Causa de sangre en la orina

Sinónimos

Hematuria, eritruria, eritrocituria Español: hematuria

Introducción

Sangre en la orina, también conocida como hematuria, es un síntoma relativamente común que puede representar una variedad de enfermedades. En la mayoría de los casos, estas enfermedades afectan principalmente a los riñones, el tracto urinario o el próstata en los hombres. Las causas comunes e inofensivas son, por ejemplo, menstruales. sangre en las mujeres, el consumo de remolacha, que también puede teñir la orina de rojo, o un ligero sangrado después de una operación en el piso pelvico o el tracto urinario.

Sin embargo, sangre en la orina también puede indicar enfermedades graves y, por lo tanto, debe aclararse. Si se acompaña de cólicos dolor y fiebre, riñón piedras o una inflamación del próstata es probable. La presencia de sangre indolora en la orina puede indicar una enfermedad maligna, como un tumor del tracto urinario (carcinoma urotelial) y debe ser examinada por un médico.

Se hace una distinción básica entre microhematuria, es decir, pequeñas cantidades de glóbulos rojos en la orina que solo se pueden ver al microscopio, y macrohematuria, donde la orina está visiblemente descolorada con sangre. El síntoma de sangre en la orina se divide en dos formas con respecto a la cantidad de sangre: Microhematuria es la aparición de sangre en la orina que no es visible para el ojo humano, es decir, la orina no presenta ninguna coloración roja y la sangre solo puede detectarse microscópicamente. En el examen microscópico, el área visible se divide en los llamados campos visuales; hasta cuatro glóbulos rojos por campo visual son normales.

Por el contrario, en la macrohematuria, la orina que se puede ver a simple vista (macroscópicamente) tiene un color rojizo o pardusco debido a la mezcla de sangre. Se desarrolla una coloración visible a partir de una cantidad de aproximadamente 1 ml de sangre por litro de orina. Existen numerosas causas para la aparición de sangre en la orina. Las posibles fuentes de sangrado pueden ser:

• Microhematuria
• Macrohematuria
• Enfermedades de los riñones:
• Enfermedades de la vejiga, el uréter y la uretra:
• Enfermedades de la próstata: inflamación, tumor.
• Esfuerzo físico: hematuria de marcha
• Trastornos de la coagulación sanguínea
• Menstruación

Clasificación por género

Las causas más frecuentes de sangre en la orina en los hombres son riñón enfermedad, así como enfermedades del tracto urinario y próstata. Una enfermedad muy común, que puede ir acompañada de sangre en la orina y cólicos intensos. dolor, es riñón cálculos o cálculos ureterales. Cálculos renales ocurren principalmente en hombres entre las edades de 30 y 60.

Los factores de riesgo incluyen obesidad, gota, Y un dieta rico en proteínas. Terapéuticamente, los cálculos ureterales de menos de 5 milímetros pueden tratarse esperando una pérdida espontánea, mientras se administran analgésicos y espasmolíticos (por ejemplo, Buscopan®). Las piedras más grandes, de más de 5 milímetros, pueden eliminarse choque litotricia de ondas (LEOC) o bajo espejo ureteral.

Como medida preventiva, se recomienda hacer suficiente ejercicio, beber en abundancia (hasta 2.5 l al día) y reducir el consumo de grasas animales. Inflamación de la próstata también puede ir acompañada de graves dolor al orinar, fiebrey sangre en la orina. Factores de riesgo para inflamación de la próstata en vejiga trastornos de la micción y manipulación del tracto urogenital (como la inserción de un sonda vesical).

Terapéuticamente, antibióticos se prescriben durante cuatro semanas. Bastante raro en hombres, pero posible, especialmente en hombres mayores que necesitan atención con vejiga catéteres, son infecciones del tracto urinario o cistitis, que también puede ir acompañado de Dolor al orinar, micción frecuente y ocasionalmente sangre en la orina. Los factores de riesgo mienten vejiga catéteres y diabetes mellitus

Antibióticos se administran terapéuticamente. Si el sonda vesical es la fuente de infección, debe eliminarse inmediatamente. Otra posible causa de sangre en la orina son los tumores.

El tumor más común en los hombres, que también puede ir acompañado de sangre en la orina, es el de próstata. células cancerosas. Los factores de riesgo son principalmente la edad y la predisposición familiar. Próstata células cancerosas puede manifestarse a través de la sangre en la orina, retención urinaria, incontinencia, impotencia, así como dolor en el huesos.

Sin embargo, dado que estos síntomas aparecen muy tarde, es importante que los hombres a partir de los 45 años acudan a revisiones periódicas, donde la próstata células cancerosas puede detectarse temprano. El patrón oro en el tratamiento del cáncer de próstata es la extirpación radical del tumor. Sin embargo, para los tumores de crecimiento lento o los pacientes de edad avanzada, se puede considerar un enfoque conservador con terapia antihormonal.

Otro tumor que se asocia a sangre en la orina es el carcinoma urotelial, una enfermedad maligna que se origina en el tracto urinario y afecta principalmente a hombres mayores de 65 años. Puede permanecer asintomático durante mucho tiempo, y solo cae por una macrohematuria indolora ( sangre visible en la orina). El principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma urotelial es fumar.

Terapéuticamente, si el cáncer se detecta temprano, se puede realizar una cirugía mínimamente invasiva. Si el tumor se descubre en una etapa tardía o ya ha crecido en el tejido circundante, se debe realizar una operación radical con extirpación de la vejiga y derivación urinaria artificial. Desde el punto de vista pronóstico, muchos pacientes desarrollan recurrencias.

