Sinónimos
Hematuria, eritruria, eritrocituria Español: hematuria
Introducción
Sangre en la orina, llamada hematuria (hem = sangre, ouron = orina), se refiere a la aparición patológicamente aumentada de glóbulos rojos (eritrocitos) en la orina. los sangre en la orina es causado por una fuente de sangrado en el cuerpo, que puede originarse en varios tejidos.
Epidemiología / distribución de frecuencias
Si hay una enfermedad que causa sangre aparecer en la orina, el más común, en aproximadamente el 50% de los casos, es una inflamación del vejiga or uretra. A esto le sigue un agrandamiento benigno del próstata glándula (ver también: hiperplasia prostática benigna, también conocida como adenoma de próstata), que provoca la presencia de sangre en la orina. La tercera causa más común de sangre en la orina con aproximadamente un 8% es vejiga tumores (carcinoma de vejiga).
Causas de sangre en la orina.
Las causas de la presencia de sangre en la orina pueden ser diversas y generalmente se encuentran en los riñones o en el tracto urinario de drenaje. Las causas comunes e inofensivas son, por ejemplo, la sangre menstrual en las mujeres, el consumo de remolacha, que también puede teñir la orina de rojo, o un ligero sangrado después de una operación o cirugía en el piso pelvico o el tracto urinario. Sin embargo, la presencia de sangre en la orina también puede indicar una enfermedad grave y, por lo tanto, debe ser aclarada por un médico.
Si se acompaña de cólicos dolor y fiebre, riñón Es probable que haya cálculos o cálculos ureterales. Si la sangre en la orina se acompaña de dolor y micción frecuente (ver: Dolor al orinar), una inflamación del vejiga y el tracto urinario suele ser la causa. La presencia de sangre indolora en la orina puede indicar un tumor maligno, como un tumor del tracto urinario, y debe ser examinado por un médico.
Otros tipos de tumores que pueden dar lugar a sangre en la orina son el carcinoma de células renales, un tumor maligno de los riñones que afecta principalmente a los hombres en la vejez. próstata células cancerosas o tumores ginecológicos en mujeres, como carcinoma de endometrio, carcinoma de cuello uterino o miomas. Otras causas de sangre en la orina también pueden ser coagulación sanguínea trastornos o enfermedades reumáticas. En cualquier caso, debe hacerse una aclaración médica en caso de sangrado prolongado o abundante y síntomas acompañantes como dolor y fiebre.
Relativamente común causa de sangre en la orina durante el embarazo is cistitis, que suele ir acompañado de doloroso y micción frecuente y se puede tratar bien con un antibiótico. Si cistitis ha sido descartado, el sangrado también puede provenir del útero. Esto a menudo es causado por trastornos hormonales o pequeñas venas reventadas en el cerviz, que está bien abastecido de sangre.
Aquí ayuda a tomarlo con calma en el cuerpo en los primeros meses de el embarazo y evitar los deportes y las relaciones sexuales. Tomando magnesio también puede ayudar. Sin embargo, si hay un sangrado muy abundante, que se acompaña de espalda o dolor abdominal, también puede ser un caso de aborto espontáneo or nacimiento prematuro, en el caso de desprendimiento prematuro de placenta.
Las pacientes embarazadas con sangre en la orina siempre deben consultar a su ginecólogo. La sangre en la orina en sí misma es un síntoma de diversas enfermedades. El cuadro clínico depende de la enfermedad subyacente.
En general, se puede afirmar que una inflamación suele ir acompañada de fiebre, dolor y aumento de los valores de inflamación (Valor de CRP, Las células blancas de la sangre = leucocitos) en la sangre. La presencia de un tumor puede estar indicada por fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso (Síntomas B). Los depósitos de cálculos a menudo se manifiestan en un dolor tipo cólico típico (similar a un intervalo, muy fuerte, independiente del movimiento).
Si se altera la coagulación de la sangre, el paciente puede tener una mayor tendencia a sangrar además de la sangre en la orina (por ejemplo, de la piel y las membranas mucosas, prolongada menstruación). Otros síntomas que pueden presentarse junto con sangre en la orina son la pérdida de proteínas (proteinuria) y la existencia de Las células blancas de la sangre (leucocitos). Sangre en la orina, en combinación con Dolor al orinar, indica sobre todo una inflamación de la vejiga urinaria y ocurre principalmente en mujeres.
