Breve descripción
- Descripción: Dolor en la articulación de la cadera, principalmente en la ingle o en la zona de la gran colina (protuberancia ósea en la parte superior exterior del muslo).
- Causas: p. ej. osteoartritis (artrosis de la articulación de la cadera = coxartrosis), fractura del cuello del fémur, “dislocación” (luxación) de la articulación de la cadera, inflamaciones, dolores de crecimiento, discrepancia en la longitud de las piernas, bursitis, artritis, “cadera chasqueada”, etc. .
- Diagnóstico: entrevista al paciente (anamnesis), examen físico (p. ej., prueba del eje de las piernas y la posición pélvica, movilidad), análisis de sangre, procedimientos de imágenes (como rayos X, tomografía computarizada, imágenes por resonancia magnética).
- Terapia: Dependiendo de la causa, por ejemplo, medicación (como antiinflamatorios, cortisona), terapia de calor, terapia con ejercicios, electroterapia, procedimientos quirúrgicos (como la extirpación de una bolsa persistentemente inflamada o la inserción de una articulación artificial de la cadera).
Dolor de cadera: descripción
Las características de las molestias pueden variar mucho: en algunos pacientes, por ejemplo, el dolor de cadera es unilateral con irradiación a la pierna, en otros no hay irradiación del dolor y en un tercer grupo ambas articulaciones de la cadera están afectadas. Algunos pacientes se quejan especialmente de dolor en la cadera al caminar, mientras que en otros el dolor en la cadera es más notorio al levantarse por la mañana. En algunos casos, también hay dolor persistente en la cadera.
Dolor de cadera: causas y posibles enfermedades.
El dolor de cadera puede ser agudo o crónico.
Dolor agudo de cadera: causas
Las principales causas del dolor repentino (agudo) de cadera son:
- Fractura del cuello femoral: dolor repentino de cadera en la zona de la ingle después de una caída, con menos frecuencia sin causa aparente (en la osteoporosis); El movimiento de la pierna afectada es muy doloroso.
- coxitis séptica: inflamación bacteriana de la articulación de la cadera; Por lo general, el dolor de cadera es unilateral, aumenta rápidamente y se acompaña de fiebre alta y una fuerte sensación de enfermedad.
- Coxitis fugax (“brote de cadera”): Inflamación de la articulación de la cadera en niños pequeños; dolor repentino en piernas y caderas en el área de la ingle; los niños cojean y ya no quieren caminar
Dolor crónico de cadera: causas
En otros casos, el dolor de cadera se desarrolla más lentamente y puede durar mucho tiempo. Las principales causas son:
Discrepancia en la longitud de las piernas (BLD).
Osteoartritis de la articulación de la cadera (coxartrosis)
Los médicos llaman osteoartritis de la articulación de la cadera (coxartrosis). Ocurre principalmente en personas mayores, pero a veces también afecta a personas más jóvenes. Los pacientes sufren de dolor crónico de cadera con una restricción cada vez mayor del movimiento. Las molestias se hacen evidentes, por ejemplo, al bajar del coche o al subir escaleras. En etapas posteriores de la enfermedad, el dolor de cadera también ocurre por la noche y en reposo.
Los pacientes se quejan de dolor en la cadera, más concretamente dolor en la zona del gran montículo rodante. Esta es la fuerte prominencia ósea en la articulación lateral de la cadera. El dolor se irradia a lo largo de la parte exterior del muslo hasta la rodilla. Es más notorio al doblar o abducir severamente la articulación de la cadera.
La periartropatía coxae puede ocurrir sola o como concomitante de otras afecciones como la coxartrosis o la discrepancia en la longitud de las piernas.
Bursitis (inflamación de la bolsa)
Artritis de la articulación de la cadera (coxitis).
Generalmente, el dolor de cadera en la coxitis ocurre en el área de la ingle y a menudo se extiende hasta la rodilla. La cadera tiene movilidad limitada y los pacientes suelen adoptar una postura protectora (con ligera flexión y rotación hacia afuera del muslo).
“Cadera rápida” (coxa saltans).
Posteriormente, la coxa saltans suele provocar inflamación de la bolsa en la región trocantérea (bursitis trocantérica).
Necrosis idiopática de la cabeza femoral
En la necrosis idiopática de la cabeza femoral, los pacientes refieren un dolor de cadera creciente y dependiente de la carga en la zona de la ingle; También puede ocurrir dolor de rodilla. La rotación interna y la extensión (abducción) del muslo son cada vez más limitadas.
La osteonecrosis de la cabeza femoral en los niños se llama enfermedad de Perthes. Al principio, normalmente sólo se nota por una cojera. El dolor de cadera en la ingle o el dolor de rodilla suelen aparecer más tarde.
Síndrome de estrechamiento (pinzamiento) de la cadera
Meralgia parestésica
Inicialmente, el dolor de cadera aparece sólo al estar de pie y mejora cuando la pierna está doblada a la altura de la articulación de la cadera. Posteriormente, se produce dolor permanente.
Las molestias en este cuadro clínico se deben a la compresión del nervio debajo del ligamento inguinal. Los pacientes sufren parestesia, ardor y alteraciones sensoriales en la parte anterior o externa del muslo.