Otro tumor maligno que se asocia con sangre en la orina es el carcinoma de células renales, el tumor renal más común, que se presenta principalmente en hombres. Los factores de riesgo son nuevamente fumar, obesidad, hipertensión e insuficiencia renal crónica. El carcinoma de células renales suele ser asintomático, pero puede ir acompañado de dolor de costado y macrohematuria.

Terapéuticamente, el tumor siempre debe extirparse quirúrgicamente, ya sea como resección parcial del riñón o como extirpación radical del riñón, según los hallazgos. En general, el carcinoma de células renales tiene muy buen pronóstico, ya que hoy en día se puede detectar precozmente. Otras causas de sangre en la orina de los hombres pueden ser hemorragias secundarias durante operaciones o intervenciones en el tracto urogenital o accidentes con lesiones en el tracto urogenital.

Daño renal crónico, por ejemplo por mal control diabetes mellitus o mal controlado presión arterial, también puede provocar microhematuria (solo sangre visible microscópicamente en la orina). Si hay microhematuria, es esencial ajustar glicemia or presión arterial a un nivel más óptimo para prevenir un mayor daño renal. Finalmente, coagulación sanguínea Los trastornos o la ingesta de ciertos medicamentos también pueden provocar sangre en la orina o una coloración roja de la orina.

La causa más común e inofensiva de sangre en la orina de una mujer es la sangre menstrual. Si el sangrado ocurre fuera del período regular, se debe realizar un examen ginecológico para descartar procesos patológicos como quistes, pólipos (crecimientos benignos del revestimiento uterino) o tumores. Otra causa muy común de sangre en la orina de las mujeres es cistitis.

Cistitis y las infecciones del tracto urinario son muy comunes en las mujeres, porque debido a la anatomía muy corta uretra bacterias fotosintéticas puede aumentar mucho más rápido y provocar inflamación. Los principales signos de una infección de la vejiga son micción frecuente y dolorosa, sangre en la orina y dolor abdominal. Si dolor de costado, fatiga y fiebre se añaden, esto puede indicar una inflamación de la pelvis renal.

La cistitis y la inflamación de la pelvis renal deben ser aclaradas por un médico y tratadas con antibióticos. Otras causas de sangre en la orina de las mujeres pueden ser cálculos renales y cálculos ureterales. Los principales factores de riesgo para esto son obesidad, gota, una baja ingesta de líquidos y una dieta rico en proteínas.

Sin embargo, las enfermedades reumáticas, como las sistémicas lupus eritematoso (LES), también puede provocar sangre en la orina si los riñones están afectados. En raras ocasiones, y más común en los hombres, los tumores renales o los tumores del tracto urinario también pueden ser la causa de la presencia de sangre en la orina. El factor de riesgo más común para el desarrollo de estos tumores es fumar y edad avanzada.

Sin embargo, las lesiones, operaciones o manipulación del tracto urogenital (por ejemplo, colocar un sonda vesical), los trastornos de la coagulación de la sangre o el uso de ciertos medicamentos también pueden provocar sangre en la orina. La sangre en la orina de los niños siempre debe ser aclarada por un médico. Los desencadenantes pueden ser la inflamación de los riñones y el tracto urinario, pero también los riñones quísticos.

Los riñones quísticos suelen ser enfermedades congénitas que se heredan genéticamente. Algunas formas se vuelven sintomáticas ya después del nacimiento, otras solo en la infancia o adultez joven. Sin embargo, es común a todas las formas la formación de quistes (formación de cavidades llenas de líquido) que, si no se tratan, provocan insuficiencia renal.

Los síntomas son sangre en la orina, dolor de costado y proteinuria (excreción de proteínas con la orina). Terapéuticamente, la atención se centra en la detección temprana de la enfermedad y la prevención de insuficiencia renal. Para ello, las sustancias que dañan los riñones (por ejemplo analgésicos como aspirina, ibuprofeno or diclofenaco) debe evitarse a toda costa y presión arterial debe ajustarse de manera óptima.

Sin embargo, la sangre en la orina de los niños pequeños también puede indicar un tumor de Wilms. Este es el tumor renal maligno más común en los niños y ocurre principalmente entre las edades de 2 a 4 años. Las causas aún no se han explicado en gran medida, pero se sospecha una predisposición genética.

Los tumores de Wilms suelen ser asintomáticos al principio o van acompañados de fatiga, pérdida de apetito y un abdomen abultado y "grueso". Rara vez hay sangre en la orina y dolor. Dado que los tumores de Wilms a menudo se forman metástasis en una etapa temprana, la terapia de elección es una extirpación quirúrgica radical del riñón con la posterior quimioterapia, posiblemente con radiación adicional.

Sin embargo, en general, el tumor de Wilms tiene un pronóstico muy bueno, con aproximadamente el 85% de los pacientes curados. Otra causa de macrohematuria indolora (visible sangre en la orina) es la nefropatía por IgA. Ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes y provoca inflamación de los corpúsculos renales (glomérulos).

La causa aún se desconoce en gran medida, pero se supone que después de un ligero tracto respiratorio infecciones, se forma un complejo antígeno-anticuerpo defectuoso, que se deposita en los riñones y los daña. La nefropatía por IgA se manifiesta por sangre indolora y recurrente en la orina. La enfermedad es autolimitada y, por lo general, no es necesario ningún tratamiento. Sin embargo, se debe consultar a un médico para aclaraciones y revisiones periódicas.