Hipertensión portal: terapia

Además de la profilaxis o terapia forestal de hemorragia por varices, el tratamiento de la enfermedad subyacente es la principal preocupación.

Medidas generales

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Para hemorragia aguda por varices:
    • Monitoreo u observación de los signos vitales (respiración, temperatura corporal, circulación).
    • Administración de volumen: compensación de las pérdidas de sangre
    • Si necesario, intubación (inserción de un tubo a través del boca or nariz para asegurar la vía aérea) - Advertencia (¡Atención!): riesgo de aspiración (peligro de inhalación estómago contenido).
    • Optimización de la coagulación sanguínea.

Terapia operativa

En casos de sangrado imparable (fracaso de la terapia conservadora) y para la profilaxis secundaria (disminución de la presión portal), se pueden considerar los siguientes procedimientos de derivación (derivación = conexión vascular):

  • TIPSS (derivación portosistémica intrahepática transyugular stent) - conexión creada angiográficamente entre el portal vena (vena portae) y la vena hepática, a través de la hígado, Lo que permite sangre estancado en el sistema del portal para drenar a través de la gran circulación; Se reduce el riesgo de hemorragia recurrente y la mortalidad (mortalidad).
  • Cirugía de derivación (procedimiento de respaldo):
    • Derivación portosistémica selectiva (derivación esplenorrenal distal (derivación de Warren)): conexión de la vía esplénica vena a la vena renal (vena renal) para aliviar selectivamente el bypass circulación mientras se mantiene la perfusión hepática.
    • Derivación portosistémica completa (anastomosis terminolateral portocava (PCA)): drenaje completo de la vena porta hacia la vena cava inferior (vena cava inferior) con eliminación del hígado para aliviar completamente la presión en los circuitos de derivación (rara vez se realiza)

¡Los procedimientos no son adecuados para la profilaxis primaria!

Exámenes de control regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de fruta).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras) - Advertencia para varices esofágicas: sin alimentos duros como panecillos o pan migas. Pueden lesionar el varices esofágicas.
  • Observe las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
    • La dieta debe ser líquida o blanda:
      • Puré de papas
      • Purés de verduras
      • Purés de compota
      • Sopas
      • Yogures
  • Siempre que hígado La cirrosis (encogimiento del hígado) es la causa de hipertensión portal, también recibirá de nosotros “recomendaciones dietéticas en cirrosis hepática”.
  • Selección de alimentos adecuados en función de la análisis nutricional.
  • Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.