Hoy no entendemos reumatismo como una forma específica de enfermedad. Es una expresión igualmente borrosa y, por lo tanto, científica y médicamente inútil, como "desgarro", "desgarro de extremidades" o similares, y no dice nada más que "fluir" una vez aquí y luego otra vez allí. dolor. Sin embargo, para poder intervenir eficazmente en una enfermedad, los médicos debemos intentar averiguar cuál es la causa. Esto no es nada fácil en el caso de las enfermedades reumáticas. Por lo general, se basan en un conjunto completo de causas.
Diferentes formas de reumatismo.
Infografía de dolor regiones y afectadas articulaciones en reumatoide artritis. Haga clic en la imagen para ampliar. Por lo tanto, no es de extrañar que los pacientes afectados culpen a una amplia variedad de afecciones. Debemos, sin embargo, distinguir estrictamente entre causa e inducción, entre necesariamente actuar viviendo patógenos como en reumático fiebre, u otras condiciones contribuyentes de clima, carga de trabajo, etc. Porque también con esta enfermedad depende principalmente de la reacción del cuerpo. Quien considere todo esto se dará cuenta de que el médico no puede tratar una dolencia reumática con un solo fármaco o algunos remedios, sino que debe hacer uso de varios curativos. medidas coordinados entre sí. Dentro de las enfermedades reumáticas debemos distinguir básicamente las inflamatorias de las no inflamatorias, degenerativas, es decir, las provocadas por la degradación y remodelación tisular sin infecciones. Sólo en el primer grupo pertenecen las formas que con razón llevan el nombre reumatismo: por ejemplo, reumatismo agudo o reumático fiebre.
Reumatismo crónico
Crónico reumatismo con dos formas de inflamación de las articulaciones (artritis), que pueden separarse clínica y serológicamente por sangre pruebas y endurecimiento del reumatismo espinal. El segundo grupo incluye enfermedades degenerativas de huesos, articulaciones y tejidos blandos con manifestaciones reumáticas. Artrosis y espondilosis con procesos patológicos de tejidos blandos acompañantes o resultantes en músculos, tendones, vainas tendinosas,
bursas y los nervios. En este punto, principalmente hablar sobre inflamaciones articulares reumáticas crónicas. No solo son los más difíciles de tratar médicamente, sino que también pueden ser una carga para cada individuo de una manera muy tangible. Sobre reumático fiebre, principalmente una enfermedad de la infancia, sólo hay que decir esto, que con él es posible un verdadero tratamiento medicinal, es decir, con la ayuda de penicilina. Aquí en Alemania, este tratamiento a largo plazo se está llevando a cabo con un éxito creciente. De esta forma, las recaídas reumáticas con su peligro para el corazón y así se puede prevenir la vida de los niños. En el reumatismo inflamatorio crónico no tenemos tales posibilidades preventivas. Además, no sabemos lo suficiente sobre las causas y condiciones de esta enfermedad. Por lo tanto, es necesario reconocer los primeros signos lo antes posible para iniciar una terapia forestal a tiempo. El síntoma principal del reumatismo crónico es inflamación of articulaciones (artritis). En casos graves, muchas, incluso todas las articulaciones, se ven afectadas gradualmente. Los primeros signos de esta dolencia suelen ser sensaciones desagradables nocturnas con tirones y hormigueo en las yemas de los dedos y la sensación de rigidez matutina en las manos, que solo desaparece gradualmente durante el día.
Síntomas, quejas y signos.
Al principio, articulación crónica inflamación se nota a través de síntomas generales como fatiga or pérdida de apetito. Por lo general, también se presenta fiebre leve. Después de algún tiempo, se agregan articulaciones calientes, hinchadas o enrojecidas, aumento de la rigidez articular y otros signos específicos. En el caso del reumatismo, los síntomas toman un curso gradual, pero algunos síntomas pueden aparecer de repente. Por ejemplo, algunos pacientes experimentan ataques repentinos de dolor o movimiento restringido. La mayoría de las articulaciones simétricas se ven afectadas, es decir, ambas articulaciones de manos, hombros, rodillas o pies. Inicialmente, el dolor generalmente ocurre en el dedo y articulaciones de los dedos de los pies, también simétricas y graduales o repentinas. A medida que avanza la enfermedad, la movilidad de las articulaciones disminuye. La huesos se deforma y el paciente experimenta un dolor intenso, que se presenta principalmente por la noche y durante otros períodos de descanso. En las etapas posteriores, la inflamación crónica de las articulaciones se manifiesta por el endurecimiento de las articulaciones afectadas. Si los tobillos se ven afectados, el paciente ya no puede caminar correctamente y tiene que hacer descansos excesivos. Además, a menudo ocurren posturas incorrectas, que a su vez pueden Lead a la incomodidad. Finalmente, el esfuerzo físico ya no es posible sin tratamiento médico. La enfermedad se puede diagnosticar claramente sobre la base de un aumento de los niveles de inflamación en el sangre.
