Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel y mucosas
- Mano [atrofia (atrofia tisular) de la musculatura tenar / músculos de la almohadilla del pulgar y alteraciones sensoriales (de la palma y los dedos 1-3, incluido el lado radial del cuarto dedo) cambios en la piel / uñas (poco común)]
- Inspección (visualización).
- Pruebas funcionales:
- Signo de botella - secuestro del pulgar debilitado, es decir, hay una incapacidad de la mano para encerrar una botella (sin un espacio entre el índice del pulgar dedo pliegue interdigital y la botella).
- Signo de Hoffman-Tinel: provocación de parestesias (el paciente informa electrizante dolor de los nervios) al tocar el nervio medio a nivel de la muñeca, es decir, el lado volar (interno) de la muñeca
- Prueba de Phalen (prueba de flexión palmar; prueba de flexión de la mano): la flexión terminal de la mano prolongada (30 a 120 s) (flexión de la mano) produce disestesias (alteraciones sensoriales) en el área de suministro de la nervio medio [poco fiable como método de detección de la compresión incipiente del nervio mediano].
- Prueba de compresión con el muñeca flexionado - aplicando presión a la nervio medio por medio de dos dedos y flexionando simultáneamente la muñeca 60 °, mientras el codo está extendido y el antebrazo se lleva a cabo en supinación (rotación hacia afuera de la mano por rotación del antebrazo): si la prueba es positiva, están indicadas parestesias en la zona de inervación del nervio mediano; sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad por el uso del método, es decir, se produce un hallazgo positivo) 82%, especificidad (probabilidad de que personas realmente sanas que no padecen la enfermedad en cuestión, también sean detectado como sano en la prueba) 99%.
- Examen neurológico [debido a posibles enfermedades secundarias: paresia (parálisis) / parestesia (alteraciones sensoriales) de la mano; en las primeras etapas generalmente sin complicaciones]
"Síndrome del túnel carpiano 6" (CTS-6) [estándar de oro en el diagnóstico clínico]
| Síntomas | Puntos |
| Parestesias (entumecimiento) predominantemente en el área del nervio mediano | 3,5 |
| Atrofia (atrofia tisular) y / o debilidad de la tenar (pulgar). | 5 |
| Entumecimiento nocturno | 4 |
| Signo de Phalen positivo (ver arriba). | 5 |
| Pérdida de discriminación / percepción en dedos inervados por el nervio mediano, con incapacidad para distinguir entre dos estímulos puntuales separados por 5 mm | 4,5 |
| Signo de Hoffmann-Tinel positivo (ver arriba). | 4 |
Evaluación: una puntuación CTS-6 de 12 se considera el umbral para diagnosticar síndrome del túnel carpiano. Advertencia: el CTS-6 puede ser falso positivo en presencia de radiculopatía cervical (irritación o daño a las raíces nerviosas (radiculopatía) en la columna cervical) o neuropatía periférica (enfermedad nerviosa de la región periférica). sistema nervioso).
