Dolor durante la operación
La operación en un hallux valgo es un procedimiento relativamente pequeño, pero como todas las operaciones, se puede asociar con dolor. Debido al llamado bloque de pie, la anestesia del pie afectado los nervios, a menudo no hay dolor directamente después de la operación. Aproximadamente 48 horas después de la operación, el dolor aún puede aumentar debido a la disminución de la anestesia.
El dolor se limita directamente al área de la operación y no debe irradiarse. En este caso, una medicación adecuada, que se puede tomar en casa en forma de comprimidos, debería ser eficaz. AINE, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno or diclofenaco se utilizan preferentemente, que normalmente proporcionan un alivio suficiente del dolor.
Los analgésicos son necesarios durante aproximadamente dos semanas después de la operación. En el transcurso de este tiempo, el dolor debería haber disminuido considerablemente. El dolor postoperatorio puede tener inicialmente un efecto limitante en la elección del calzado, por lo que no todos los zapatos habituales se pueden usar sin dolor al principio. Incluso el estrés continuo, como el que ocurre durante las largas caminatas, a menudo no es posible después de la operación debido al dolor y debe evitarse por el momento para que se cure. bastante inusual e indica complicaciones en el proceso de curación. Quemazón o dolor punzante sordo, enrojecimiento e hinchazón de la cicatriz, el dedo del pie o todo el pie pueden ser un signo de infección del área quirúrgica y deben ser aclarados urgentemente por un médico y tratados antibióticos si necesario.
Riesgos de la operación
Como cualquier operación, hallux valgo la cirugía está asociada con ciertos riesgos. El mayor peligro generalmente lo causan las infecciones. Incluso si se toma el mayor cuidado para asegurar que se observen las medidas higiénicas durante la operación, nunca se puede descartar por completo que los materiales utilizados estén contaminados o que el personal lleve los gérmenes.
Los signos clásicos de inflamación como dolor, enrojecimiento, sobrecalentamiento e hinchazón deben ser aclarados y tratados con urgencia por un médico. En la mayoría de los casos, la terapia con antibióticos es suficiente, pero si la infección está muy avanzada, puede ser necesaria otra operación para limpiar el sitio de la infección. Debido a los materiales extraños utilizados, no solo pueden producirse infecciones, sino también irritaciones del tejido circundante.
El dolor resultante debe contrarrestarse con una corrección quirúrgica o con moderación. Dado que las condiciones anatómicas del pie afectado cambian después de la operación, la carga sobre el tejido también cambia. El resultado puede ser dolor por presión y síntomas cutáneos en las nuevas zonas de estrés.
A medida que el paciente se acostumbra a la nueva situación anatómica, las quejas deben regularse por sí mismas. Algunas personas también tienen tendencia a dejar cicatrices excesivas o cicatrización de la herida, lo que puede complicar aún más el proceso de curación. La carga alterada en las estructuras óseas también puede causar problemas.
Por ejemplo, ocasionalmente se observan fracturas por sobrecarga, es decir, fracturas de tejido óseo particularmente sobrecargado, en casos de carga rápida después de una operación. Incluso después de una cirugía regular para hallux valgo, puede reaparecer y causar molestias con el tiempo y no siempre el dolor previamente existente puede eliminarse mediante cirugía. El calzado que se usó antes de la operación debe desecharse después, ya que el material se ha adaptado a la malposición del pie y fuerza al dedo del pie corregido a volver a una posición defectuosa.
Hay más de 200 procedimientos quirúrgicos diferentes para antepié. Los seis procedimientos quirúrgicos más comunes para el hallux valgus son los siguientes: Exostosis cincelado: la eliminación única de la exostosis en el hallux valgus (llamada protuberancia ósea o pseudoexostosis) rara vez se usa en la actualidad y solo en casos de hallux valgus de muy bajo grado.
