Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
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Parámetros de laboratorio 1er orden - Pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo
- Conteo sanguíneo diferencial
- Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
- Examen de heces para patógenos enteropatógenos (no diagnósticos de patógenos de rutina); diagnóstico solo si (mod. según):
- Historial clínico
- Comorbilidades relevantes (enfermedades concomitantes).
- Pacientes con inmunosupresión
- Pacientes que trabajan en entornos comunitarios o instituciones procesadoras de alimentos.
- Personas con tomado antibióticos dentro de los últimos 3 meses.
- Hemorrágico diarrea (diarrea con sangre).
- Aparición de síntomas de diarrea poco después del regreso de una estancia en el extranjero en pacientes con
- Febril y / o sanguinolento diarrea.
- Diarrea que dura más de 5 días.
- Curso clínico severo (alta frecuencia de deposiciones, significativa deshidratación/ deshidratación del cuerpo (> 10% del peso corporal), “síndrome de respuesta inflamatoria sistémica” (SIRS)).
Diagnóstico de heces: Campylobacter, salmonela y shigella, y microscópico examen de heces para amebas y lamblia; si es un antibiótico terapia forestal se administró en los últimos tres meses, también para clostridios.
- La sintomatología no mejoró incluso después de 7 días.
- Existen dudas sobre el diagnóstico de gastroenteritis
- Cuadro clínico severo (p. Ej., fiebre, deshidratación, "Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica" / sepsis).
- Si se sospecha de un conglomerado, sugiere un vínculo epidemiológico.
- Antes del inicio de la terapia con antibióticos
- Gastroenteritis adquirida por vía ambulatoria:
- 1-2 muestras de heces para Campylobacter, salmonela, shigella y norovirus.
- 3 muestras de heces consecutivas (“sucesivas”) si se sospecha de parasitosis (infección por parásitos).
- Historial clínico
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Examen de heces para patógenos enteropatógenos como Campylobacter, Salmonella,, Shigella, Yersinia, así como Aeromonas, EHEC (E. coli enterohemorrágica; EHEC síntomas: hemolítico microangiopático anemia (anemia), trombocitopenia (deficiencia de plaquetas) y restricción aguda de riñón función), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Estafilococo aureus, E. coli enteropatógena (EPEC; dispepsia coli) en niños [si se detecta infección por Escherichia coli O157: H7, monitoreo para el síndrome urémico hemolítico!].
- Antígeno en las heces para enteropatógenos. virus como adenovirus, coxsackie, rotavirus y recientemente, el virus noro cada vez más común (detección de ARN en las heces).
- Examen de heces
- Los hongos
- Parásitos y gusanos Huevos (Se requieren 2-3 muestras de heces consecutivas).
- Examen de heces en busca de sangre
- Detección de malaria
- Elastasa en heces (enzima pancreática).
- Lactosa prueba de tolerancia para sospecha intolerancia a la lactosa.
- Hemograma pequeño y recuento sanguíneo diferencial
- CRP
- Electrolitos: sodio, potasio
- Parámetros renales: creatinina, urea
- Parámetros pancreáticos: amilasa, lipasa
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- IgE específica de alérgenos (alergia a los alimentos).
- Polipéptido Vasointestinal (VIP).
- Orina: 5-HIES (Ácido 5-hidroxiindolacético debido a diagnósticos tocarcinoides), porfirinas (debido a diagnósticos metabólicos).
- Serología: AK contra amebas, campylobacter, rotavirus, salmonela, shigela, yersinia.
Notas importantes sobre el diagnóstico en niños.
- A sangre La prueba o la detección de patógenos en las heces generalmente no son necesarias en casos agudos diarrea.
- Aproximadamente el 70% de todos los casos agudos gastroenteritis en los niños son causados por virus (norovirus, rotavirus y adenovirus).
- Aproximadamente el 20% de los niños tienen patógenos bacterianos (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli patógena o Clostridium Difficile) en las heces.
- Atención En aproximadamente el 5% de los casos, los parásitos (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia y otros) son la causa de la enfermedad intestinal infecciosa.
Nota: en patógenos que deben analizarse en caso de enfermedad diarreica adquirida en la comunidad. * Cepas de E. coli: incluye las denominadas ETEC = enterotóxicas, EHEC = enterohemorrágico, EIEC = enteroinvasivo y EPEC = cepas de E. coli enteropatógenas. De notificación obligatoria en el sentido de la Ley de protección contra infecciones:
- La detección directa o indirecta de “Campylobacter sp., Enteropatógeno” es notificable de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG), en la medida en que la evidencia indique una infección aguda.
- La detección directa del patógeno (virus similar a Norwalk) se informa bajo la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). Requisito de notificación solo para la detección directa de las heces.
- Detección directa o indirecta de rotavirus es notificable de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG), en la medida en que la evidencia indique una infección aguda.
- La detección directa de “Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” es notificable de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG).
- La detección directa o indirecta de “Salmonella, otras” se informa bajo la Ley de Protección contra Infecciones, en la medida en que la evidencia indique una infección aguda.
- La detección directa o indirecta de “Shigella sp.” es notificable según la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG), en la medida en que la evidencia indique una infección aguda.
- La detección directa o indirecta de “Vibrio cholerae O 1 y O 139” es notificable en virtud de la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG), en la medida en que la evidencia indique una infección aguda.
- La detección directa o indirecta de “Yersinia enterocolitica, patógeno intestinal” es notificable bajo la Ley de Protección de Infecciones (IfSG), en la medida en que la evidencia indique una infección aguda.