Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca): síntomas, quejas, signos

Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar insuficiencia cardíaca (debilidad cardíaca):

Principales síntomas

  • Disnea * (dificultad para respirar o dificultad para respirar; en reposo o al hacer ejercicio).
  • Reducción del rendimiento / fatiga (fatiga) o fatiga.
  • Retención de líquidos (acumulación de líquido en el cuerpo).
    • Edema periférico (retención de agua) en partes dependientes del cuerpo (tobillos, pantorrillas, sacro en pacientes postrados en cama) - expresado como anasarca (acumulación de líquido tisular (edema) en el tejido conjuntivo del subcutis con signos de distrofia en la capa epidérmica capas)
    • Edema pulmonar (retención de agua en los pulmones), derrame pleural (acumulación de agua entre la pleura y el pulmón), ascitis (líquido abdominal), aumento de peso.

* Pacientes que sufren de sistólica más alta corazón Falta de dificultad para respirar al inclinarse hacia adelante, por ejemplo, al ponerse los calcetines o los zapatos. Esta forma de disnea se llama bendopnea (doblarse, es decir, agacharse). Estos pacientes se caracterizan por un aumento de la aurícula izquierda ("en relación con el atrio izquierdo“) Y pulmonar capilar Presiones ("pertenecientes a los pulmones") mientras está sentado. La ortopnea, es decir, dificultad para respirar mientras está acostado, es indicativa de un aumento de la presión de llenado del ventrículo izquierdo (correlacionado con un aumento (pulmonar capilar) presión de enclavamiento (PCWP = presión de enclavamiento capilar pulmonar). Otros síntomas comunes de insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) pueden incluir:

  • Disnea de esfuerzo: dificultad para respirar con el esfuerzo, p. Ej., Subir escaleras [generalmente no hay disnea en reposo, es decir, el paciente se siente cómodo en reposo pero se produce dificultad para respirar incluso con un esfuerzo leve; cómodo en reposo pero sin aliento con un esfuerzo leve (CARBOSE)]
  • Disnea nocturna intermitente (dificultad para respirar).
  • Seca tos - esp. por la noche DD asma bronquial, bronquitis o inducida por inhibidores de la ECA tos.
  • Nocturia - micción nocturna
  • Malestar abdominal (dolor abdominal), meteorismo (flatulencia), estreñimiento (estreñimiento).
  • La caquexia - forma severa de emaciación.
  • Debilidad en el desempeño
  • Atrofia muscular (atrofia muscular)
  • Mareos, palpitaciones (tropiezos del corazón) y síncope, indicativos de arritmias cardíacas intermitentes o permanentes
  • Deterioro funcional cerebral - memoria discapacidad; en pacientes de edad avanzada, especialmente en estados de confusión.
  • Cianosis (decoloración azul): generalmente comienza con cianosis periférica (= decoloración azul de las acras / partes del cuerpo más alejadas del tronco: p. ej., manos, dedos, pies, dedos de los pies, nariz) debido al aumento oxígeno agotamiento de la sangre existentes capilar cama (debido a. Fallo de avance del corazón con disminución del gasto cardíaco en el contexto de la izquierda de insuficiencia cardiaca); luego más tarde también central cianosis (decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, p. ej. lengua) [mixto central y periférico cianosis].

Diagnóstico de la lengua

  • Los pacientes con corazón el fracaso tiene un tono mas rojizo lengua con una capa de color amarillo pálido (Normal: las lenguas normales son de color rojo pálido con una capa de color blanco brillante) Se distinguen cinco géneros de bacterias de insuficiencia cardiaca pacientes de individuos sanos: Capnocytophaga, TM7 bacterias fotosintéticas incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium y Eubacterium. Además, hubo una disminución en la concentración de Eubacterium y Solobacterium con cada vez más avanzado de insuficiencia cardiaca.

Puntuación para el diagnóstico precoz de insuficiencia cardíaca (con disnea / falta de aire no aguda)

Parámetro Puntuación
Edad> 75 3
IMC> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
ECG anormal 5
Desplazamiento lateral del vértice cardíaco 4
Soplo cardíaco sistólico 3
Frecuencia cardíaca superior a 90 / min 1
El edema periférico 4
Enfermedad isquémica del corazón 2

Leyenda: ≥ 21 puntos = indicación para ecocardiografía; valor predictivo negativo del 87% y valor predictivo positivo del 73%.

Insuficiencia cardíaca izquierda

Síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca izquierda: en la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, el ventrículo izquierdo está funcionando de manera inadecuada (= gasto cardíaco inadecuado; "falla de avance", Engl. "falla de avance") y el sangre retrocede pulmonar (= contrapresión en el Circulación pulmonar). Quejas por gasto cardíaco insuficiente (HZV):

  • Taquicardia - latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto.
  • Cianosis periférica (ver arriba).
  • Rendimiento restringido o disminución del rendimiento *.
  • Vértigo (mareos)
  • Cerebral ("que afecta al cerebro“) Disfunción.

