Sinónimos
- Insuficiencia renal aguda
- Insuficiencia renal repentina
- ANV
- Choque
Definición de insuficiencia renal
Agudo insuficiencia renal (ANV) puede tener varias causas, como: A menudo ocurre después de una lesión grave, cirugía, choque o sepsis (término médico para sangre envenenamiento). Tiene un pronóstico particularmente malo en el contexto de insuficiencia orgánica múltiple. En aguda riñón fracaso, el función del riñón se reduce a tal punto que ya no puede cumplir con sus tareas.
- Glomerulonefridas agudas
- Daño al sangre vasos de los riñones (por ejemplo, vasculitis)
- Toxinas y muchas más. Existe una clasificación común según el origen de la causa: Agudo riñón falla que requiere diálisis ocurre con una frecuencia de alrededor de 30 pacientes / 1 millón de habitantes / año, mientras que riñón el fracaso que no requiere diálisis ocurre con mucha más frecuencia. Especialmente como parte de una falla multiorgánica (falla de varios órganos internos simultáneamente), se está volviendo cada vez más común, especialmente en pacientes sépticos (= pacientes con sangre envenenamiento) con infección sistémica (= infección que afecta a todo el cuerpo) (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica - SRIS).
La insuficiencia renal aguda prerrenal suele estar causada por una deficiencia grave de volumen (por ejemplo, hemorragia / pérdida de sangre) o choque. Debe hacerse especial hincapié en su aparición como parte de la insuficiencia multiorgánica, que a menudo afecta a pacientes sépticos (envenenamiento de la sangre de semilla bacteriana). Otras causas pueden ser agudas trastornos circulatorios, como arterial embolia, venoso trombosis (coagulación de la sangre debido a la coagulación de la sangre), es decir, enfermedades oclusivas de vasos o un aneurisma (dilatación circunscrita de una arteria vaso sanguíneo).
Los síntomas dependen de la causa respectiva. Pueden ser graduales, por lo que la insuficiencia renal aguda no se reconoce al principio. Esto conduce a una micción limitada (oliguria) o incluso que ya no existe (anuria) y las complicaciones resultantes de esto, como acidosis, hiperpotasemia (aumento en potasio en la sangre) y muchos más.
La usabilidad del valores de laboratorio puede estar limitado por enfermedades concomitantes del hígado, corazón o riñón, así como por la administración de diuréticos (medicamentos para estimular la función renal (micción)). Renal aguda insuficiencia renal es causado por glomerular aguda (rápido progresivo glomerulonefritis) e intersticiales (nefritis intersticial) (ver Riñón). También puede ser causado por toxinas o vasculitis (inflamación de la sangre vasos).
Particularmente en el caso de estas últimas enfermedades, una muestra de tejido del riñón (riñón biopsia) debe tomarse lo antes posible para aclarar el diagnóstico. Este grupo de causas también incluye el síndrome urémico hemolítico (SUH) y el rechazo agudo de un trasplante de riñón. Los síntomas aquí son variados y generalmente incluyen signos de una enfermedad general, como: Postrenal aguda insuficiencia renal es causado por la obstrucción del drenaje en el tracto urinario eferente.
La obstrucción puede ubicarse dentro de los uréteres o comprimirlos desde el exterior (p. Ej. próstata cambios; ver próstata). Esto puede provocar calambres (cólicos) dolor en el área del tracto urinario. La causa exacta generalmente se puede averiguar con un ultrasonido examen.
La cantidad de orina excretada a menudo no puede usarse para hacer un diagnóstico, ya que el síntoma principal oliguria (baja excreción de orina), como se mencionó anteriormente, puede estar ausente. Las enfermedades metabólicas, como la enfermedad de almacenamiento, la enfermedad de Fabry, también suelen provocar insuficiencia renal si no se tratan. - Fiebre
- Cambios en la piel
- Dolor en las articulaciones
- Or anemia.
- Insuficiencia renal aguda prerrenal
- Insuficiencia renal aguda renal
- Insuficiencia renal aguda posrenal
Para describir el etapas de insuficiencia renal existen diferentes sistemas de clasificación. Si la función renal está muy restringida, a menudo se utilizan las etapas AKIN. AKIN significa lesión renal aguda.
Aquí se hace una distinción entre las etapas 1-3. Las etapas se clasifican según dos parámetros. La excreción absoluta de orina durante un cierto período de tiempo y el aumento de la Creatinina .
La creatinina es una proteína que se produce en el cuerpo y se excreta a través de los riñones. Un aumento en Creatinina El valor indica una función renal reducida. El estadio AKIN 1 es cuando el nivel de creatinina aumenta entre 1.5 y 2 veces el valor normal o 0.3 mg / dl en 48 horas.
Alternativamente, una AKIN en etapa 1 ocurre cuando la excreción de orina es menor de 0.5 ml por kilogramo de peso corporal por hora durante 6 horas. Si un hombre que pesa 70 kg excreta menos de 35 ml por hora durante 6 horas (es decir, menos de 210 ml en 6 horas), esto se denomina AKIN en etapa 1. Un AKIN en etapa 2 está presente cuando los niveles de creatinina son de 2 a 3 veces más altos de lo normal o cuando la excreción de orina es inferior a 0.5 ml por kilogramo de peso corporal durante 12 horas.
En nuestro ejemplo, esto significa una excreción de orina de menos de 420 ml en 12 horas. En el caso de un estadio 3 de AKIN, hay un aumento de creatinina antes del cual se excede la norma en más de 3 veces o el valor de creatinina es superior a 4 mg / dl y hay un aumento agudo de> 0.5 mg / dl. Alternativamente, AKIN 3 tiene una excreción de orina de menos de 0.3 ml por kilogramo de peso corporal por hora durante 24 horas (en nuestro ejemplo, menos de 504 ml en 24 horas) o hay anuria durante 12 horas, es decir, no se excreta orina en absoluto. .
Existen otras clasificaciones para la clasificación de la insuficiencia renal, por ejemplo las según KDIGO y las según la tasa de filtración glomerular (TFG). Sin embargo, estas dos clasificaciones se refieren a la insuficiencia renal crónica, no aguda. Se dividen en 4 etapas según GFR y 5 etapas según KDIGO. Cuanto mayor sea el estadio, más avanzada será la insuficiencia renal.