- Cincelado de exostosis con ajuste de la cápsula medial
- Después de ChevronAustin
- Cirugía después de McBride
- OP después de Keller-Brandes
- Osteotomía de la base del metatarsiano Os I (cirugía de base en cuña o reposicionamiento proximal)
- OP después de BUFANDA
Este método quirúrgico se utiliza para formas medias a graves de hallux valgus.
El requisito previo para este procedimiento de conservación de articulaciones es, en el mejor de los casos, un moderado artrosis y un ángulo intermetatarsal de un máximo de 16 ° (ángulo entre la 1a y la 2a metatarsiano huesos). Además de la remoción de las exostosis, se realiza un reposicionamiento tridimensional con desplazamiento del tendón, de manera que la anatomía funcional de la antepié se recupera. El cuidado posterior se realiza en un zapato de alivio durante aproximadamente 3-4 semanas, después de lo cual se puede usar un zapato normal cómodo con una plantilla especial.
Esta operación del hallux valgus se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. Los costos son reembolsados por el salud Compañía de seguros en caso de indicación médica. La cirugía de hallux valgus de McBride (cirugía de tejidos blandos) está disponible para la mala posición del dedo gordo, que aún puede ser compensada pasivamente por el paciente, sin o en el mejor de los casos con artrosis en el dedo gordo del pie
Es una cirugía preferida para el hallux valgus en pacientes más jóvenes. El objetivo es cincelar la prominencia ósea y reubicar y tensar los músculos individuales de los dedos del pie (músculo aductor del dedo gordo) y la cápsula. El tratamiento de seguimiento consiste en la elevación del pie afectado, tratamiento con hielo local, medidas antiinflamatorias y trombosis profilaxis.
Después de aproximadamente 6 semanas, se restablece la capacidad para trabajar. La cirugía de hallux valgus después de Keller-Brandes se usa en pacientes mayores con una mala posición grave del dedo gordo, avanzada artrosis existentes articulación metatarsofalángica del dedo del pie y menores demandas de estrés en el antepié en todos los días de la vida. Una desventaja de este procedimiento quirúrgico es el acortamiento del dedo gordo del pie, que a menudo es estéticamente perturbador, donde el segundo dedo sobresale por encima del dedo gordo del pie.
El objetivo de la operación es eliminar 1/3 de la articulación de la base del dedo gordo del pie y cincelar la protuberancia ósea en el lado interno del dedo gordo del pie. metatarsiano hueso. Es un procedimiento quirúrgico rápido y relativamente fácil de realizar. En casos individuales, puede ser mejor endurecer la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie (med.
artrodesis). De nuevo, hay varios procedimientos quirúrgicos disponibles para esto. Los tornillos se utilizan a menudo para esto.
La recurrencia de las quejas es extremadamente rara con este procedimiento de cirugía de hallux valgus. Las prótesis ahora también están disponibles para articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. El material de estas prótesis suele ser silicona duradera o cerámica.
La desventaja de este método es la baja capacidad de carga y durabilidad de la prótesis de silicona, por lo que debe esperarse muy a menudo una operación de cambio, es decir, una segunda operación. La cicatrización a menudo da como resultado una mala movilidad con las prótesis de cerámica. El cuidado posterior consiste en la elevación del pie afectado, tratamiento con hielo local, medidas antiinflamatorias y trombosis profilaxis.
Después de aproximadamente 6 semanas, se restablece la capacidad para trabajar. En formas severas de hallux valgus (ángulo de más de 50 grados y ángulo intermetatarsal de más de 20 grados), la disección y reposicionamiento óseo debe realizarse en la base del 1er. metatarsiano. Se quita una pequeña cuña de hueso en la base, se gira la primera viga y se vuelve a atornillar en la nueva posición.
En comparación con la cirugía de Austin o Chevron (ver arriba), el soporte de peso parcial en el zapato de alivio del antepié del zapato de vendaje es aproximadamente 2 semanas más. Al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos anteriores, se permite la carga del talón desde el primer día después de la cirugía. -> Continuar con el tema Férula para hallux valgus
