Cáncer colorrectal (carcinoma de colon): prevención

Para prevenir colon células cancerosas (cáncer colorrectal), se debe prestar atención a reducir la factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales

Dieta
- Alto consumo de carnes rojas, es decir, carne de cerdo, ternera, cordero, ternera, cordero, caballo, oveja, cabra
  - La carne roja está clasificada por el mundo Salud Organización (OMS) como "probablemente cancerígeno para los seres humanos", es decir, cancerígeno. Los productos cárnicos y embutidos se clasifican como los llamados "cancerígenos del grupo 1 definido" y, por tanto, son comparables (cualitativamente, pero no cuantitativamente) al cancerígenocélulas cancerosas-causando) efecto de tabaco fumar. Los productos cárnicos incluyen productos cuyo componente cárnico se ha conservado o mejorado en sabor mediante métodos de procesamiento como salazón, curado, fumar, o fermentando: Embutidos, frío cortes, jamón, carne en conserva, cecina, carne secada al aire, carne enlatada. El consumo diario de 50 g de carnes procesadas (equivalente a dos lonchas de salchicha) aumenta el riesgo de colon células cancerosas en un 18% y el consumo diario de 100 g de carne roja en un 17%.
  - Otros estudios sugieren que de hierro ingerido con carne puede contribuir al aumento del riesgo, ya que el hierro puede promover la formación de compuestos nitrosos nocivos en el cuerpo. Las carnes rojas o procesadas tienen un promedio más alto de hierro contenido en aves de corral, por lo que su consumo puede no haber afectado el riesgo de cáncer colorrectal en este estudio.
  - Un metanálisis de varios estudios de cohortes prospectivos demostró un mayor riesgo de cáncer colorrectal con un consumo muy elevado de carne de vacuno y cordero. La carne de cerdo no se asoció con un mayor riesgo de cáncer.
  - Estudios en ratas con inducidos químicamente colon carcinoma (inducido químicamente cáncer de colon) mostró uniformemente que la dieta hemoglobina (rojo sangre pigmento) y la carne roja promueven lesiones (daño tisular) en el intestino como precursor del carcinoma (tumor). El mecanismo aún se desconoce, pero hem de hierro tiene un efecto catalítico (acelerador) sobre la formación endógena (endógena) de compuestos nitrosos cancerígenos (promotores del cáncer) y sobre la formación de citotóxicos (dañinos para las células) y genotóxicos (dañinos genéticos) aldehídos mediante peroxidación lipídica (conversión de ácidos grasos, produciendo radicales libres).
  - Otros estudios describen la proteína animal como un factor de riesgo independiente. Con dietas ricas en proteínas, aumenta proteínas, péptidos y urea pasar al colon. Como producto final del metabolismo bacteriano se forman iones de amonio, que tienen un efecto citotóxico.
- Muy poco consumo de pescado; correlación inversa entre el consumo de pescado y el riesgo de enfermedad.
- Muy poco consumo de frutas y verduras.
