Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo
- Estado de la orina (prueba rápida de: pH, proteínas, glucosa), sedimento si es necesario; prueba de microalbuminuria (excreción de pequeñas cantidades de albúmina (20 a 200 mg / lo 30 a 300 mg por día) con orina).
- Parámetros renales - ácido úrico, urea, Creatinina si es necesario aclaramiento de creatinina.
- Los electrolitos (sangre sales) - tal como calcio, sodio, potasio, magnesio, fosfato.
- Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa) - y si es necesario prueba de tolerancia a la glucosa (oGTT) - detección de diabetes mellitus
- Sangre lípidos – colesterol, LDL (bajo densidad lipoproteína), HDL (alto densidad lipoproteína), los triglicéridos - evaluar el riesgo cardiovascular.
- TSH (hormona estimulante de la tiroides) - para excluir hipertiroidismo (hipertiroidismo).
- Γ-GT (gamma-glutamil transferasa) - indicación de alcohol abuso.
- Urinalysis para albúmina y sangreeritrocitos (las células rojas de la sangre/hemoglobina) [microalbuminuria 30-300 mg / 24 horas, albúmina-Creatinina proporción: hombres ≥ 22 mg / g de creatinina (≥ 2.5 mg / mol), mujeres 31 mg / g Creatinina (≥ 3.5 mg / mol); seguridad normal hasta 10 mg / g de creatinina] *.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Recolección de orina de 24 h con determinación de.
- Creatinina [tasa de filtración glomerular calculada (<60 ml / min / 1.73 m2) o aclaramiento de creatinina <60 ml / min]
- Cortisol - Si Síndrome de Cushing/ Se sospecha hipercortisolismo (hiperfunción cortical renal con cortisol elevado).
- Metanefrina y catecolaminas - en sospecha feocromocitoma.
- Metanefrinas y normetanefrinas en plasma - en sospecha feocromocitoma (generalmente tumor benigno, que se origina predominantemente en las glándulas suprarrenales).
- Prueba de inhibición de la dexametasona - prueba de cribado para sospecha Síndrome de Cushing/ hipercortisolismo.
- Hallazgos: plasma cortisol <5 µg / dl en 2 mg dexametasona prueba a corto plazo excluye Síndrome de Cushing.
- Aldosterona–renina cociente * - prueba de detección para sospecha de hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn) (advertencia: valor falsamente alto con bloqueador beta utilizar, valores falsamente negativos con espironolactona).
- Prueba de confirmación mediante prueba de esfuerzo con solución salina o prueba de supresión de fludrocortisona, si es necesario; y
- CT suprarrenal (tomografía computarizada) y muestras de sangre seriadas de las venas suprarrenales, si es necesario.
- PTH (hormona paratiroidea)
- Potasio* - debido a la indicación de hiperaldosteronismo primario / secundario [elevación de plasma y orina aldosterona in Hipopotasemia].
* Valores entre corchetes para daño precoz de órganos terminales hipertensivos.
Notas adicionales
- arterial hipertensión puede tener hasta un 10% de causas endocrinas. Por lo tanto, los pacientes más jóvenes y resistentes al tratamiento también deben ser evaluados para detectar causas endocrinas de hipertensión.
- El hiperaldosteronismo primario siempre debe descartarse inicialmente en pacientes con hipertensión > 150/100 mm Hg (ver más abajo *).
