A Hernia hiatal, popularmente conocida como hernia diafragmática, ocurre cuando parte de la estómago empuja a través del diafragma en el pecho. En la mayoría de los casos, un Hernia hiatal pasará desapercibido y no causará problemas. En casos más graves, puede ser necesario un tratamiento que incluya la cirugía.
¿Qué es la hernia de hiato?
La diafragma tiene una pequeña abertura (hiato) a través de la cual la parte inferior del esófago se abre hacia el estómago bajo el diafragma. En los casos más comunes (90-95%) de un Hernia hiatal, La parte superior estómago se mueve a través del diafragma hacia el pecho cavidad (hernia deslizante o hernia de hiato axial), lo que hace que el diafragma ya no cierre el esófago y que el ácido del estómago fluya hacia atrás (reflujo). En la llamada hernia de hiato paraesofágica, parte del estómago atraviesa el hiato y, en el peor de los casos, se encuentra completamente en el pecho cavidad por encima del diafragma. Otros tipos de hernia de hiato son en su mayoría formas más leves y causan pocas molestias. La probabilidad de hernia de hiato aumenta con la edad y afecta aproximadamente al 60% de todas las personas de 50 años o más.
Causas
Las causas de la hernia de hiato no se comprenden completamente. Se cree que la presión sobre el abdomen es el factor principal. El diafragma es un gran músculo en forma de cúpula que separa la cavidad torácica del abdomen. La hernia de hiato ocurre cuando el tejido muscular alrededor de la abertura para el paso del esófago al estómago se fatiga. Esto puede deberse directamente a una lesión en el diafragma, pero también a anomalías anatómicas (p. Ej., Hiato demasiado grande). Se produce una fuerte presión persistente sobre los músculos circundantes, por ejemplo, durante la tos, fuerte vómitos, el embarazo o esforzarse durante la defecación, así como levantar objetos pesados. Aumento de la edad y obesidad son otros factores de riesgo para la hernia de hiato.
Síntomas, quejas y signos.
Dependiendo del tipo de hernia de hiato, pueden ocurrir diferentes síntomas y signos. La hernia por deslizamiento axial generalmente progresa sin signos definidos. Algunos pacientes tienen los síntomas típicos de reflujo enfermedad. Hay acidez, eructos de aire, dificultad para tragar y regurgitación de restos de comida. En la hernia paraesofágica, la enfermedad tiene un curso rápido y generalmente severo. En la primera etapa, generalmente no hay síntomas. En la etapa sin complicaciones, los afectados sufren de eructos y una creciente sensación de presión en el área del corazón. Los síntomas aumentan después de comer y se vuelven más graves a medida que avanza la enfermedad. En la etapa de complicación, pueden ocurrir complicaciones graves, por ejemplo, sangrado, encarcelamiento o graves dolor de estómago. En casos severos, un estómago úlcera formas, que pueden manifestarse por el estómago obstáculo y malestar severo. Además, una hernia de hiato puede Lead a anemia y bajo rendimiento asociado, palidez y palpitaciones. El sangrado agudo también puede ocurrir en la etapa final de la enfermedad. Sin embargo, las complicaciones potencialmente mortales son raras. Externamente, una hernia de hiato no es reconocible. Sin embargo, sudando, pálido piel y ojos hundidos indican un condición que necesita ser investigado y aclarado.
Diagnóstico y curso
Acidez en la hernia de hiato
La hernia de hiato se parece a muchas enfermedades en sus síntomas y, por lo tanto, rara vez se diagnostica de manera directa. Por ejemplo, una persona enferma puede sufrir Dolor de pecho, dificultad para respirar (efecto de la hernia en el diafragma), palpitaciones (debido a la irritación del nervio vago) o dificultad para tragar. En la mayoría de los casos, una hernia de hiato en sí misma causará pocas molestias. Dolor y la incomodidad a menudo son causadas por reflujo de ácido estomacal, aire o bilis causado por una hernia de hiatoacidez). El diagnóstico de una hernia de hiato generalmente implica pruebas urgentes para determinar la causa de acidez or dolor en la parte superior del abdomen. Esto se puede hacer usando un de rayos X de la parte superior tracto digestivo con fluido de prueba o un endoscopia, en el que se introduce un tubo delgado con una luz y una cámara de video (endoscopio) al estómago.
