Sangre en la orina (hematuria): ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Síndrome de Alport (también llamado nefritis hereditaria progresiva): trastorno genético con herencia autosómica dominante y autosómica recesiva con fibras de colágeno malformadas que puede provocar nefritis (inflamación de los riñones) con insuficiencia renal progresiva (debilidad renal), pérdida auditiva neurosensorial y varios enfermedades oculares como cataratas (cataratas)
  • Malformaciones del tracto urinario.

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Coagulación intravascular diseminada - adquirida sangre trastornos de la coagulación debido al consumo excesivo de factores de coagulación y plaquetas (trombocitos).
  • Hemofilia (trastorno hemorrágico)
  • Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN): enfermedad adquirida de las células madre hematopoyéticas causada por una mutación del fosfatidil inositol glicano (PIG) ​​A gen; caracterizado por hemolítico anemia (anemia por desintegración del rojo sangre células), trombofilia (tendencia a trombosis) y pancitopenia, es decir. es decir, una deficiencia en las tres series de células (tricitopenia) de la hematopoyesis, es decir, una leucocitopenia (reducción de Las células blancas de la sangre), anemia y trombocitopenia (reducción de plaquetas), se caracteriza.
  • Célula falciforme anemia (med: drepanocitosis; también anemia de células falciformes, en inglés: anemia de células falciformes) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva que afecta eritrocitos (las células rojas de la sangre); Pertenece al grupo de las hemoglobinopatías (trastornos de hemoglobina; formación de una hemoglobina irregular llamada hemoglobina de células falciformes, HbS).
  • La trombocitopenia - muy pocos plaquetas en la sangre.

Trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos (E00-E90).

  • Hipercalciuria - demasiado calcio en la orina.
  • Hiperuricosuria - aumentada ácido úrico en la orina.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Esquistosomiasis - enfermedad de los gusanos (enfermedad infecciosa tropical) causada por trematodos (gusanos chupadores) del género Schistosoma (parásitos).
  • Helmintiasis (enfermedades causadas por gusanos)
  • Tuberculosis (consumo) (→ tuberculosis renal).
  • Infecciones virales, no especificadas

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Sistémico lupus eritematoso (LES) - enfermedad autoinmune que puede ocurrir en cualquier órgano y siempre afecta al piel y sangre vasos.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Urinario vejiga carcinomacáncer de vejiga); en más del 90% de los casos, histológicamente hay carcinoma urotelial (carcinoma de células de transición), pero en algunos casos puede ser adenocarcinoma o carcinoma de células escamosas (5%) - la microhematuria (presencia de sangre en la orina (hematuria), que se puede detectar microscópicamente o mediante la prueba de Sangur con tiras reactivas) es indicativa de esto en el 0.8% de los pacientes con GP de 40 a 59 años y en el 1.6% de los pacientes de 60 años o más; en el caso de macrohematuria (sangre visible en la orina), el riesgo de cáncer de vejiga es del 1.2% en pacientes más jóvenes y del 2.8% en pacientes mayores
  • Carcinoma de células renales (cáncer de riñón)
  • Carcinoma de próstata (cáncer de próstata)
  • Uretra carcinoma (carcinoma de uretra, uretral células cancerosas) (extremadamente raro).
  • Carcinoma urotelial del tracto urinario superior (carcinoma urotelial del tracto superior, UTUC).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Hiperplasia prostática benigna - proliferación benigna del tejido del próstata glándula.
  • Crónico cistitis intersticial (IC) - cistitis crónica abacteriana; dolor síndrome asociado con polaquiuria (ganas de orinar frecuentemente sin aumento de la micción) y urgencia urinaria.
  • La endometriosis - Ocurrencia de endometrio (revestimiento del útero) fuera del útero, por ejemplo, en o sobre el ovarios (ovarios), tubos (trompas de Falopio), urinario vejiga o intestinos.
  • Glomerulonefritisriñón enfermedad con inflamación de los filtros renales (glomérulos).
  • Nefropatía por IgA: enfermedad del riñón mediada por sistema inmunológico.
  • Nefritis (inflamación del riñón)
  • Nefrolitiasis (cálculos renales) - aproximadamente el 69.5% de la microhematuria asintomática se debe a la litiasis urinaria
  • El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); proteinuria (aumento de la excreción de proteínas con la orina) con una pérdida de proteínas de más de 1 g / m² KOF / d; hipoproteinemia, edema periférico por hipoalbuminemia <2.5 g / dl en suero; hiperlipoproteinemia (trastorno del metabolismo de los lípidos).
  • Papilar necrosis - cambios inflamatorios en las papilas renales con muerte tisular.
  • Próstata varices - venas varicosas en próstata glándula.
  • Prostatitis: inflamación de la glándula prostática.
  • Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal).
  • Síndrome de la membrana basal delgada: afecta la capa límite entre tejido conectivo y epitelio en los riñones.
  • Cálculo ureteral (cálculo ureteral)
  • Uretritis (inflamación de la uretra)
  • Urolitiasis (enfermedad de cálculos urinarios): aproximadamente el 69.5% de la microhematuria asintomática se debe a la enfermedad de cálculos urinarios
  • Lesiones del tracto urinario.
  • Enfermedad quística del riñón (riñón quístico): cambios en el riñón con la formación de aguacaries rellenas.
  • Cistitis (inflamación de la vejiga)