- Aromático heterocíclico aminas (HAA): se forman exclusivamente cuando los alimentos (especialmente la carne y el pescado) se calientan (> 150 ° C) y se consideran cancerígenos. Los HAA se desarrollan principalmente en la corteza. Cuanto más dorada la carne, más HAA se forma. Las personas que tienen una alta ingesta de HAA tienen un 50 por ciento más de riesgo de desarrollar pólipos (adenomas) del colon (intestino grueso), que a menudo son lesiones precancerosas (precursoras) del carcinoma de colon (cáncer de colon).
- Dieta demasiado rico en grasas (alta ingesta de grasas saturadas ácidos grasos de origen animal y del ácido graso poliinsaturado linoleico (ácido graso omega-6), contenido en cártamo, girasol y maíz aceite) y bajo en complejo hidratos de carbono y fibra.
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales), incluido el suministro insuficiente de vitaminas C y D, calcio (el calcio se une a promotores como ácidos biliares) y selenio; ver Prevención con micronutrientes.
Consumo de estimulantes
- Alcohol (mujeres:> 20 g / día; hombres:> 30 g / día); ≥ 50 g / día de alcohol aumento significativo de la mortalidad por cáncer colorrectal (tasa de mortalidad).
- Tabaco (fumar)
Actividad física
- La inactividad física
  - > 14 horas de consumo de televisión por semana como medida de inactividad física aumenta la probabilidad de cáncer colorrectal en casi un 70% incluso a edades menores de 50 años
  - Cardiorrespiratorio alto aptitud (promedio 13.0 MET ≈ 13 veces la tasa metabólica basal) en la mediana edad resultó en una reducción del 44% en la mortalidad por cáncer colorrectal (tasa de mortalidad por cáncer colorrectal)
Situación psicosocial
- Trabajo alto estrés: + 36% de cáncer colorrectal (carcinomas de colon (intestino grueso) y recto (recto)).
- Trabajo nocturno - según la evaluación de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), el trabajo por turnos se considera “probablemente cancerígeno” (cancerígeno del grupo 2A).
Sobrepeso (IMC ≥ 25; obesidad):
- Por cada 5 kg de aumento de peso, aumenta un 5% el riesgo de cáncer de colon.
- Adolescentes con sobrepeso u obesidad en la adolescencia (17 años):
  - 50 por ciento más de riesgo de cáncer de colon posterior para adolescentes con sobrepeso u obesidad
  - 70 por ciento más de riesgo de cáncer de recto para hombres obesos; las mujeres obesas aumentaron alrededor del 100 por ciento
  - La obesidad no se asoció significativamente con el cáncer de recto
- El aumento de peso severo en la edad adulta joven se asoció con un mayor riesgo de cáncer colorrectal.
- Aumento de la circunferencia de la cintura y leptina receptor y alto HbA1c .
Distribución de la grasa corporal de Android, es decir, grasa corporal abdominal / visceral, troncal, central (tipo manzana): existe una circunferencia de cintura alta o una relación cintura-cadera (THQ; relación cintura-cadera (WHR)) El aumento de la grasa abdominal tiene un fuerte efecto aterogénico y promueve procesos inflamatorios ("procesos inflamatorios") Al medir la circunferencia de la cintura de acuerdo con las directrices de la Federación Internacional de Diabetes (IDF, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
- Hombres <94 cm
- Mujeres <80 cm
El Alemán Obesidad La sociedad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura en 2006: <102 cm para los hombres y <88 cm para las mujeres.