Complicaciones
Una hernia de hiato puede provocar diversas complicaciones. No es raro que una hernia de deslizamiento axial, también llamada hernia de deslizamiento, provoque reflujo del ácido del estómago, lo que a su vez crea el riesgo de que se desarrollen úlceras en el esófago. mucosa. En algunos casos, estas ulceraciones también causan sangrado. Si se adopta una posición horizontal mientras se duerme, en casos graves el contenido del estómago puede fluir hacia el esófago. A veces, esto hace que el paciente inhale el contenido del estómago o sufra de ronquera. Adicionalmente, asma bronquial puede agravarse. Las complicaciones de una hernia paraesofágica se consideran particularmente desagradables en el caso de una hernia de hiato. Si el estómago se retuerce en la cavidad torácica y el espacio diafragmático se estrecha, esto dificulta el transporte de alimentos. Este trastorno del pasajero se hace evidente a través de dificultades para tragar or vómitos en las horas de la mañana. Si se trata de una gran hernia de hiato, es concebible que la parte superior del estómago quede atrapada y por tanto se produzca una hemorragia. Debido a la crónica sangre pérdida, anemia (anemia) es inminente. Las complicaciones peligrosas de la hernia diafragmática incluyen problemas circulatorios en la porción atrapada del estómago. Este proceso a veces conduce a secuelas graves como una perforación del estómago or peritonitis, que puede poner en peligro la vida. También pueden surgir complicaciones durante la cirugía de hernia de hiato. Estos son en su mayoría flatulencia, lesión del nervio visceral y sangrado postoperatorio.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si la persona afectada sufre repetidamente de acidez de estómago o regularmente tiene que eructar de forma incómoda, es recomendable consultar a un médico para aclarar los síntomas. Las quejas del acto de tragar se consideran inusuales. Si la comida ya ha sido triturada suficientemente en el boca, las molestias al tragar deben ser examinadas por un médico. Si hay una negativa a ingerir alimentos o líquidos debido a la incomodidad, se necesita un médico. Si hay una sensación de sequedad interna, es motivo de preocupación, ya que el paciente puede estar en riesgo de deshidratación y una amenaza para la vida condición. En casos graves, se debe llamar a un médico de emergencia. Si hay dolor en el estómago o región abdominal, es aconsejable consultar a un médico. Los analgésicos siempre deben tomarse solo en consulta con un profesional médico. Pueden ocurrir efectos secundarios que contribuyan a un mayor deterioro de salud. Si la persona afectada tiene que regurgitar los alimentos ingeridos regularmente en una sensación refleja, esto es inusual. La observación debe aclararse y tratarse médicamente. Si hay corazón problemas, pulso elevado o aumento de la actividad cardíaca, se recomienda una visita al médico. Si hay alteraciones del sueño, sudoración o una sensación general de enfermedad, se necesita un médico. Si el sangrado comienza durante las evacuaciones intestinales o al orinar, se debe iniciar un examen médico de inmediato.
Tratamiento y terapia
En la mayoría de los casos de hernia de hiato, los pacientes no experimentan síntomas y no se requiere ninguna acción. El tratamiento se orienta principalmente a reducir los síntomas causados por la hernia de hiato. Los medicamentos utilizados están destinados a neutralizar el ácido del estómago (antiácidos), reducen la producción de ácido (bloqueadores de los receptores H-2) o curan el tejido dañado. En una pequeña cantidad de afecciones, una hernia de hiato puede requerir cirugía. Esto es especialmente cierto para las emergencias y los pacientes que no pueden recibir ayuda con medicamentos. La cirugía se recomienda especialmente en casos de hernia hiatal gastroesofágica porque el reflujo crónico puede dañar gravemente el esófago y, en el peor de los casos, Lead al esófago células cancerosas. La cirugía implica empujar el estómago hacia la parte inferior del abdomen y reducir la abertura del diafragma. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a aliviar los síntomas de una hernia de hiato. Comidas pequeñas repartidas a lo largo del día y un estilo de vida generalmente saludable sin alcohol son básicos recomendados medidas. Los pacientes sintomáticos deben dormir con sus cabeza elevado y evite una posición acostada inmediatamente después de las comidas. Otras recomendaciones para vivir con hernia de hiato incluyen estrés-reducir relajación técnicas y reducción obesidad.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico después de una hernia de hiato puede considerarse muy bueno. En más de las tres cuartas partes de todos los casos, no terapia forestal es necesario en absoluto. Entonces los médicos hablan de gleithernias. Proceden sin quejas; de lo contrario, los síntomas característicos pueden remediarse con la ayuda de medicamentos. Si se realiza una cirugía, el 90 por ciento de los pacientes pueden continuar viviendo sin síntomas posteriormente. En este contexto, la situación científica puede calificarse de favorable. Los recién nacidos representan un grupo de riesgo. Su pulmón volumen a menudo es limitado. Si se debe realizar una operación, no es raro que muera uno de cada dos bebés. El pronóstico para los pacientes con recurrencia de la hernia de hiato también es bastante desfavorable. Sin embargo, esto rara vez ocurre. El tejido condición también es inadecuado en muy pocos casos. En tales casos, no todos los síntomas se pueden corregir. La hernia de hiato debe ir bien durante el procedimiento quirúrgico. Si surgen complicaciones, a menudo salen a la luz daños graves en el cuerpo. Los tejidos inflamados y las toxinas liberadas son solo algunas de las consecuencias negativas. Como consecuencia, la participación normal en la vida cotidiana ya no es posible. Muchas personas afectadas mueren poco después de dicha cirugía. terapia forestal.