Diagnóstico
Estas manifestaciones son suficientes para buscar consejo médico. Si el diagnóstico se puede hacer temprano de esta manera, o si al menos la sospecha de un reumático inflamatorio en desarrollo condición se puede recaudar, se gana mucho. En estos primeros casos, el tratamiento con drogas, como el moderno hormonas de la corteza suprarrenal, no siempre será necesario. Por lo general, el médico dará recetas para mantener y aumentar la resistencia del cuerpo y proteger las articulaciones de tal manera que se eviten deformidades tardías y rigidez. Sin embargo, tan pronto como aparezcan la inflamación y la hinchazón, debe observarse el reposo en cama. Si la persona enferma sigue esto de inmediato, sin perder tiempo, esto solo a menudo logra inhibir el episodio inflamatorio. Por lo tanto. incluso un ama de casa no debería tener que quedarse en casa en esta situación. En general, el médico y el paciente se esforzarán por mejorar el estado físico general. condición. Esto también incluye el tratamiento y eliminación de procesos infecciosos, como los que pueden surgir con especial frecuencia de amígdalas y dientes con enfermedades crónicas, y con menor frecuencia de otros sitios. Aquí se trata de aliviar al organismo, que no debe consumir sus fuerzas en dos frentes. Por otro lado, los denominados focos no son la causa de las enfermedades reumáticas crónicas. Por lo tanto, ningún médico o dentista puede prometerle al paciente una cura para su reumatismo si le extirpan las amígdalas y los dientes. Si se demuestra que están enfermos, entonces uno debe eliminarlos de todos modos.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si los síntomas aumentan repentinamente en intensidad o duración, o si se agregan nuevos síntomas, se debe consultar a un médico. Del mismo modo, si ocurren repentinamente restricciones de movimiento desacostumbradas y la vida cotidiana ya no se puede administrar como antes. Si hay infecciones repetidas u otras quejas, puede haber una complicación grave que un médico debe aclarar rápidamente y tratar si es necesario. En principio, en el caso de inflamación crónica de las articulaciones, se debe realizar una consulta regular con el médico responsable. Si aumenta cambios de humor u otros sufrimientos mentales, es aconsejable conversar con un terapeuta. Enfermos crónicos Los pacientes en particular deben buscar apoyo psicológico en una etapa temprana y también hablar al médico sobre la medicación adecuada. En caso de fiebre alta o problemas circulatorios, lo mejor es ponerse en contacto con el servicio médico de emergencia. Los síntomas leves que, sin embargo, causan graves molestias, deben aclararse en el hospital. En el mejor de los casos, se visita directamente una clínica de día especializada en artritis. Si micción frecuente, sed, palidez, fatiga y otros síntomas de crónico insuficiencia renal se notan, se recomienda una visita al médico. Quejas como fatiga, pérdida de apetito y el aumento de sangre la presión indica avanzado riñón enfermedad: en este caso, consulte al médico de inmediato y aclare las quejas. Si se hacen evidentes problemas cardiovasculares o signos de insuficiencia orgánica, se debe llamar al médico de emergencia de inmediato. Lo mismo se aplica a los síntomas de envenenamiento de la sangre y otras quejas graves que afectan de forma masiva a la condición. En este caso, la aclaración y el tratamiento médico son absolutamente necesarios. Personas con enfermedades crónicas riñón enfermedad, diabetes y hipertensión son particularmente susceptibles a enfermedades crónicas insuficiencia renal. Además, la inflamación del tracto urinario y varios medicamentos (p. Ej., Analgésicos, de rayos X medios de contraste e hidrocarburos aromáticos) pueden promover la enfermedad. Si estos factores de riesgo aplicarte, deberías hablar a su médico de cabecera tan pronto como experimente alguno de los síntomas mencionados anteriormente. Otros contactos son el nefrólogo (riñón especialista) y una clínica especializada en enfermedades renales. En caso de síntomas graves, lo mejor es ponerse en contacto con el servicio médico de emergencia.