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

Nitrato al beber agua (el nitrato se convierte en el cuerpo en nitritos y compuestos N-nitrosos); grupo de personas expuestas al nivel más alto de exposición a ≥ 16.75 mg / l tenían casi un 20% más de riesgo de cáncer colorrectal en comparación con las personas que tenían la menor ingesta de nitrato al beber agua a <0.69 mg / l (HR 1.16; IC del 95%: 1.08-1.25). CONCLUSIÓN: El límite máximo de 50 mg de nitrato por litro de bebida agua bajo la Directiva de agua potable de la UE debe reconsiderarse.

Factores de prevención (factores de protección)

Factores genéticos:
- Reducción del riesgo genético según polimorfismos genéticos:
  - Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
    - Gen: SMAD7
    - SNP: rs4939827 en el gen SMAD7
      - Constelación de alelos: CT (0.86 veces).
      - Constelación de alelos: CC (0.73 veces)
Estudio de salud adventista 2 (AHS-2):
- Los vegetarianos tenían un 22% de reducción del riesgo de cáncer de colon en comparación con los no vegetarianos
- Los pescovegetarianos (definición: pescado al menos una vez al mes, mientras que todas las demás carnes menos de una vez al mes) tuvieron una reducción del riesgo de:
  - 43% en comparación con los no vegetarianos
  - 38% frente a semi-vegetarianos (definición: una comida de carne no más de una vez a la semana).
  - 30% vs vegetarianos lacto-ovo
El alto consumo de frutas y verduras y cereales integrales influye en el riesgo de cáncer de colon a través de flora intestinal (reducción del riesgo: 57% para cáncer colorrectal con detección de F. nucleatum) - la detección de genes de la bacteria intestinal Fusobacterium nucleatum en tumores de colon a menudo se asocia con un curso agresivo del cáncer. Conclusión: una sana dieta puede proteger contra el cáncer colorrectal.
Alto contenido de fibra dieta: Según un metaanálisis de 25 estudios observacionales prospectivos, el riesgo de cáncer colorrectal disminuye en un 10% por cada 10 gramos de fibra.
Consumo de frutos secos: reducción del riesgo de cáncer colorrectal en un 24%.
La actividad física alta versus baja en el tiempo libre se asocia con un menor riesgo de cáncer de colon (-15.05%; HR 0.84; IC del 95%: 0.77-0.91) y Cáncer de recto (-13%; HR 0.87; IC del 95%: 0.80-0.95).
La actividad física de 7 horas de caminata rápida por semana se asoció con una reducción del 40% en el riesgo de enfermedad
Para los hombres, la actividad física redujo el riesgo de cáncer colorrectal para el colon proximal (grupo total: -21%, hombres: -33%; después de un ajuste adicional para la circunferencia de la cintura en un análisis multivariado, hubo un riesgo significativo para el colon proximal en los hombres: -28%).
Sujetos en la categoría de aptitud física más alta ≥ 12 MET:
- 61% menos de riesgo de cáncer colorrectal; tasas de incidencia 0.27 y 0.97 por 1,000 personas-año, respectivamente); el riesgo de morir después de un diagnóstico de cáncer colorrectal durante el seguimiento se redujo en un 89% para los pacientes más aptos.
- 77% menos de riesgo de cáncer bronquial que los participantes menos aptos; tasas de incidencia: 0.28 y 2.00 por 1,000 personas-año, respectivamente; riesgo de morir después de un pulmón el diagnóstico de cáncer durante el período de seguimiento se redujo en un 44% para los pacientes más aptos.
Medicamentos
- Antibiótico terapia forestal: los cánceres de recto ocurren con menos frecuencia, pero existe un mayor riesgo de carcinomas del colon anterior; para el carcinoma de colon proximal, se encontró una razón de probabilidades de 1.32 (1.15 a 1.51) para una duración del tratamiento de 31 a 60 días; la razón de posibilidades para el carcinoma de recto para una duración del tratamiento de más de 60 días fue de 0.84 (0.68 a 1.03); sin embargo, el riesgo de por vida no aumentó significativamente: los hombres del 7% al 8% y para las mujeres del 6% al 7%.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): al menos 75 mg / día de ácido acetilsalicílico (AAS); El mayor beneficio se observó en tumores en el colon proximal.
- El efecto de los AINE y el ácido acetilsalicílico (AAS) depende del genotipo: al comparar 8,634 pacientes con cáncer de colon y 8,553 controles sanos, los autores encontraron dos polimorfismos de un solo nucleótido (SNP):
  - rs2965667 se encuentra en el cromosoma 12p12.3 cerca del gen MGST1: el gen codifica la enzima “glutatión S-transferasa 1 microsomal”, que participa en el metabolismo de la prostaglandina E (mediadora de las respuestas inflamatorias del organismo).
    - AINE/ Grupo ASS: 34% menos de riesgo de cáncer de colon si tenían el genotipo TT en rs2965667.
    - Grupo NSAR / ASS: aumento del riesgo de cáncer de colon en un 89% si tenían genotipos TA o AA (ocurren solo en aproximadamente el 4% de los casos en la población)
  - Rs16973225 en el cromosoma 15q25.2 cerca del gen de la interleucina-16; un mensajero liberado por las células T Grupo NSAR / ASS: los portadores del genotipo AA tenían un 34 por ciento menos de probabilidades de desarrollar cáncer de colon
- Ácido acetilsalicílico (ASA) en Síndrome de Lynch: Relativamente alto-dosificar el tratamiento con AAS durante 2 años redujo la incidencia de cáncer colorrectal en pacientes con síndrome de Lynch en un ensayo aleatorizado; el efecto se hizo evidente por primera vez después de 5 años y podría durar hasta 20 años.
- Estrógeno-progestina terapia forestal: esto puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal; la tasa de incidencia (incidencia de nuevos casos) se redujo en un 19% después de más de 40 años.