Cuándo bacterias fotosintéticas introducir el uretra, pueden subir a la vejiga y causar una inflamación dolorosa allí. Si la infección no se trata suficientemente, el bacterias fotosintéticas puede seguir aumentando y causar una inflamación de la pelvis renal, que también se acompaña de fiebre alta, dolor de costado y fatiga. Ambos cuadros clínicos deben tratarse con antibióticos.
Otra razón para Dolor al orinar y sangre en la orina son riñón cálculos y cálculos ureterales. Cuando las piedras puntiagudas se mueven a través del tracto urinario, siempre puede haber dolor severo y lesiones en los tejidos, lo que puede provocar la pérdida de sangre. En el caso de cálculos urinarios pequeños, se puede esperar una descarga espontánea bajo analgésicos y espasmolíticos (por ejemplo, Buscopan®).
Las piedras más grandes pueden eliminarse choque litotricia de ondas (LEOC) o bajo espejo ureteral. Ejercicio adecuado, mucha bebida (aprox. 2.5 litros), además de evitar las grasas animales y un alto contenido proteico. dieta tener un efecto preventivo.
Si se encuentra sangre en la orina, primero se toma una anamnesis (preguntando por el historial médico) y luego se examina físicamente al paciente. Se presta especial atención al examen de la riñón posición o flancos, la región de la vejiga y los genitales. Además, se realiza un diagnóstico básico, que incluye los siguientes exámenes: El examen general de laboratorio incluye valores relacionados con los riñones, la coagulación sanguínea y la anemia.
El laboratorio de orina incluye la detección de varias células, incluida su morfología y proteína. Si no se puede realizar una urografía excretora o una tomografía computarizada, por ejemplo debido a una alergia al medio de contraste, una alternativa es una tomografía por resonancia magnética del abdomen (abdomen por resonancia magnética). y alergia al medio de contraste.
Se pueden organizar más exámenes de diagnóstico para ciertas preguntas sobre la causa de la orina con sangre. Estos incluyen un examen de las células en la orina (citología urinaria), imágenes radiológicas del uréter utilizando un medio de contraste (pielografía retrógrada), ureteroscopia (ureterorrenoscopia), imagen vascular (angiografía) y muestreo de riñón con posterior examen microscópico de tejido (riñón biopsia). Además, se debe realizar un examen ginecológico para encontrar el motivo de la sangre en la orina.
- Ecografía de los riñones, la vejiga llena y la próstata (ecografía)
- Urografía excretora (urograma): imagen radiológica de los riñones y partes del tracto urinario después de la administración de medio de contraste
- Tomografía computarizada de abdomen (TC de abdomen) como alternativa a la urografía excretora
- Examen de la vejiga (cistoscopia)
- Laboratorio con laboratorio de orina y stix de orina (análisis de orina)
Las causas más comunes de sangre en la orina en las mujeres son sangre menstrual o cistitis. Pero quistes, pólipos o los tumores de los órganos genitales también pueden provocar sangre en la orina. Algunas enfermedades reumáticas, que ocurren con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres, como las lupus eritematoso, también puede producir sangre en la orina en caso de afectación renal.
Las causas comunes en los hombres son cálculos renales y ureterales, inflamación del próstata, próstata células cancerosas o tumores del riñón y del tracto urinario. Sobre todo, los tumores del tracto urinario, el carcinoma urotelial, se acompañan de macrohematuria indolora (una decoloración visible y sanguinolenta de la orina) y definitivamente deben ser aclarados por un médico. Si aparece sangre en la orina, se debe tratar la enfermedad subyacente.
Cáncer es tratado mediante cirugía, quimioterapia o radiación, según su estadio y el tejido de origen. En el caso de inflamación o infección, se administra al paciente antibióticos dependiendo del patógeno, a veces en combinación con analgésicos, por ejemplo. Las piedras como causa de la sangre en la orina se trituran (litotricia) o se extraen quirúrgicamente, coagulación sanguínea Los trastornos se tratan en formas graves mediante la sustitución de los componentes sanguíneos faltantes o defectuosos (factores de coagulación, plaquetas, etc.). Se suspenden los medicamentos que causan sangre en la orina.