Tratamiento y terapia
El síntoma principal del reumatismo crónico es la inflamación de las articulaciones (artritis) .También es aconsejable que el paciente que padece reumatismo prefiera un completo mixto. dieta. No hay reumatismo especial dieta. Solo el metabólico real dieta es diferente. El reumático crónico debe comer lo que le conviene. Pero debe prestar atención a cantidades suficientes de proteína, por lo tanto, comer carne, Huevos, leche y queso. Además abundantemente vitamina-que contengan verduras, frutas y ensaladas. Las grasas deben limitarse. También es muy importante pasar tiempo al aire libre, para que la sangre a menudo pobre circulación de las enfermos crónicos mejora. Los baños de sol a menudo no se toleran. Sin embargo, si son buenos para ti, puedes tomar el sol, pero no en exceso, solo aumentando gradualmente la exposición hasta un máximo de media hora. Un cuerpo fortalecido de esta manera en su resistencia general tolerará mejor y obtendrá más beneficios del tratamiento prescrito con medios físicos y medicinales, especialmente aquél con baños medicinales, incluso en el pleno desarrollo de su condición reumática. En el tratamiento local del reumatismo articular crónico, la cooperación activa del paciente es fundamental. Incluso los casos diagnosticados temprano, en los que las articulaciones aún no se han formado y endurecido, requieren ejercicios diarios repetidos de todas las articulaciones, cada vez solo brevemente, durante no más de dos minutos. Esto es importante
Esto es importante para notar inmediatamente cualquier nueva discapacidad e informarla al médico. Se debe prestar especial atención a la mano, dedo y articulaciones de rodilla. Si las rodillas se ponen rígidas en una posición de flexión desfavorable, a veces solo es posible evitar la necesidad de atención de la persona con la ayuda de una cirugía ortopédica. Es desastroso cuando familiares compasivos o enfermeras empujan una almohada o un rollo debajo de las articulaciones de la rodilla del paciente acostado en la cama para reducir el dolor. Esto fomenta la rigidez de flexión dañina. Para proteger las articulaciones de la cadera de una mala postura, el colchón de la cama debe ser inflexiblemente duro. Esto también evita la curvatura de la columna. Para las articulaciones de los hombros, los ejercicios de balanceo de los brazos son importantes. Todo esto presupone que el músculo fuerza se mantiene o recupera. El médico y el fisioterapeuta han preparado ejercicios específicos para grupos de músculos individuales, que el enfermo debe realizar al menos tres veces al día. Dichos tratamientos, apoyados por otros tratamientos físicos medidas tales como baños, compresas y masajes, o por medicamentos, requieren proactivo terapia forestal planes que cambian de acuerdo con los cambios en la condición del paciente, y mucho esfuerzo, paciencia y confianza por parte tanto del paciente como del médico. El tratamiento con medicamentos, que suele ser el más apreciado por pacientes y médicos, apenas ha sido mencionado hasta ahora. ¡Con buena razón! A pesar de su popularidad, casi indispensabilidad, todos estos remedios son de eficacia limitada sin terapia física, especialmente sin ejercicios activos persistentes. Uno nunca debe confiar solo en ellos. Por supuesto, ningún médico prescindirá de los remedios de aplicación interna. Después de todo, todos tienen un efecto antiinflamatorio y son valiosos para los rápidos. eliminación de dolor e hinchazón que interferirían con nuestro tratamiento principal. Sin embargo, el médico es el único que decide qué preparación es útil para el paciente individual. Aquí hay una palabra sobre el uso de Prednisona y sus sustancias relacionadas. Se han comparado con un traje de fuego que protege el cuerpo de la
el fuego de la inflamación sin apagarlo. Arde y se enciende nuevamente cuando se elimina la protección hormonal. Si Prednisona y similares deben administrarse solo por un corto tiempo, por ejemplo, en el estado agudo fiebre reumática de los niños, es indiscutiblemente eficaz y no conlleva consecuencias indeseables. En el reumatismo crónico, desafortunadamente, es diferente. Para estas condiciones permanentes, también se necesita un terapia forestal. Si ocurren efectos secundarios indeseables, entre los cuales estómago Los trastornos se encuentran todavía entre los relativamente inofensivos, el dosificar debe ser reducido o el Prednisona descontinuado por completo. Esto plantea el riesgo de una reaparición de los síntomas inflamatorios articulares con todas sus consecuencias también para el estado psicológico del paciente decepcionado. Graves daños causados por estos hormonas, que interfieren profundamente con el metabolismo del cuerpo, se pueden prevenir en gran medida aumentando la familiaridad de los médicos con estos drogas. Sin embargo, nunca se debe recetar y tomar prednisona como una simple pastilla para el dolor. El paciente nunca debe aumentar o interrumpir arbitrariamente la dosificar sólo para deshacerse de su dolor por un tiempo. El paciente con reumatismo siempre debe tener en cuenta que su bienestar nunca depende de tablets or inyecciones solo. La mejora de su condición, la preservación o el retorno de su movilidad nunca cae en su regazo como un regalo del cielo. Él mismo debe ayudar día a día, debe utilizar los períodos sin dolor más largos o más cortos para los ejercicios que el médico le prescribe y el fisioterapeuta le enseña. Solo así podrá aprovechar al máximo las instalaciones que nuestro salud El sistema de atención médica tiene reservado para él. La salud Los centros turísticos responsables de cada provincia en los baños de reumatismo a las instituciones clínicas con el objetivo de la recuperación funcional y el restablecimiento de la salud general (rehabilitación), pueden cumplir su misión sólo si los propios enfermos de reumatismo ayudan.
