La nefritis intersticial es una inflamación de los riñones que pueden presentarse en forma aguda o crónica. Además de las causas virales y bacterianas, los posibles desencadenantes incluyen enfermedades autoinmunes y agentes nocivos para las drogas. El tratamiento consiste en eliminar el agente nocivo causante y sirve para preservar riñón función.
¿Qué es la nefritis intersticial?
Los riñones son a veces los más importantes desintoxicación órganos del cuerpo humano. Filtran el sangre libres de sustancias nocivas y eliminar estas sustancias del cuerpo en forma de orina. Daño al riñón tejido puede resultar en un deterioro funcional del sistema de filtrado. Lesiones en riñón los tejidos tienen diferentes causas. Por ejemplo, inflamación hojas cicatrices en el tejido, lo que puede causar un deterioro permanente de Función del riñón, especialmente en el sistema de túbulos renales. Como Pielonefritis o pélvica renal inflamación, la nefritis intersticial o nefritis tubulointersticial es una enfermedad inflamatoria. Si bien la inflamación pélvica renal generalmente se asocia con infecciones bacterianas, la nefritis túbulo-intersticial no es necesariamente una inflamación bacteriana. La enfermedad tiene baja incidencia, por lo que es poco común. La inflamación se describió por primera vez en 1878. Se considera que Jean-Martin Charcot es el primer descriptor. Ya documentó en ese momento que la enfermedad en etapa tardía dilata el tubular epitelio y puede Lead a la muerte por insuficiencia renal. Además de una forma aguda de la enfermedad, señaló una forma crónica que se extiende en el tiempo y provoca insuficiencia renal que se produzca.
Causas
Las causas de la nefritis intersticial varían según la forma. Por ejemplo, la forma aguda puede corresponder a una reacción alérgica hipersensible a drogas, más destacado antibióticos como ampicilina, meticilina, cimetidina, AINE, diuréticoso inhibidores de la bomba de protones. Las toxinas de hierbas también son posibles desencadenantes. Además, la variante aguda puede ser de naturaleza viral y por tanto deberse, por ejemplo, a hantavirus. Además, las formas parainfecciosas agudas pueden ocurrir en el contexto de infecciones bacterianas con estreptococos, legionella o similar patógenos. La causa de la forma autoinmune aguda es nuevamente enfermedades autoinmunes como el síndrome de Goodpasture. La nefritis intersticial crónica, como evento alérgico-tóxico, se presenta nuevamente a diferentes drogas que la forma aguda, especialmente a los analgésicos. Además, esta forma se asocia a menudo con sustancias como Lead y cadmio o tiene causas metabólicas, por ejemplo, en el contexto de hiperuricemia in gota. Hipercalcemia, hiperoxaluria, Hipopotasemiay la cistinosis también puede ser la causa. La forma crónica de la PQRAD es hereditaria. Es autoinmunológico en el LES, Síndrome de Sjogren y sarcoidosis. Además, existen enfermedades infecciosas y obstructivas como la pielonefritis bacteriana crónica. Aparte de estos, la forma crónica puede desarrollarse en respuesta a agentes físicos, incluida la nefritis por radiación.
Síntomas, quejas y signos.
La nefritis tubulointersticial se caracteriza por un cuadro clínicamente multifacético. Todos los cambios en el parénquima renal pueden permanecer asintomáticos durante el curso de la enfermedad. Sin embargo, las lesiones también pueden Lead al fallo parcial de las funciones tubulares o incluso inducir insuficiencia renal aguda. En la nefritis tubulointersticial de manifestación aguda, los síntomas renales a veces se unen a reacciones de hipersensibilidad. En al menos el 15 por ciento de todos los casos, los pacientes sufren de fiebre, exantema del piel o artralgia. Algunos pacientes se quejan de dolor de costado. En la forma crónica, los pacientes condición se deteriora insidiosamente. La patología difiere según la forma. En la nefritis intersticial aguda, el intersticio está alterado edematoso. Infiltrados mononucleares de células plasmáticas, linfocitos, y se pueden detectar granulocitos eosinofílicos. La nefritis intersticial crónica conduce además a atrofia tubular y glomerulopatía. Los síntomas y la patología del tejido renal proporcionan información detallada sobre la causa de la inflamación. En reacciones alérgicas, por ejemplo, piel los síntomas son comunes, mientras que se observa un aumento de granulocitos eosinofílicos en el tejido.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Las pruebas de laboratorio para la sospecha de nefritis intersticial incluyen la determinación de urea y Creatinina. Están indicados el sedimento de orina y la orina recolectada de 24 h. La disfunción tubular puede causar hematuria o proteinuria, hiperfosfaturia y aminoaciduria o glucosuria. Además, el aumento del pH de la orina o la pérdida de sal indican la enfermedad. La sospecha de la forma aguda se puede corroborar con evidencia de eosinofilia o elevación de IgE. La ecografía muestra nuevamente un parénquima ensanchado y rico en eco en la forma aguda. El pronóstico de los pacientes depende de la forma de la enfermedad y del momento del diagnóstico. La forma aguda tiene un pronóstico relativamente favorable.