Prevención
Debido a que una hernia de hiato es causada principalmente por un aumento de la presión en el abdomen, se debe evitar levantar objetos pesados u otros impactos mecánicos. Para contrarrestar internos estrés, se debe tener cuidado para mantener la salud flora intestinal para prevenir estreñimiento.
Programa de Cuidados Posteriores
Siempre que el tratamiento conservador mediante inhibición de ácidos medicinales con inhibidores de la bomba de protones ha sido exitoso o quirúrgico terapia forestal se ha realizado después de recurrente esofagitis por reflujo y el paciente está libre de síntomas y asintomático, no son necesarios tratamientos posoperatorios. También se pueden omitir los exámenes de seguimiento repetidos si el paciente está libre de síntomas y los síntomas anteriores están ausentes. Suele ser suficiente una única revisión por parte del cirujano. Sin embargo, si los síntomas de reflujo o asociados esofagitis por reflujo ocurrir, una repetición superior endoscopia, se recomienda manometría y pH-metría. Inmediatamente después de la hiatoplastia, la zona de transición entre el esófago y el cardias del estómago todavía está inflamada e irritada. Por lo tanto, se recomienda evitar los alimentos sólidos durante los primeros días después del procedimiento. Dado que la terapia quirúrgica estrecha significativamente el cierre del esófago inferior en comparación con la situación preoperatoria, dificultades para tragar pueden permanecer como molestias permanentes, así como síntomas gastrointestinales leves (flatulencia, diarrea, restricciones o inhibición de vómitos or eructos). Para prevenir estas quejas secundarias, se debe prestar atención a dieta postoperatoriamente y especialmente durante el período de recuperación. Se recomienda optimizar la dieta con respecto a las intolerancias personales y cualesquiera otros factores (digestibilidad, consistencia) y, además, dejar tiempo suficiente para la ingesta de alimentos, masticar bien y realizar la ingesta de líquidos y alimentos por separado.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Paralelamente al tratamiento médico, una hernia de hiato puede ser tratada por usted mismo mediante varios consejos y medidas. Sobre todo, un cambio en los hábitos de vida ayuda a aliviar los síntomas. Una sana y equilibrada dieta sin alcohol, cafeína así como de otros estimulantes es recomendado. Dado que una hernia de hiato a menudo se desencadena por un exceso de ácido estomacal, los alimentos que producen ácido (p. Ej., Sal, azúcar, productos lácteos y alimentos fritos) deben evitarse. Productos alcalinos como pepinos, apio, son adecuadas las zanahorias, las uvas y los frutos rojos. La ingesta de alimentos debe realizarse en pequeñas comidas repartidas a lo largo del día. Exceso de peso las personas necesitan reducir su peso corporal a largo plazo para corregir la hernia diafragmática. Además, la evitación de estrés se aplica, lo que puede lograrse, por ejemplo, a través de relajación medidas. Las personas afectadas también deben dormir con sus cabeza elevado y evite acostarse después de las comidas si es posible. Además, medicamentos como aspirina debe evitarse, ya que estos Lead a un valor de PH aumentado. Drogas que contiene estrógeno o progesterona puede debilitar los músculos del hiato y, por lo tanto, tampoco debe tomarse. Si los síntomas no desaparecen a pesar de las medidas anteriores, es mejor consultar a un médico.
