Prevención primaria
Dieta o componentes dietéticos pueden ser cancerígenos (células cancerosas-causante) así como factores protectores (protectores) para la enfermedad tumoral. La prevención primaria implica retardar el inicio y la promoción por factores dietéticos. Dependiendo de la etapa de desarrollo del tumor (1er inicio, 2º promoción, 3º progresión), se llega a diferentes mecanismos de acción asociados a la nutrición:
- Etapa 1 - Iniciación
- Los antioxidantes protegen contra los efectos de los radicales libres o las radiaciones ionizantes. Para eso, previenen la formación de compuestos cancerígenos, reduciendo el riesgo de transformación neoplásica. Por ejemplo, vitamina C bloquea la formación de N-nitrosaminas a partir de nitritos en el estómago.
- Ácido fólico, a través de la metilación del ADN, lo protege y reduce su modificación.
- Fase 2 - Promoción
- Factores estimulantes del crecimiento como la ingesta de energía, el crecimiento hormonas, las citocinas se consideran promotores.
- Las grasas alimentarias parecen actuar principalmente en la fase de promoción de la carcinogénesis (células cancerosas desarrollo). Aquí, la composición de las grasas juega un papel importante. En estudios con animales, se demostró que los aceites vegetales con altos niveles de ácido linoleico, un ácido graso omega-6 (contenido en cártamo, girasol, maíz aceite), tuvo un efecto promotor. ácidos grasos eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), por otro lado, inhiben la carcinogénesis. ácidos grasos La influencia de la carcinogénesis aún no está suficientemente clara. Hay muchos puntos de partida aquí: Omega-3 ácidos grasos estimular la degradación de proteínas intracelulares. Esto reduce el incentivo para la división celular. También es concebible un cambio en la composición de las membranas celulares, la respuesta inmune y / o la síntesis de prostaglandinas.
- En el proceso de crecimiento, carotenoides juegan un papel preventivo importante. Afectan a las llamadas uniones gap, que conectan células vecinas y son importantes para la comunicación intercelular.El beta-caroteno y vitamina A los metabolitos son importantes para la diferenciación de las células. Vitamina D también actúa a través del mismo receptor.
Un estudio reciente muestra que la carcinogénesis comienza antes del inicio, con la pérdida de la comunicación intercelular (disyunción). Vitamina D metabolitos como el 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroxicolecalciferol u hormona activa de la vitamina D) protegen contra esta disyunción de las células. NB: El hígado metaboliza la vitamina D3 (colecalciferol) a 25 (OH) D, que luego es convertida por los riñones en 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroxicolecalciferol o activo vitamina D hormona) .La vitamina D3 se sintetiza en el piel por la luz solar (UV). Las fuentes naturales de vitamina D3 son el bacalao. hígado aceite y yema de huevo. El siguiente es un resumen de las correlaciones entre los componentes dietéticos y la enfermedad tumoral:
- La ingesta alta de grasas totales se asocia con una mayor incidencia de mama, colon, recto, próstatay cánceres de útero.
- El aumento de peso corporal y la ingesta de energía son factores de riesgo para el pecho, colon, próstata, endometrial, cervical / uterino, riñóny cánceres de tiroides.
- Alcohol el consumo promueve el desarrollo de células cancerosas de las pulmón, seno, cavidad oral, esófago, estómago, páncreas (consumo excesivo en este caso), colon y recto.
- Los alimentos ahumados y curados son factores de riesgo para esofágico, estómago y Cancer pancreatico.
- Existe una correlación negativa entre el consumo de frutas / verduras y pulmón, seno, cavidad oral, colon, próstata, cervical / uterino y vejiga Cánceres.
- La fibra dietética protege contra el colon y Cáncer de recto.
Numerosos estudios muestran que las personas que comen un dieta bajos en carne y embutidos son menos propensos a desarrollar tumores malignos. Esto se atribuye principalmente al hecho de que con predominantemente ovo-lacto-dieta vegetariana Se suministran más micronutrientes y sustancias bioactivas que tienen efectos anticancerígenos, así como muchas fibras. En consecuencia, la estrategia es limitar el consumo de alimentos con iniciadores y promotores, y aumentar el consumo de alimentos con efectos anticancerígenos y antipromotores.
- Ingesta moderada de energía
- Ácidos grasos saturados ↓
- Ácido araquidónico (ácido graso omega-6) ↓
- Ácido linoleico (ácido graso omega-6) ↓
- Alcohol ↓
- Aminas heterocíclicas (formadas, por ejemplo, durante el asado) ↓
- Nitritos (contenidos en productos cárnicos curados) ↓
- Vitamina A, betacaroteno y carotenoides, vitaminas C y E, selenio y zinc (= antioxidantes), vitamina D, ácido fólico ↑
- Ácido eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA) (ácidos grasos omega-3) ↑
Nota: Adecuado calcio la ingesta puede prevenir cáncer de colon. Calcio se une a carcinógenos (causantes de cáncer) ácidos biliares en el colon. Además, se debe prestar atención a un suministro suficiente de las llamadas sustancias bioactivas, especialmente sustancias vegetales secundarias. Ellos apoyan el sistema inmunológico y neutralizar sustancias cancerígenas. Probablemente hay más de 60,000 sustancias vegetales secundarias. El efecto anticancerígeno (inhibidor del cáncer) se asigna a las siguientes clases de sustancias vegetales secundarias:
- Los carotenoides: naranjas, en hortalizas amarillas y verdes (alfa y beta caroteno, luteína, zeaxantina), tomates, pasta de tomate (licopeno).
