Liquen escleroso representa una enfermedad rara del piel inflamación-Cambios relacionados en tejido conectivo, cuya causa se cree que es una desregulación del sistema inmunológico. Las mujeres tienen generalmente de 5 a 10 veces más probabilidades de verse afectadas por liquen escleroso Que los hombres.
¿Qué es el liquen escleroso?
Liquen escleroso es el nombre que se le da a una enfermedad inflamatoria crónica rara tejido conectivo enfermedad que se cree que se debe a una desregulación de la sistema inmunológico (enfermedad autoinmune). El liquen escleroso suele manifestarse en la zona genital, con menos frecuencia en zonas extragenitales como las manos, los brazos o la espalda (alrededor del 10-15%). Mientras que en las mujeres principalmente labios (labios mayores), clítoris, prepucio del clítoris así como el área perianal (región alrededor del ano), en los hombres el liquen escleroso se manifiesta en el prepucio (praeputium), el glande y solo ocasionalmente en la región perianal. La característica del liquen escleroso es la porcelana, blanca piel decoloraciones con engrosamiento reactivo de la epidermis (queratinización) causadas por la esclerosis (inflamación-proliferación inducida) del subyacente tejido conectivo. Como resultado de la atrofia esclerótica (adelgazamiento del tejido) de las áreas afectadas de piel, fimosis (estrechamiento del prepucio) puede desarrollarse en los hombres y encogimiento del labios o clítoris en las mujeres, lo que lleva a dolor durante las relaciones sexuales. El prurito (picazón), las estenosis uretrales con dolor al orinar y la estenosis vaginal son otros posibles síntomas del liquen escleroso.
Causas
La etiología del liquen escleroso es en gran parte inexplicable hasta la fecha. Se sospecha una génesis multifactorial de la enfermedad en presencia de una predisposición genética, aunque no se ha observado agrupamiento familiar. Con toda probabilidad, el liquen escleroso se debe a una desregulación del sistema inmunológico (enfermedad autoinmune). En varios estudios se pudo detectar una reactividad contra ECM1, una proteína de la matriz extracelular, en el suero de la mayoría de los pacientes afectados. Aún no se sabe qué factores desencadenan estos procesos desregulados. Los traumatismos (incluidos el abuso sexual, el rascado) se consideran posibles factores desencadenantes. Además, el liquen escleroso se asocia en casi el 30 por ciento de los casos con otros enfermedades autoinmunes como el de Hashimoto tiroiditis, Escriba 1 diabetes mellitus asma, lupus eritematoso, autoinmune gastritis, circular la pérdida de cabello (alopecia areata) y vitiligo (enfermedad de la mancha blanca). Del mismo modo, Borrelia (bacterias fotosintéticas causando La enfermedad de Lyme) se discute como un desencadenante de la enfermedad del liquen escleroso.
Síntomas, quejas y signos.
El liquen escleroso generalmente se nota en adolescentes y adultos afectados por picazón episódica o cuya y escozor en el área genital. Además, cambios en la piel Puede ocurrir que inicialmente se asemeje a una infección por hongos en el exterior. También son característicos los problemas durante las relaciones sexuales, especialmente durante la penetración. En algunas mujeres, se desarrolla una fuerte sensación de dolor en la zona íntima después de las relaciones sexuales. Esto puede durar varios días y estar asociado con vejiga problemas, dolor y inflamación. En los hombres, se forman placas blancas con forma de moco en el área del pene y tienen un olor desagradable. Doloroso lesiones de la piel puede formarse, primero aparece en el prepucio y luego se extiende al glande y a todo el pene. En los niños, el liquen escleroso se nota por un enrojecimiento simétrico de los genitales. Los síntomas de la enfermedad suelen aparecer de forma bastante repentina y aumentan de intensidad a medida que avanza la enfermedad. Eventualmente, severo dolor y notable cambios en la piel presentarse a sí mismos. Si el liquen escleroso se trata temprano, los síntomas generalmente desaparecen después de unos días o semanas. Si es adecuado terapia forestal no se administra, úlceras y cicatrices puede desarrollarse en el área afectada.