Prevención terciaria

La prevención terciaria del cáncer de colon se ocupa de prevenir la progresión o la aparición de recurrencia (recurrencia de la enfermedad). La siguiente medida contribuye a este objetivo:

Dieta
- Dieta alta en fibra: por cada 5 gramos de fibra vegetal adicional consumida por día mostró una reducción relativa del 14% en el riesgo de mortalidad (riesgo de muerte)
- Árbol frutos secos: El consumo regular de nueces de árbol había reducido la proporción de pacientes que tuvieron un recrecimiento del tumor después de la cirugía y quimioterapia en un 42%; la probabilidad de sobrevivir al cáncer colorrectal aumentó hasta en un 57% con un índice de riesgo ajustado de 0.43 (0.25-0.74).
Consumo de cafe
- Es posible que a diario Café el consumo de cuatro tazas o más mejora el pronóstico del cáncer de colon en estadio III (avanzado) y reduce el riesgo de recurrencia (recurrencia de la enfermedad). Sin embargo, estas observaciones se hicieron como parte de un estudio realizado por otras razones. Estudios que investigan específicamente los efectos de Café el consumo sobre el cáncer de colon existente aún no se ha realizado.
- Beber al menos una taza de Café diariamente se asocia con una reducción significativa del riesgo tanto de muerte como de progresión (progresión de la enfermedad) en pacientes con carcinoma colorrectal localmente avanzado o metastásico; mostró un dosificar-relación de respuesta: el efecto aumenta con la cantidad consumida (1, 2-3 o> 4 tazas); también se aplica al café descafeinado.
Medicamentos
- Pacientes que comenzaron a tomar ácido acetilsalicílico (ASA) después de un diagnóstico de malignidad gastrointestinal (cáncer del tracto gastrointestinal) tuvo el doble de la tasa de supervivencia a 5 años en un estudio de cohorte retrospectivo (13,715 pacientes).
- El riesgo medio de desarrollar neoplasia metacrónica (aparición de tumores en dos momentos distintos) se redujo en:
  - Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE) del tipo no ASS en poco más del 60%.
  - ASA en bajo dosificar (≤ 160 mg / día) en un 30%.
  - AAS en dosis altas (≥ 300 mg / día) en un 20%.
- Ácido acetilsalicílico (ASA) u otro AINE; ingesta antes del cáncer colorrectal.
  - 25% de disminución de la mortalidad por todas las causas (tasa de mortalidad por todas las causas) (índice de riesgo 0.75; intervalo de confianza del 95%: 0.59-0.95)
  - 56% menos de riesgo de cáncer colorrectal (cociente de riesgo 0.44; 0.25 a 0.71)
  Ingesta después del diagnóstico de cáncer colorrectal
  - La mortalidad por todas las causas se redujo en un 36% (índice de riesgo 0.64; 0.47-0.86)
  - La letalidad (mortalidad) específica del cáncer colorrectal disminuyó en un 60% (índice de riesgo 0.40; 0.20-0.80)
  El efecto protector preventivo terciario se limitó a los pacientes cuyo tumor expresaba el tipo salvaje (variante no mutada) del oncogén KRAS.
- ASA terapia forestal es eficaz para los tumores de colon malignos con baja expresión de PD-L1: los pacientes que tomaron AAS al menos dos veces por semana mostraron una supervivencia sin cáncer de colon más prolongada cuando el tumor expresó PD-L1 en niveles bajos (p <0.001). Por tanto, PD-L1 puede ser un biomarcador para la terapia adyuvante con AAS.
- Los pacientes con Cáncer de recto: reducción del estadio (antes de la cirugía) con quimiorradioterapia neoadyuvante y, además, con una estatina, con AAS, o metformina (en pacientes diabéticos); además, mejor supervivencia libre de progresión y mejor supervivencia global con el uso de AAS.
- Mujeres con terapia hormonal (estrógenos o estrógenos /progesterona) antes del diagnóstico de cáncer de colon: la mortalidad específica por cáncer fue del 29% y la mortalidad por todas las causas fue un 34% menor que en las mujeres sin terapia hormonal.