Epífisis capitis femoral
Esta es la variante crónica del deslizamiento de la cabeza femoral (ver arriba). Es mucho más común, pero también ocurre durante la pubertad.
Dolor de cadera: embarazo
Las mujeres afectadas a veces refieren dolor intenso en la pelvis, la espalda baja o la cadera. Es posible que el embarazo precoz ya vaya acompañado de este tipo de molestias. El peso creciente del niño en crecimiento puede intensificarlos en el curso.
Dolor de cadera: ¿Qué hacer?
En caso de dolor de cadera siempre se debe acudir al médico para que aclare la causa. Este diagnóstico y los factores individuales determinarán cómo se puede tratar el dolor de cadera. Algunos ejemplos:
Las opciones de tratamiento para la coxartrosis incluyen:
- El tratamiento con ejercicios
- Tratamiento térmico
- Electroterapia
- Articulación artificial de la cadera: si las medidas conservadoras no ayudan lo suficiente contra la restricción de movimiento y el dolor en la cadera, muchos pacientes reciben una articulación artificial de la cadera.
Dolor de cadera: lo que puedes hacer tú mismo
En el caso de la coxartrosis puede ayudar:
- Aliviar la cadera: el tratamiento de la coxartrosis incluye ante todo un cambio de estilo de vida: en caso de obesidad (adiposidad), pérdida de peso, se recomiendan diversas ayudas para la vida cotidiana (bastones, ayuda para ponerse zapatos y medias, etc.). .
Estos ejercicios, que nunca debes realizar sin consultar o guiarte por un médico o fisioterapeuta, podrían incluir:
- Movilización de cadera: Párese frente a la pared sobre un escalón bajo o un libro grueso, estabilice con las manos en la pared. Primero deje que la pierna derecha se balancee hacia adelante y hacia atrás, luego cambie de pierna.
- Estire los músculos de la cadera: párese a la altura de las caderas. Lánzate hacia adelante con la pierna derecha, empuja las caderas hacia adelante, puedes colocar la rodilla de la pierna trasera en el suelo para una postura segura (coloca una toalla/alfombrilla debajo). Regresar a la posición inicial. Cambia de pierna. Alternativamente, coloque una pierna sobre el asiento de una silla e inclínese hacia adelante.
En el caso de la “rinitis de cadera” (coxitis fugaz), que suele aparecer en niños y rara vez en adultos, el dolor suele aliviarse con unos días de reposo en cama y la administración del analgésico paracetamol. Sin embargo, mientras persista el dolor en la ingle en las piernas y caderas, el niño afectado no debe participar en deportes escolares.
Dolor de cadera: ¿Cuándo hay que acudir al médico?
En niños y adolescentes el dolor de cadera siempre debe ser evaluado por un médico, porque en este grupo de edad suele ser causado por una afección grave que puede dejar daños permanentes.
Dolor de cadera: diagnóstico
Para llegar al fondo de la causa de su dolor de cadera, el médico primero hablará con usted en detalle. Las posibles preguntas que se pueden hacer durante esta entrevista de historia clínica incluyen:
- ¿Dónde exactamente sientes el dolor de cadera?
- ¿El dolor de cadera sólo se produce durante el esfuerzo o también se nota en reposo o por la noche?
- ¿Qué distancia puedes caminar en terreno llano sin sentir dolor en la cadera?
- ¿Hay alguna inestabilidad en su marcha? ¿Utilizas bastón?
- ¿Siente sus articulaciones rígidas durante más de media hora por la mañana (rigidez matutina)?
- ¿Tiene dolor en otras articulaciones también?
- ¿Notas alguna parestesia en tus piernas?
- ¿Toma algún medicamento (analgésicos, preparados de cortisona, etc.)?
- ¿A qué te dedicas? ¿Haces algún deporte?
Examen físico
A esto le sigue el examen físico. El médico siempre examinará ambos lados por igual, incluso si el dolor de cadera solo se presenta en un lado.
En el siguiente paso, el médico palpa y golpea ligeramente el área de la ingle y el área alrededor del trocánter en la parte exterior de la pelvis. Busca signos de inflamación como enrojecimiento local, hipertermia e hinchazón. Estos síntomas podrían indicar bursitis como la causa del dolor de cadera.
Prueba de sangre
Procedimientos de imagen
Un examen radiológico de la pelvis se utiliza principalmente para detectar cualquier signo de osteoartritis como causa del dolor en la articulación de la cadera. Se obtienen imágenes aún más detalladas con la ayuda de la tomografía computarizada (CT). Puede mostrar mejor la gravedad de la destrucción articular (por ejemplo, en el caso de necrosis de la cabeza femoral).
La resonancia magnética (MRI) es muy adecuada para diagnosticar cambios en los tejidos blandos causados por la inflamación y las primeras etapas de la osteonecrosis o una fractura por fatiga.
Si el dolor de cadera se debe a una inflamación o tumores en la zona de la articulación, esto se puede determinar mediante un examen de medicina nuclear (gammagrafía de las articulaciones).