Diagnóstico y curso
Una sospecha inicial de liquen escleroso suele deberse a los síntomas característicos (especialmente la cicatrización de la piel blanca, similar a la porcelana) y un examen ginecológico con un colposcopio (microscopio para examinar la vagina y la piel). cerviz). El diagnóstico es confirmado por un biopsia (muestra tomada de la zona de la piel afectada con un cilindro perforador) con posterior análisis histológico (tejido fino) Los hallazgos histológicos también sirven para excluir la degeneración maligna y para diferenciar el liquen escleroso de enfermedades parcialmente comparables como la micosis genital o circunscrita esclerodermia (también morfea). Como un enfermedad crónica, el liquen escleroso no se considera curable y progresa en recaídas, con intervalos libres de síntomas entre las recaídas. Si no se trata, el liquen escleroso produce atrofia, prurito crónico y sinequias (adherencias de capas de tejido) e incluso degeneración de las áreas de piel afectadas.
Complicaciones
Debido a esta enfermedad, los pacientes sufren varios síntomas, todos los cuales son muy desagradables y pueden Lead a una calidad de vida reducida. Los afectados sufren de picazón y picazón. heridas. La cicatrización de heridas También se retrasa por esta enfermedad, por lo que las infecciones o inflamaciones pueden ocurrir con mayor frecuencia. El dolor al orinar tampoco es infrecuente. Estos son cuya y no pocas veces Lead a malestar psicológico o depresión.. Tampoco es infrecuente que se produzca sangrado en la piel. En los hombres, la enfermedad también puede provocar molestias en los genitales y especialmente en el prepucio. Esto también puede Lead a las restricciones en las relaciones sexuales. El tratamiento de esta enfermedad generalmente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. Las complicaciones generalmente no ocurren y el curso de la enfermedad es positivo. Sin embargo, el tratamiento no reduce un nuevo brote de esta enfermedad. La esperanza de vida de la persona afectada no se reduce. Asimismo, la persona afectada deberá abstenerse de utilizar diversos productos de cuidado para estabilizar la piel en las zonas afectadas.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Las anomalías en el área genital son en la mayoría de los casos indicaciones de una enfermedad existente. Se recomienda una visita al médico si los síntomas existentes persisten durante varios días o semanas. Si los síntomas aumentan de intensidad o se generalizan, se requiere una visita al médico de inmediato. Si hay dolor o un cuya sensación en la piel, se necesita un médico. Si se presenta picazón o llagas abiertas, se requiere la consulta con un médico. Patógenos y los gérmenes puede entrar en el organismo a través de la abertura heridas y causar más enfermedades. En casos graves, existe el riesgo de sangre envenenamiento y por lo tanto una amenaza para la vida condición. Por tanto, es aconsejable una visita al médico en caso de formación de pus, fiebre o un sentimiento general de indisposición. Si se desarrolla una sensación de dolor después de las relaciones sexuales, debe observarse. Si hay recubrimientos mucosos o un olor corporal desagradable en la zona íntima, es necesaria una visita al médico. Debe examinarse y tratarse el enrojecimiento de la piel, la hinchazón o el sangrado. Si las mujeres experimentan irregularidades en su ciclo menstrual, se debe consultar a un médico. Si se desarrolla disfunción sexual en hombres o mujeres, se debe consultar a un médico. Asimismo, si un hombre nota cambios en el prepucio. Si úlceras o cicatrices desarrollar, las observaciones deben discutirse con un médico.
Tratamiento y terapia
Terapéutico medidas para el liquen escleroso están dirigidos principalmente a aliviar los síntomas. Para este propósito, corticosteroides altamente potentes aplicados tópicamente (incluyendo propionato de clobetasol) se utilizan generalmente como parte de un choque terapia forestal con dosis iniciales elevadas. Otra opción terapéutica es el tratamiento con antagonistas de la calcineurina como pimecrolimus or tacrolimus para inmunosupresión. Aunque la atrofia avanzada no se puede revertir con estos drogas, la progresión de la enfermedad se ralentiza y, en el mejor de los casos, se detiene. Si bien la eficacia previamente asumida de testosterona no ha sido probado, tópico progesterona Los tratamientos para el liquen escleroso se están probando en ensayos clínicos. Además, que contienen grasas cremas (agua-cremas en aceite), ungüentos Se recomiendan aceites o aceites para el cuidado adicional de las áreas de piel afectadas, así como para estabilizar la barrera cutánea mientras se evita la ducha irritante. lociones, jabones o perfumes. Si enfermedades infecciosas también están presentes, estos deben tratarse adecuadamente con antiinfeccioso terapia forestal disponibles (Incluyendo antifúngicos or antibióticosMientras que en las mujeres los procesos inflamatorios solo se pueden controlar y restringir, y hoy en día medidas tales como vulvectomía o injertos de piel no se utilizan debido a la alta tasa de recurrencia, en hombres con liquen escleroso y la presencia de fimosis circuncisión (circuncisión) se utiliza en la mayoría de los casos, mediante la cual a menudo se puede detener la enfermedad.
