Para prevenir el pie diabético, se debe prestar atención a reducir los factores de riesgo individuales. Factores de riesgo del comportamiento Calzado inadecuado (puntos de presión). Caminar descalzo Objetos en el calzado Falta / formación inadecuada Falta de cumplimiento Otros factores de riesgo Caída / accidente Es imprescindible observar las siguientes medidas preventivas: Exámenes periódicos de pies y calzado Calzado… Pie diabético: prevención
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar pie diabético: En la neuropatía diabética (daño a los nervios) - polineuropatía diabética - el flujo sanguíneo al pie está intacto. Sin embargo, debido a la parálisis de los músculos del pie, existe una carga incorrecta en el pie. Esto se manifiesta en el hundimiento progresivo de la metatarsalia (huesos metatarsianos) en el ... Pie diabético: síntomas, quejas, signos
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) Como causa, la isquemia (flujo sanguíneo reducido), la neuropatía (término genérico para las enfermedades de los nervios periféricos que no tienen una causa traumática) y la infección (en este caso, una infección concomitante) juegan un papel central. Además, el estado hiperglucémico (hiperglucemia) juega un papel en la inducción de una alteración de la cascada de cicatrización de heridas. Aproximadamente el 50% de ... Pie diabético: causas
Aviso: Las medidas más importantes son la optimización metabólica y el tratamiento de enfermedades internas y el control de infecciones. Medidas generales Cualquier condición médica concomitante debe ser monitoreada y tratada cuidadosamente. La presión arterial debe ajustarse de manera óptima. Los lípidos en sangre deben controlarse y reducirse si es necesario. Restricción de nicotina (abstenerse de consumir tabaco). Alcohol limitado ... Pie diabético: Terapia
Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Presión de oclusión arterial sobre la arteria dorsalis pedis / arteria tibial posterior. Índice tobillo-brazo (ABI; método de examen que puede describir el riesgo de enfermedad cardiovascular): la prueba se considera altamente específica y sensible para detectar la enfermedad oclusiva arterial periférica (PAVD). Ecografía Doppler (examen de ultrasonido que puede visualizar dinámicamente los flujos de líquidos (especialmente sangre ...) Pie diabético: pruebas de diagnóstico
Aviso: Las medidas más importantes son la optimización metabólica y el tratamiento de enfermedades internas y el control de infecciones. Se deben tomar / observar las siguientes medidas en presencia de pie diabético: Tratamiento local de la herida: desbridamiento de la herida del tejido avital (inodoro de la herida, es decir, eliminación del tejido muerto); en este contexto, el llamado "tratamiento húmedo de heridas" se ha establecido como ... Pie diabético: terapia quirúrgica
La historia clínica (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico del pie diabético. Antecedentes familiares ¿Hay diabetes mellitus (diabetes) frecuente en su familia? Historia social ¿Cuál es tu profesión? Historia médica actual / historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas). ¿Sientes dolor? Si es así, ¿cuándo ocurre el dolor? Dónde está el dolor … Pie diabético: historial médico
Piel y subcutánea (L00-L99). Úlceras decubitales (úlceras por presión) asociadas con la inmovilización. Ulcus cruris venosum: úlcera en la parte inferior de la pierna, causada por insuficiencia venosa. Sistema cardiovascular (I00-I99) Angiodisplasia (malformaciones de arterias, venas o vasos linfáticos). Trastornos del drenaje linfático Enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK): estrechamiento u oclusión progresiva de las arterias que irrigan los brazos /… Pie diabético: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir el pie diabético: Piel y vía subcutánea (L00-L99). Trastornos de la cicatrización de heridas Sistema musculoesquelético y tejido conjuntivo (M00-M99). Pie de Charcot (neuro-osteoartropatía diabética; enfermedad del pie en la que los huesos se rompen rápidamente sin que la persona afectada sienta dolor; el 95% de todos los afectados ... Pie diabético: enfermedades secundarias
Clasificación según el estadio de Wagner Wagner Descripción 0 Sin lesión (lesión) posiblemente deformidad del pie o celulitis (infección aguda de la piel causada por bacterias) 1 Ulceración superficial (ulceraciones) 2 Úlcera profunda, que se extiende a la cápsula articular, tendones o hueso 3 Úlcera profunda, con absceso, osteomielitis (inflamación de la médula ósea) o infección 4 Necrosis limitada (daño tisular debido a la muerte ... Pie diabético: Clasificación
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal y altura. Inspección (visualización) de piel / pie; si hay úlceras diabéticas, no solo deben evaluarse visualmente, sino también explorarse con la ayuda de sondas [¿afectación de los tendones? y hueso / osteomielitis (inflamación de la médula ósea)?]… Pie diabético: examen
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias. Hemograma pequeño Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva). Glucosa en ayunas (azúcar en sangre en ayunas) HbA1c (valor de glucosa en sangre a largo plazo) Parámetros de laboratorio de segundo orden - según los resultados de la historia, el examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios - para aclaración del diagnóstico diferencial. Bacteriología - hemocultivos,… Pie diabético: prueba de laboratorio
