Sinusitis aguda

Antecedentes anatómicos

Los seres humanos tenemos 4 senos, los senos maxilares, los senos frontales, los senos etmoidales y los senos esfenoidales. Están conectados a la cavidad nasal por aberturas óseas estrechas de 1-3 mm llamadas ostia y están revestidas con una delgada línea respiratoria epitelio con células caliciformes y glándulas seromucosas. Los pelos ciliados proporcionan un aclaramiento de moco en el cavidad nasal. Sinusitis afecta principalmente a los senos maxilares.

Síntomas

La rinosinusitis infecciosa aguda suele ir precedida de una frío con síntomas como dolor de garganta, líquido nariz, e inflamación de la mucosa nasal. La enfermedad se manifiesta en congestión, congestión de secreciones y secreción purulenta. Además, hay dolor de cabeza y sinusitis dolor al inclinarse hacia adelante y dolor unilateral en el área de los senos frontales (frente, mandíbula, entre los ojos, dolor de muelas). Otros posibles síntomas incluyen fiebre, goteo postnasal, tos, fatiga, alteraciones en el sentido de olor, el mal aliento, pólipos nasales, sensación de congestión y enfermedad. En los niños, el cuadro clínico es menos específico. Aunque los síntomas mejoran en la mayoría de los pacientes después de 7 a 10 días, pueden persistir durante varias semanas. los condición se denomina aguda en las primeras 3 semanas, subaguda en las semanas 4-12 y crónica después de las 12 semanas. Las posibles complicaciones incluyen la propagación poco frecuente de patógenos bacterianos a los tejidos circundantes (órbita, piel, hueso, meninges, cerebro), desarrollo de frecuentes sinusitis (rinosinusitis aguda recurrente) o sinusitis crónica.

Causas

La causa de los síntomas es la inflamación de la nariz y los senos nasales. mucosa. Los cilios se inhiben y el mucosa forma más moco. Esto provoca hinchazón y congestión. Las estrechas conexiones entre el seno y cavidad nasal se desalinean, provocando una acumulación de secreciones en los senos nasales. Sinusitis es más a menudo causado por virus como una complicación de un frío. Los patógenos suelen ser rinovirus, pero otros virus como los virus de la parainfluenza, coronavirus, RSV, adenovirus y enterovirus también son posibles desencadenantes. La rinosinusitis bacteriana, por ejemplo, con,, o, se considera rara (¡según la literatura solo del 0.2 al 2% de los casos!) Y se presenta solo de forma tardía como complicación con una duración más prolongada de la enfermedad. Más raramente, la sinusitis infecciosa también puede ser causada por hongos, especialmente por y,. La infección por hongos es potencialmente peligrosa y debe tratarse adecuadamente.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia, la presentación clínica y la duración de la enfermedad. Deben excluirse otras causas, como las enfermedades alérgicas (heno fiebre, rinitis alérgica), pólipos nasales, rinitis medicamentosa, dolor de muelas, dolor de cabeza, trigémino neuralgia, fibrosis quística, cuerpos extraños, tumores, causas químicas y traumáticas. Si el curso es complicado o crónico, se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico, incluidas imágenes, endoscopiay detección de patógenos por un especialista. Se puede sospechar una infección bacteriana si los síntomas persisten durante más de 7 a 10 días, continúan empeorando después de 5 a 7 días o si se presentan molestias graves. Por el contrario, el color de las secreciones nasales no indica la causa de la infección.

Tratamiento no farmacológico

Las medidas no medicinales recomendadas incluyen calor, como en forma de compresas tibias (p. Ej., frío-paquete caliente) o luz roja, hidratación adecuada, aumentando la humedad y elevando la cabeza final de la cama. Fumar debe evitarse si es posible. La intervención quirúrgica puede estar indicada si surgen complicaciones.

Tratamiento de drogas

La sinusitis aguda se cura por sí sola en dos semanas en la mayoría de los pacientes y la terapia con medicamentos no es absolutamente necesaria (excepto, en algunos casos, para las infecciones bacterianas y fúngicas). El tratamiento está dirigido principalmente a aliviar los síntomas. Existen numerosos medicamentos en el mercado: los remedios para el resfriado se encuentran entre los más vendidos drogas. Su eficacia no está suficientemente documentada científicamente. Analgésicos:

Inhalaciones:

  • Con vapor, medicinal drogas (p.ej manzanilla, tomillo) o aceites esenciales (p. ej. eucalipto aceite, aceite de tomillo, romero petróleo, mentol, cineol, alcanfor) alivian los síntomas sintomáticamente y pueden contribuir a la disolución del moco.
  • El uso de aceites esenciales es controvertido porque pueden paralizar los cilios de la membrana mucosa. En ocasiones, su uso está contraindicado en lactantes y niños pequeños. Los aceites esenciales también se pueden aplicar en forma de bálsamos fríos, baños fríos o como ungüentos nasales.

En fitoterapia:

  • Es común, entre otras cosas, tomar cápsulas con aceites esenciales (por ejemplo, Myrtol, eucalipto aceite) o medicinal drogas, Tales como genciana raíz, prímula, acedera, flor de saúco y verbena. El antiinflamatorio bromelina de la piña también se toma.

Enjuagues nasales o aerosoles nasales hidratantes:

Aerosoles nasales descongestionantes:

Expectorantes:

  • Como acetilcisteína, carbocisteína, ambroxol or bromhexina puede ser capaz de licuar el moco y así promover su eliminación. Es posible un intento de tratamiento.

antibióticos:

  • P.ej amoxicilina, solo están indicados si se ha demostrado una infección bacteriana o parece probable que se deba a los síntomas clínicos después de un largo período de enfermedad. Para conocer los criterios exactos, consulte la literatura. Es bien sabido que demasiados antibióticos se prescriben innecesariamente para esta indicación debido a conceptos erróneos. El tratamiento puede causar Efectos Adversos como diarrea, piel erupciones cutáneas, candidiasis y, en las mujeres, candidiasis vaginal.

Aerosoles nasales de glucocorticoides:

  • Puede reducir la inflamación de las mucosas. La mayoría no está aprobada para esta indicación. Mometasona está aprobado en muchos países para el tratamiento sintomático de la "rinosinusitis aguda no complicada", pero los preparados de venta libre no lo están. Oral glucocorticoides puede causar más Efectos Adversos. Glucocorticoides son considerados agentes de primera línea para pólipos nasales, que también puede ocurrir en el contexto de la sinusitis.

Micronutrientes: