Esquema de niveles de la OMS | Terapia del dolor

Esquema de niveles de la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un esquema de cuatro niveles para la terapia del dolor que se desarrolló originalmente para pacientes con tumores, pero que también es la base para el tratamiento de otros tipos de dolor:

• Etapa 1: En la primera etapa del tratamiento de no demasiado severo. dolor, se utilizan los denominados analgésicos no opioides, es decir, analgésicos que no pertenecen a la clase de opioides. Éstas incluyen paracetamol, metamizol y diclofenaco. Estos analgésicos se combinan con los denominados adyuvantes.

  Estos son medicamentos que por sí mismos no alivian el dolor, pero están destinados a reducir los efectos secundarios de la analgésicos. Estos incluyen inhibidores de la bomba de protones para proteger el estómago, laxantes para relajar el intestino y prevenir estreñimiento y antieméticos para reducir náusea y vómitos. Además, se puede utilizar una combinación con coanalgésicos.

  Los coanalgésicos en sí mismos no tienen dolor-Efecto reductor tampoco, pero pueden aumentar el efecto de los analgésicos. Algunos antidepresivos y fármacos antiepilépticos pertenecen a este grupo.

• Etapa 2: para el dolor más severo, de acuerdo con la etapa 2 del esquema de etapas de la OMS, noopioides de la etapa 1 se combinan con opioides de baja potencia. De baja potencia opioides ya pertenecen a la clase de opioides, pero solo tienen una potencia media.

  Estas incluyen tramadol, tilidina / naloxona y codeína. También en el nivel 2, se utilizan adyuvantes y coanalgésicos además de analgésicos.

• Etapa 3: para el dolor muy intenso, entra en juego la etapa 3 del esquema de etapas de la OMS. En lugar de opiodios de baja potencia, los opiodos de alta potencia se combinan con los analgésicos no opioides de la etapa 1.

  Los opioides de alta potencia se caracterizan por un efecto analgésico muy fuerte. Esta clase incluye B. El Fentanilo, buprenorfina, morfina, oxicodona e hidromorfona.

  La combinación con coanalgésicos y adyuvantes también es obligatoria en este nivel.

• Nivel 4: el dolor intenso a menudo requiere métodos terapéuticos invasivos. Aquí el analgésicos se inyectan directamente en el lugar de acción deseado mediante procedimientos específicos. Por lo tanto, la etapa 4 incluye anestesia epidural (PDA) y raquianestesia (SPA), en la que el analgésico se aplica cerca de la médula espinal a través de una cánula, así como anestesia local periférica, en la que los nervios se puede bloquear directamente a través de un catéter. Además, procedimientos como médula espinal La estimulación (SCS) también se incluye en el nivel 4.