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Hematuria parainfecciosa (coloración roja leve a corto plazo de la orina): es inofensiva y no refleja glomerulonefritis (enfermedad renal con inflamación de los glomérulos).

Otros diagnósticos diferenciales

  • Menstruación (período menstrual)
  • Después de un esfuerzo físico (trote intenso o marchas intensas → hematuria de marcha); a menudo ocurre combinado con marschalbuminuria; (excreción de proteínas en la orina como albuminuria reguladora después de un esfuerzo físico) se resuelve después de 24 a 72 horas
  • Ciclismo sentado (inmediato - agudo) → macrohematuria (sangre visible en la orina).
  • Trauma (lesiones)

Medicamentos

  • Antibióticos
    • penicilinas
    • Sulfonamidas
  • Anticoagulantes: medicamentos utilizados para diluir la sangre, como heparina, fenprocumón, warfarina (Coumadin) (aproximadamente el 46% de las personas mayores de 60 años están anticoaguladas) → mayor probabilidad de desarrollar macrohematuria (coloración roja de la orina a simple vista)
    • Macrohematuria en
      • Vitamina K antagonistas (VKA; warfarina): 26.7% de probabilidad.
      • Todos los demás antitrombóticos: <5% de probabilidad.
      • Odds ratio (razón de posibilidades; razón de riesgo) de hematuria:
        • La warfarina a rivoraxabán fue de 33
        • La warfarina al dabigatrán fue de 16
        • Los antiagregantes plaquetarios causan 76 veces menos hematuria en comparación con los anticoagulantes. Las probabilidades de hematuria con ácido acetilsalicílico (ASA) fueron 6.7 veces con clopidogrel y 3.5 veces con ticagrelor.
        • Dabigatrán tenía 198 veces más probabilidades de causar hematuria grave en comparación con warfarina, mientras clopidogrel tenía 1.2 veces más probabilidades de causar hematuria grave en comparación con el AAS.
  • Medicamentos tipo aspirina
  • Ciclofosfamida (Cytoxan)

Rayos X

Enfermedades que pueden provocar hemoglobinuria.

Anemia hemolítica - anemia causada por la destrucción de eritrocitos (glóbulos rojos): puede deberse a las siguientes enfermedades / afecciones.

  • Incidentes de transfusión de sangre
  • Gravidez (embarazo)
  • Hemoglobinuria de marzo: hemoglobinuria causada por caminar con dificultad (excreción de hemoglobina (pigmento rojo de la sangre) a través de los riñones) sin valor de enfermedad.
  • Malaria - Enfermedad infecciosa tropical transmitida por el mosquito Anopheles.
  • Tifoidea fiebre - enfermedad infecciosa caracterizada por papilla de guisantes diarrea.
  • Envenenamiento con ácido carbólico u otros hongos.

Otras decoloraciones de la orina.

  • Decoloración de la orina debido a diversos alimentos como arándanos o remolacha, tomando varios medicamentos como especialmente rifampicina (antibiótico) o en crónico Lead envenenamiento.