¿Cuándo se realiza una medición de las arrugas del cuello?
Cuello La medición de arrugas generalmente se realiza como parte de la evaluación del primer trimestre entre la semana 11 y 14 de el embarazo. Durante este período, se forma una fina costura fluida en el cuello, que puede verse como un punto brillante en el ultrasonido escanear. A medida que los órganos maduran durante el embarazo, la acumulación de líquido en el cuello desaparece de nuevo.
En ultrasonido entonces uno vería ningún “pliegue del cuello” o solo un mínimo. Declaraciones de un examen después de la 14a semana de el embarazo por lo tanto, no sería significativo. Tampoco se debe realizar una medición de las arrugas del cuello antes de la décima semana de embarazo, ya que el bebé todavía es demasiado pequeño en este momento y los valores podrían estar falsificados.
Por lo tanto, el mejor momento para medir las arrugas del cuello sería alrededor de la semana 12 de embarazo. La ventana de tiempo entre la semana 11 y 14 de embarazo es adecuada para la medición. Antes de este tiempo el feto es demasiado pequeño y los resultados no se pueden evaluar. Más tarde, el líquido es degradado por los riñones que funcionan cada vez mejor y el sistema linfático mejor desarrollado del niño, hasta que en algún momento ya no es visible en el ultrasonido.
¿Qué dice la medida?
Normalmente, el espesor de la acumulación de agua en el pliegue nucal en el sano feto es de 1 mm a 2.5 mm. A partir de 3 mm, se habla de valores aumentados, a partir de 6 mm de valores fuertemente aumentados. Si se miden resultados anormales durante el examen, todavía no es posible hacer un diagnóstico final sobre ciertas malformaciones.
Solo se puede determinar la probabilidad de una malformación por el grado de acumulación de agua. Un cambio en el pliegue nucal ocurre en el contexto de varios trastornos del desarrollo, como El síndrome de Down, Síndrome de Edwards (trisomía 18) o también en corazón defectos. ¡No es raro que los niños con un grosor anormal de las arrugas del cuello nazcan completamente sanos y sin cambios en el desarrollo!
Por esta razón, en caso de hallazgos anormales, nunca se debe asumir inmediatamente que un niño nacerá con una discapacidad severa, aunque la mayoría de las mujeres temen lo peor de inmediato. En la mayoría de los casos, sangre de la mujer embarazada también se examina, porque el análisis de sangre y el resultado de la ecografía en conjunto dan indicaciones más precisas de una posible malformación. Esta llamada prueba triple mide varios parámetros, como la hormona del embarazo B-HCG.
Sin embargo, al igual que el examen de ultrasonido, los valores medidos también solo permiten una declaración puramente estadística sobre la probabilidad de malformación en un cierto grosor de arruga del cuello. Sin embargo, se utiliza con frecuencia y con gran fiabilidad , porque solo midiendo las arrugas del cuello se puede diagnosticar con éxito al 80% de los niños con trisomía 21 en esta etapa. Combinando la medición de las arrugas del cuello con la mencionada anteriormente sangre prueba, esta probabilidad se puede aumentar hasta en un 90%.
Por el contrario, también es importante tener en cuenta que el 20% de todos los niños nacidos con trisomía 21 tenían una arruga discreta en el cuello en el momento del examen. Sin embargo, son necesarios más exámenes para cada caso sospechoso. Un amniocentesis, un examen de la cordón umbilical, y un examen cromosómico puede proporcionar una claridad final.
El análisis cromosómico implica obtener y examinar células del feto mediante uno de los tipos de examen mencionados anteriormente. Sin embargo, estos exámenes ya no tienen un riesgo tan bajo como el simple examen de ultrasonido, y el riesgo de infección para la madre y el niño aumenta con la amniocentesisSi realmente se diagnostica una malformación, es importante brindar apoyo y asistencia a los padres para poder acompañar adecuadamente a un posible aborto o la preparación para una vida con un niño discapacitado. A continuación, se debe informar a los padres acerca de alternativas como la cirugía en el feto, la adopción o un aborto y las consecuencias.
Independientemente de la decisión que tomen los padres, se les debe brindar el apoyo adecuado. Si un corazón El defecto se diagnostica a través de la aclaración, siempre se deben señalar los últimos avances en medicina. Por ejemplo, corazón los defectos siguen siendo la sentencia de muerte para un recién nacido en la mente de muchas personas.
Por el contrario, en la mayoría de los casos son operables con altas tasas de éxito y, por tanto, casi curables. Los defectos cardíacos a menudo se pueden realizar sin sangre muestra o líquido amniótico y una ecografía 3D o un llamado examen Doppler pueden ser lo suficientemente significativos. El examen Doppler también se realiza como parte de un examen de ultrasonido y utiliza ondas de ultrasonido para medir el flujo sanguíneo en el vasos del feto utilizando el mismo principio que el anterior.
Esto permite evaluar o excluir la mayoría de los defectos cardíacos. La medición de las arrugas del cuello se realiza con la ayuda de dispositivos de ultrasonido de alta resolución, que tienen la capacidad de medir la densidad de las arrugas del cuello. Estos valores generalmente se relacionan con el tamaño del feto (longitud coronilla-rabadilla) y la edad de la madre y luego se comparan con valores de referencia.
Por ejemplo, los valores de arrugas del cuello por encima de 2.1 mm en un niño de 45 mm de tamaño son sospechosos de trisomía. En niños de 85 mm de altura, el grosor no debe exceder los 2.7 mm. Los valores más altos también indicarían una malformación del niño.
Si, además de los valores medidos conspicuos, se agrega una mayor edad de la madre (más de 35 años), la probabilidad de una posible malformación del niño es alta. Sin embargo, en última instancia, debe decirse que la medición de las arrugas del cuello por sí sola no es suficiente para un diagnóstico. Incluso los niños sanos pueden tener arrugas en el cuello engrosadas sin ninguna malformación.
Estos se diagnosticarían erróneamente como enfermos mediante una medición de las arrugas del cuello, aunque en realidad son saludables. Los estudios han demostrado esto: 6 de cada 100 niños fueron diagnosticados como enfermos a pesar de que estaban sanos. Con la ayuda de exámenes adicionales (p. Ej. amniocentesis (amniocentesis) o muestreo de vellosidades coriónicas) este malentendido finalmente puede aclararse.
Esto es para mostrar que una medición de las arrugas del cuello, aunque es muy confiable per se, también puede proporcionar malas interpretaciones. Por esta razón, debería considerarse más como una determinación de probabilidad que como una posibilidad de diagnóstico final. Sin embargo, dado que proporciona un alto grado de certeza en cuanto al diagnóstico de una malformación y, en comparación con otros exámenes (como la amniocentesis y el muestreo de vellosidades coriónicas), no presenta ningún riesgo para la madre y el niño, la medición de las arrugas del cuello como prueba de detección El método es un medio de primera elección. Las malformaciones cardíacas y las enfermedades metabólicas también pueden detectarse de manera confiable.
