flexible a las fases quirúrgicas; Las sustancias de acción corta que se administran manualmente o con la ayuda de una computadora son adecuadas para este propósito. dado, que inicialmente satura la sustancia concentración, luego el mantenimiento dosificar se aplica, por ejemplo, a través de una bomba de infusión. En la anestesia intravenosa total o la anestesia intravenosa, se utiliza la combinación de las siguientes sustancias diferentes:
- Hipnóticos (pastillas para dormir) o anestésicos intravenosos para hipnosis y amnesia (pérdida de memoria); un hipnótico conocido es, por ejemplo, propofol
- Opioides para analgesia (abolición de dolor), atenuación de la autonómica reflejos; por ejemplo, remifentanilo
- Los relajantes musculares (aflojamiento de los músculos).
- IVA: óxido nitroso
- Oxígeno
TIVA o IVA se pueden realizar como anestesia con mascarilla, intubación anestesia, o con la ayuda de un mascarilla laríngea (máscara laríngea) (ver Anestesia general).
Después del procedimiento
Después de la anestesia general, extensa monitoreo del paciente está indicado, generalmente realizado en una sala de recuperación por personal de enfermería calificado con experiencia. Además del seguimiento quirúrgico, la atención se centra en monitoreo los pacientes sistema cardiovascular.
Complicaciones potenciales
- Reacción anafiláctica (alérgica sistémica), por ejemplo, a medicamentos.
- Aspiración del contenido del estómago
- La bradicardia - ralentización de corazón actividad o latido del corazón.
- Caída de la presión arterial
- Intubación Daño - por ejemplo, daño principalmente a los dientes anteriores cuando se inserta el tubo o daño adicional a la boca y garganta.
- Hipotermia (hipotermia)
- Carga Aérea embolia - obstrucción de un vaso por burbujas de aire que ingresan al sistema vascular durante la cirugía.
- Desórdenes respiratorios
- Náuseas (náuseas) / vómitos