Complicaciones
En esta enfermedad, el paciente puede morir en el peor de los casos. La muerte puede ocurrir cuando los riñones fallan y no se inicia el tratamiento adecuado. Del mismo modo, la persona afectada depende entonces de diálisis or transplante de organo para seguir sobreviviendo. Esta enfermedad reduce significativamente la calidad de vida. No es infrecuente que los afectados padezcan una enfermedad grave. fiebre y también malestar en el piel. Igualmente, dolor de costado también ocurre, lo que conduce a restricciones de movimiento. Los síntomas dificultan significativamente la vida cotidiana del paciente. Debido a la permanente dolor y malestar, además no es infrecuente que enfermedad mental o incluso depresión. que se produzca. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. No ocurren complicaciones particulares. Sin emabargo, insuficiencia renal debe evitarse a toda costa para prevenir una amenaza para la vida condición para el paciente. Si es necesario, la enfermedad reduce la esperanza de vida de la persona afectada. Si es necesario, también puede realizarse un tratamiento psicológico del paciente para evitar depresión. u otra incomodidad.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Personas que notan señales de advertencia típicas, como fiebre o exantema de la piel, debe consultar a un médico de inmediato. La nefritis intersticial debe diagnosticarse y tratarse con medicación para descartar salud problemas. Además, la enfermedad restringe significativamente la calidad de vida. Es por eso que se necesita consejo médico al primer signo de inflamación renal. Personas que toman regularmente antibióticos o han contraído recientemente una infección bacteriana son particularmente susceptibles a desarrollar nefritis intersticial. Personas con gota, hipercalcemia o sarcoidosis también pertenecen a los grupos de riesgo y definitivamente deben examinarse los síntomas anteriores. El médico apropiado es el médico de cabecera o un nefrólogo. Si hay enfermedades subyacentes, el médico a cargo está informado de manera óptima. Los niños deben ser llevados al pediatra si tienen una enfermedad renal. Si ya se han desarrollado quejas psicológicas, también se recomienda la ayuda terapéutica. El paciente debe buscar un tratamiento integral de las molestias físicas y psicológicas en una etapa temprana para evitar efectos negativos. salud Consecuencias.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la nefritis tubulointersticial se centra en eliminar la causa principal o tratar la enfermedad subyacente. Por causas relacionadas con las drogas, el drogas se suspenden para eliminar el agente nocivo causante. Si insuficiencia renal aguda ocurre, hemodiálisis tiene lugar. Droga terapia forestal está indicado especialmente en enfermedades autoinmunes. Prednisona a menudo se administra para inmunosupresión. También se han observado avances en algunos casos en relación con las terapias de corticosteroides por vía intravenosa u oral. administración. Adicionalmente, micofenolato El mofetilo se ha utilizado recientemente para el tratamiento. Si se puede eliminar el agente nocivo desencadenante, más de la mitad de todos los casos se curan sin desarrollar crónicas insuficiencia renal. En la forma crónica, los glomérulos de los riñones a menudo también se ven afectados. Por esta razón, apoyo adicional medidas se utilizan a menudo en el tratamiento. Este apoyo terapia forestal se utiliza para prevenir la insuficiencia renal crónica y para prevenir un mayor deterioro de la función. Los tratamientos basados en evidencia no están disponibles.