Perspectivas y pronóstico
La inflamación crónica de las articulaciones progresa de manera diferente en cada paciente, por lo que no es posible hacer declaraciones generales sobre el pronóstico. Sin embargo, por regla general, las condiciones inflamatorias dolorosas se alternan con fases libres de síntomas. Si el reumatismo no se trata, las articulaciones pierden cada vez más movilidad y se produce atrofia ósea y muscular. En la etapa avanzada, los afectados sufren la aparición de rigidez articular, así como deformidades e inmovilidad, por lo que dependen de la ayuda externa. Este mal pronóstico se puede mejorar significativamente con la terapia adecuada. Por ejemplo, moderno drogas son capaces de lograr la remisión (es decir, la latencia) de la enfermedad. El requisito previo más importante para ello es que el paciente tome su medicación de forma continua y durante toda su vida, incluso en las fases libres de síntomas. El cuidado regular de un reumatólogo experimentado también puede mejorar significativamente las perspectivas de inflamación crónica de las articulaciones. Sin embargo, si no se administra el tratamiento, existe el riesgo de complicaciones graves, como deformidades de los pies y los dedos o osteoporosis (pérdida de hueso). En los pacientes jóvenes, el reumatismo suele tener un curso particularmente severo. Aquí, por lo general, más de 20 articulaciones se modifican de forma permanente o recurrente debido a la inflamación. La presencia de los llamados factor reumatoide en sangre, valores elevados de PCC y nicotina Además, el consumo empeora el pronóstico.
Seguimiento
La atención de seguimiento para la inflamación articular crónica diagnosticada no puede tener como objetivo prevenir la recurrencia. No existe cura para el reumatismo. La enfermedad progresa continuamente. Sin embargo, la atención de seguimiento puede ralentizar el curso de los síntomas, prevenir complicaciones y hacer que la vida diaria valga la pena para los afectados. Desde el punto de vista médico, varios medidas están disponibles para este propósito: Medicamentos, la terapia ocupacional, fisioterapia y, si es necesario, cirugía. El alcance y la intensidad del tratamiento dependen de los signos subyacentes. La atención de seguimiento generalmente consiste en una red estrecha. Paciente y médico acuerdan chequeos regulares para verificar o ajustar el efecto de las medidas iniciadas. Durante las reuniones, las descripciones de los pacientes son de particular importancia. A continuación, el médico realiza una examen físico. Además, un análisis de sangre y los rayos X pueden proporcionar claridad sobre la inflamación crónica de las articulaciones. El paciente puede hacer algunas cosas por sí mismo para que su vida diaria sea más llevadera. Las medidas apropiadas se discuten como parte de la educación del paciente. Los pacientes deben hacer ejercicio ligero todos los días. Los deportes adecuados incluyen nadar y ciclismo. También se ha demostrado que una dieta saludable ayuda a aliviar los síntomas. El consumo de nicotina y alcohol debe suspenderse.
Que puedes hacer tu mismo
Para dominar las restricciones que se deben al reumatismo, los pacientes tienen muchas opciones. Por ejemplo, existen técnicas SIDA o alternativas para la mayoría de utensilios de uso diario (pelador de patatas, abrebotellas, cubiertos, etc.). Asimismo, las superficies para sentarse deben diseñarse de la manera más ergonómica posible. Lo mismo se aplica a los utensilios de trabajo como el teclado y el mouse. En el lugar de trabajo, la enfermedad debe tratarse abiertamente en una etapa temprana. Solo así se podrá rediseñar el lugar de trabajo a su debido tiempo (según necesidad y posibilidad) para que la persona afectada aún pueda realizar sus tareas. Definitivamente, debe esforzarse por hacer ejercicio para mantener la movilidad de las articulaciones dañadas. Agua Los deportes y la gimnasia son especialmente adecuados aquí porque son suaves para las articulaciones. Caliente y frío las compresas solo ayudan hasta cierto punto; el calor puede incluso intensificar la inflamación. Frío es adecuado en el mejor de los casos para dolor agudo. La dieta debe promover la ingesta de omega-3. ácidos grasos, ya que tienen un efecto antiinflamatorio. Al mismo tiempo, se debe apuntar a una ingesta suficiente de líquidos y una dieta saludable. Las discusiones claras ayudan contra las cargas psicológicas que acompañan a la inflamación crónica de las articulaciones. Obtener ayuda de otras personas donde se necesita ayuda en la vida diaria. Compartir el dolor también puede ayudar, especialmente en el contexto de las próximas tareas. Las posibilidades reducidas deben ser aceptadas por el afectado. Al mismo tiempo, las cosas relajantes y placenteras deben encontrar conscientemente un lugar en la vida cotidiana.