- Fitoesteroles: en frío-aceites prensados, frutos secos (pistachos, Macadamia, pino frutos secos, almendras, nueces pecanas).
- Las saponinas: en legumbres, soja y productos.
- Glucosinolatos: en mostaza, repollo, rábano picante.
- Polifenoles
- Los flavonoides: en el piel de frutos rojos, morados, azules y amarillos como las frambuesas, arándanos, arándanos, uvas, vino (quercetina), manzanas, lechuga, tinto repollo, Té verde.
- Fitoestrógenos: en soja, -productos, linaza, centeno, salvado de trigo.
- Inhibidores de proteasa: en leguminosas.
- Monoterpenos: en cítricos, hierbas, especias.
- Sulfuros: en plantas bulbosas
Prevención secundaria
Cuando una enfermedad tumoral se considera curada, el dieta tiene como objetivo, por un lado, compensar las consecuencias de la enfermedad tumoral. Por otro lado, el riesgo de recurrencia debe mantenerse bajo. En este caso, el paciente debe guiarse por los procedimientos y comportamientos que se aplican en el contexto de la prevención primaria. Nutricional terapia forestal en la enfermedad tumoral No existe una verdadera "dieta del cáncer", porque las células malignas son independientes de los mecanismos reguladores y crecer Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con tumores muestran alteraciones en la ingesta de alimentos, la utilización de alimentos y el metabolismo. Estos problemas nutricionales son causados directamente por el carcinoma o son efectos generales y sistémicos del tumor y la terapia forestal. El objetivo nutricional principal es mejorar el bienestar general y prevenir o tratar desnutrición (desnutrición). Otros objetivos incluyen:
- Soporte de adyuvante terapia forestal durante la terapia antitumoral.
- Asegurar la ingesta de nutrientes (macro y micronutrientes) en pacientes con disfunción gastrointestinal.
- Mantenga y apoye la ingesta de alimentos por vía oral el mayor tiempo posible.
- Aumentar el apetito
- Reducir las molestias de la quimioterapia y la radioterapia.
Ambos desnutrición y caquexia tienen un alto impacto en la calidad de vida y la supervivencia. Hasta el 50% de los pacientes con tumores pueden estar desnutridos. El 20% de las muertes se deben a desnutrición En el 80% de los pacientes con cáncer de páncreas y gástrico, se produce una pérdida de peso significativa antes del diagnóstico. cáncer de mama, leucemias, linfomas y sarcomas en aproximadamente el 30-40% de los casos. Un tercio de los pacientes con pulmón el cáncer pierde alrededor del 5% de su peso corporal antes del diagnóstico. La caquexia (emaciación) es la causa inmediata más importante de muerte en pacientes con tumores. Entre estos, los pacientes que perdieron peso antes del diagnóstico tuvieron el peor pronóstico. A menudo, la desnutrición impide la administración óptima de la terapia antitumoral. Las consecuencias de la desnutrición incluyen:
- Debilidad muscular: los músculos respiratorios también se ven afectados. neumonía puede desarrollarse.
- Inmovilidad: las úlceras por presión y las trombosis son las consecuencias
- inmunodeficiencia
- Fatiga y mal estado general
- La pérdida de peso
El comportamiento nutricional así como el estado nutricional del paciente con tumor deben ser monitoreados regularmente (realización regular de un análisis corporal) para detectar desnutrición lo antes posible. Indicación de terapia nutricional en caso de desnutrición inminente.
- Ingesta insuficiente de alimentos: <60% del requerimiento diario durante más de una semana.
- Persistente diarrea (Diarrea).
- Poliquimioterapia
Indicación de terapia nutricional para la desnutrición.
- Peso actual <90% del peso corporal óptimo.
- Pérdida de peso involuntaria> 10% en 6 meses o> 5% en 3 meses.
- Serum albúmina (sangre proteína) <35 g / dL, transferrina (de hierro proteína de transporte) disminuyó.
- Disminución continua en albúmina, colinesterasa (hígado enzima) o transferrina.
- Detección de deficiencias aisladas de micronutrientes (sustancias vitales).
En enfermedad tumoral avanzada o incluso con falta de apetito, así como problemas para ingerir grandes cantidades de alimentos, concentrados de alimentos líquidos, alimentos dietéticos (p. Ej., Alimentación con una dieta completamente equilibrada para el tratamiento dietético de personas con estado metabólico catabólico, debido al bajo peso / desnutrición), debe tomarse para ayudar. En caso de adelgazamiento se debe iniciar temprano, al principio no beber más de 200 ml al día, de lo contrario diarrea puede ocurrir. Posteriormente se pueden añadir 600 ml al día sin más preámbulos, preferiblemente entre las comidas principales. Si ya no se puede mantener la nutrición oral, el paciente con tumor debe ser alimentado por vía enteral a través de un tubo o por vía parenteral (a través del puerto o el catéter Hickman-Broviak). Cualquier pérdida de peso corporal ya sufrida es difícil de recuperar.