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la nefritis intersticial depende del desencadenante de la enfermedad presente. Sin tratamiento o terapia forestal, se puede esperar que los síntomas experimentados aumenten. El bienestar general disminuye continuamente y los síntomas aumentan. En casos graves, puede ocurrir insuficiencia renal. Esto representa una amenaza potencial para la vida de la persona afectada. Diálisis es necesario para asegurar la supervivencia. A largo plazo, el paciente necesita un riñón de donante. Transplante de organo es la única forma de mejorar la calidad de vida así como la esperanza de vida de la persona afectada. El procedimiento quirúrgico está asociado con diversas complicaciones y efectos secundarios. El proceso de curación es largo y se esperan limitaciones para afrontar la vida cotidiana. Si se usa un tratamiento médico en una etapa temprana, se aplica un tratamiento farmacológico después de que se haya aclarado la causa. Esto persigue el objetivo de matar al patógenos al igual que los gérmenes. Posteriormente, el organismo los elimina del cuerpo. Al mismo tiempo hay una mejora de salud. Las quejas existentes se alivian y, en el mejor de los casos, se produce la recuperación. En caso de nefritis intersticial, existe el riesgo de dolor e irregularidad. Además, pueden producirse secuelas psicológicas debido a la severa estrés. Estos empeoran el pronóstico general del paciente.
Prevención
Dado que la nefritis intersticial puede tener bastantes causas, no es posible una profilaxis integral.
Atención de seguimiento
El aspecto de la atención de seguimiento para la nefritis intersticial depende de la causa de la enfermedad. Debido a que puede haber diferentes factores desencadenantes, no existen recomendaciones claras para el seguimiento y la profilaxis. Sin embargo, los pacientes pueden realizar ciertos medidas según las indicaciones del médico para promover la terapia. Si se producen molestias por una medicación inapropiada, los pacientes deben considerar una alternativa con el médico. Después de suspender la medicación, los pacientes pueden experimentar interacciones y efectos secundarios. Los comentarios del médico se pueden utilizar para diseñar un régimen de medicación mejorado. Si la insuficiencia renal subyace condición, los pacientes deben tomarse las cosas con calma y permanecer en la cama. Dieta también ayuda a reducir las complicaciones y aliviar dolor. La insuficiencia renal se puede contrarrestar con un estilo de vida saludable con ejercicio suficiente pero moderado. Evitando estrés También es importante, no solo durante la fase de recuperación sino también como medida preventiva. Además, los pacientes deben someterse a chequeos médicos periódicos para que puedan actuar con rapidez si surgen problemas. En el caso de un enfermedad crónica, un cambio permanente en dieta es recomendado. Si es necesario, se recomienda el asesoramiento psicoterapéutico. Esto ayuda a los afectados a tener una mejor imagen de sí mismos y una mejor calidad de vida. Los pacientes también pueden encontrar un grupo de autoayuda a través de su médico o terapeuta.
Que puedes hacer tu mismo
La nefritis intersticial primero requiere un diagnóstico de un médico. El paciente puede tomar algunas medidas para ayudar al tratamiento médico. Si los síntomas se deben a una medicación mal ajustada, primero debe suspenderse. A continuación, el paciente debe anotar cualquier efecto secundario y interacciones de la medicación prescrita e informar al médico de estos para que la medicación óptima se pueda lograr rápidamente. Si la causa es insuficiencia renal, lo primero que debe hacer es reposo y reposo en cama. Además, el paciente debe cambiar su dieta para evitar dolores, disfunciones y otras complicaciones. En la insuficiencia renal aguda, la medida de autoayuda más importante es llevar un estilo de vida saludable con ejercicio moderado, una dieta equilibrada y evitar estrés. La nefritis intersticial crónica requiere una estrecha monitoreo por el profesional médico apropiado. Además, la persona afectada debe adaptar su estilo de vida a los síntomas respectivos. Desde un enfermedad crónica representa un impacto considerable en la calidad de vida y el bienestar, el asesoramiento terapéutico suele ser útil. El médico también puede poner al paciente en contacto con otros enfermos o con un grupo de autoayuda. A largo plazo, los síntomas de la inflamación renal pueden aliviarse con la dieta. medidas, descanso y tratamiento farmacológico.