Quejas por congestión en la circulación pulmonar:

  • Disnea grave * (dificultad para respirar).
  • Edema pulmonar - acumulación de agua en los pulmones.
  • Estertores pulmonares: estertores de los pulmones.
  • Esputo espumoso (esputo)
  • El llamado asma cardiaco
  • Congestiva bronquitis (bronquitis crónica con constante tos).
  • Líquido pleural pleural: acumulación de líquido en el espacio entre los pulmones y -gritó.
  • Cianosis central (ver arriba).

* La disnea y la insuficiencia de rendimiento son síntomas cardinales de la "insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida" (HFREF). [fracción de eyección del ventrículo izquierdo ecocardiográfico (eyección volumen de las ventrículo izquierdo): ≤ 40% (FEVI) = función del ventrículo izquierdo (VI) alterada].

Insuficiencia ventricular derecha

Síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca derecha: en la insuficiencia cardíaca derecha, el ventrículo derecho se ve afectado y también hay congestión de sangre (= falla hacia atrás con congestión de sangre en el sistema venoso). Sin embargo, a diferencia de la insuficiencia cardíaca izquierda, esta no ocurre de forma pulmonar (en los pulmones) sino en los siguientes órganos del cuerpo ("signos de congestión"):

  • Congestión de las venas del cuello.
    • Un signo de aumento de la presión de llenado del ventrículo derecho es la congestión venosa yugular (JVD) o el aumento de la presión venosa yugular (JVP).
    • La JVD elevada se observa comúnmente en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada.
    • Hepatoyugular reflujo (HJR): indica de forma fiable un aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP) HJR positivo: cuando la yugular vena permanece congestionado (JVP 3 cm) durante todo el tiempo durante una compresión abdominal de 10 segundos, y JVP disminuye abruptamente a partir de entonces [HJR positivo se asocia con un peor pronóstico].
  • Estasis gastritis (gastritis).
  • Congestiva hígado o cirrosis congestiva (francés. "Cirrhosis cardiaque"; daño irreversible a la hígado, lo que lleva a un gradual tejido conectivo remodelación de la hígado con restricción de la función hepática).
  • Enteropatía congestiva (enfermedades congestivas del mucosa del tracto gastrointestinal) con malabsorción (trastorno de la alimentación absorción).
  • Generalizado agua retención (anasarca).
  • Edema periférico de la mitad inferior del cuerpo.
  • Si es necesario, estasis eczema y úlceras (úlceras) en las piernas.
  • Aumento de peso

Además, cianosis periférica generalizada: coloración azul de los labios y las acras (dedo/ extremidades del dedo del pie, nariz, orejas) - puede ocurrir debido a la falta de oxígeno.

Insuficiencia cardíaca aguda

Las características de la insuficiencia cardíaca aguda son:

  • Los síntomas de la choque - palidez, frío sudor, hipotensión (caída en presión arterial).
  • Taquicardia
  • Extremidades frescas y húmedas
  • Confusión
  • Oliguria: disminución de la producción de orina (máximo 500 ml / día).
  • ¡Los síntomas de congestión pueden estar ausentes!

Los síntomas y signos clínicos de congestión del lado izquierdo (aumento del volumen sanguíneo debido a la disminución de la capacidad de bombeo del lado izquierdo) son típicos:

  • Estertores húmedos (RG húmedo; al auscultar (escuchar) los pulmones).
  • Disnea (dificultad para respirar), así como.

Los síntomas y signos clínicos de congestión del lado derecho (aumento del volumen sanguíneo debido a la disminución del bombeo del lado derecho) son típicos:

  • Edema (retención de agua)

Clasificación de los pacientes en función de su estado de perfusión (suministro de sangre a órganos o partes de órganos); diferenciación en:

  • Bien perfundido [cálido]
  • Mal perfundido [frío])
  • Estado de congestión (diferenciación en:
    • Dammed [húmedo]
    • Sin represas [seco])

El acrónimo "CHAMP" ayuda en el diagnóstico rápido de causas comunes de insuficiencia cardíaca aguda:

  • Síndrome coronario agudo (AKS o SCA, síndrome coronario agudo; espectro de enfermedad cardiovascular que va desde inestable angina (iAP; UA; "pecho opresión"; aparición repentina de dolor en la región del corazón con síntomas inconstantes) a las dos formas principales de infarto de miocardio (ataque del corazón), infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) e infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI)).
  • Emergencia hipertensiva,
  • Arritmia,
  • Causa mecánica aguda (p. Ej., Rotura de la pared libre del VI o comunicación interventricular en el contexto de un síndrome coronario agudo); y
  • Pulmonar embolia (" embolia pulmonar").