Perspectivas y pronóstico
El liquen escleroso es un enfermedad crónica - especialmente en niñas y mujeres - que no se puede curar en la mayoría de los casos. Por lo tanto, es de por vida y solo los síntomas típicos de la enfermedad pueden aliviarse con una terapia bien ajustada. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más fácil será controlar la enfermedad. Si el liquen escleroso se diagnostica tarde, la terapia resulta más difícil, porque en la mayoría de los casos ya se han producido complicaciones como adherencias internas. Hasta el momento, no es posible curar, especialmente en mujeres adultas. Tanto en los niños como en los hombres una cura por circuncisión es concebible. Básicamente, el liquen escleroso es una enfermedad benigna. Sin embargo, el riesgo de desarrollar piel células cancerosas está incrementado. Solo por esta razón, los afectados deben visitar a su dermatólogo regularmente para que los cambios malignos en la piel sean detectados y tratados en una etapa temprana. Las opciones de tratamiento actuales no tienen el mismo efecto en todos los pacientes, por lo que el nivel general de sufrimiento varía mucho de un paciente a otro. El manejo cuidadoso de las áreas de piel afectadas durante y también fuera de los episodios de la enfermedad es muy importante para un pronóstico favorable.
Prevención
Debido a que aún no se han determinado las causas y los factores desencadenantes del liquen escleroso, la enfermedad no se puede prevenir. Sin embargo, ciertas formas de liquen escleroso (incluida la variante hiperplásica) se consideran no asociadas a infección. factores de riesgo para la degeneración malignacarcinoma de células escamosas), por lo que las personas afectadas, especialmente las mujeres, deben someterse a exámenes médicos periódicos.
Seguimiento
La medidas Los cuidados posteriores dependen, por regla general, en gran medida de las enfermedades de la piel de la enfermedad exacta, de modo que por lo general no se pueden hacer predicciones generales. Lo mismo se aplica a la enfermedad del liquen escleroso: cuanto antes sea detectada y tratada por un médico, mejor será el curso posterior, por lo que la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos. La atención de seguimiento se enfoca en fortalecer el sistema inmunológico debilitado y así avanzar en el proceso de recuperación. Relajación los ejercicios pueden ayudar, al igual que evitar estrés. Un alto nivel de higiene puede tener un efecto positivo en el curso de tales enfermedades. En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza aplicando cremas or ungüentos y tomando medicación. La persona afectada debe prestar atención a la aplicación regular y también a la dosis correcta para aliviar permanentemente los síntomas. En este contexto, los controles periódicos realizados por un médico son muy importantes.
Que puedes hacer tu mismo
En el tratamiento del liquen esclerórico, la atención se centra en aliviar los síntomas. Para ello, además de diversos medicamentos, se utilizan remedios caseros y naturales conservadores, así como algunas medidas de autoayuda. La medida más importante es prevenir ataques. Esto se logra reconociendo y evitando las posibles causas y desencadenantes. Un cambio en dieta es particularmente importante. Los pacientes deben hablar a un especialista al respecto y también consultar a otros enfermos. De esta manera, se puede determinar rápidamente qué disparadores individuales están presentes. Las personas que padecen liquen escleroso deben mantener un estilo de vida saludable en general. Ejercicio regular, dormir lo suficiente, evitar estrés y otras medidas que fortalecen el sistema inmunológico pueden reducir significativamente los síntomas de esta rara enfermedad de la piel. Dado que ciertas formas de liquen escleroso conllevan un mayor riesgo de células cancerosas, los afectados deben someterse a exámenes médicos periódicos. Es aconsejable consultar a un especialista en una etapa temprana y elaborar una terapia adecuada junto con él. Las medidas complementarias antes mencionadas deben llevarse a cabo con regularidad para evitar un ataque y las quejas asociadas.
