Diagnóstico y clasificación
Inevitable para la detección y estadificación de enfermedades renales células cancerosas son un examen físico (clínico), ultrasonido (ecografía), urografía excretora (evalúa la excreción urinaria) y tomografía computarizada (TC). Hay dos clasificaciones de etapas comunes, el sistema TMN y la clasificación de Robson. Ambos se basan en la extensión del tumor original (tumor primario), linfa nodo o distante metástasisy diferenciación de tejidos (es decir, cuando todavía se puede identificar el tejido original del tumor).
La estadificación influye en el tratamiento posterior y en el pronóstico del paciente. Clasificación TMN según UICC / OMS (1997) Antes de la cirugía, un angiografía (imagen de las arterias), una cavografía (mirando la parte inferior vena cava) y una resonancia magnética del abdomen son opcionales. Buscar metástasis, un de rayos X del tóraxpecho) en dos planos, TC de los pulmones, o se hace un gammagrama esquelético (acumulación de sustancias radiactivas en el tejido tumoral).
- T- tumor primario: T1 (tumor limitado al riñón, <7 cm) T2 (tumor limitado al riñón,> 7 cm) T3 (infiltración venosa o suprarrenal; Detalles: a, b, c) T4 (infiltración más allá de la fascia de Gerota)
- N- Ganglios linfáticos regionales: N0 (no infestado) N1 (solitario, regional) N2 (> 1 LK regional) N3 (infestación múltiple,> 5 cm)
- M- metástasis a distancia: M0 (sin metástasis a distancia) M1 (metástasis a distancia; código de órgano)
Diagnósticos diferenciales
Quistes renales también puede ser responsable de los síntomas mencionados anteriormente. Esto se puede aclarar con procedimientos de imágenes como :.
- Ecografía (ultrasonido)
- CT (tomografía computarizada)
- MRT (resonancia magnética del abdomen)
Terapia y prevención
Contribuir a la prevención del carcinoma de células renales: en el caso de un carcinoma de células renales aún indiferenciado, la terapia estándar es la extirpación quirúrgica del tumor (nefrectomía radical del tumor) junto con la riñón, glándula suprarrenal y adyacente linfa nodos. Si es necesario, afectado sangre vasos se quitan y reemplazan con una prótesis vascular (reemplazo de incisiones vasculares). La operación también tiene ventajas en el caso de ya existentes metástasis: los llamados síntomas paraneoplásicos (síntomas que no son causados directamente por el tumor o sus metástasis, pero están relacionados con la aparición del tumor; p. ej. sangre tasa de sedimentación 56%, anemia 36%), así como relacionados con el tumor dolor y el sangrado se reducen.
También se pueden eliminar las metástasis individuales. En pacientes que tienen solo uno riñón desde el principio, esto solo se elimina parcialmente. Una recurrencia local, es decir, un nuevo tumor en el mismo sitio, se elimina nuevamente, si es posible.
No se ha demostrado el beneficio de la terapia adyuvante (quimio-, hormonas, radioterapia o similares posteriores). Las intervenciones que no tienen como objetivo curar sino aliviar los síntomas (intervenciones paliativas) son la eliminación de metástasis de los pulmones, cerebro y huesos. Los carcinomas de células renales reaccionan poco a la radiación o quimioterapia.
- Abstenerse de fumar
- Evitación de ciertos grupos de analgésicos (p.ej analgésicos que contiene fenacetina, por ejemplo, paracetamol)
- Pérdida de Peso
- Cribado de pacientes con debilidad renal grave Insuficiencia renal (insuficiencia renal terminal), riñones quísticos, síndrome de von-Hippel-Lindau, esclerosis tuberosa
Un desarrollo más reciente es el uso de los llamados "modificadores de la respuesta biológica", que intervienen en la sistema inmunológico de forma de apoyo para tratar el tumor. Sustancias mensajeras del sistema inmunológico (interleucina-2, tumor necrosis factores) se utilizan para restringir el crecimiento de las células tumorales y marcarlas como objetivos para los linfocitos T (citotóxicos) y macrófagos (las propias células de defensa del cuerpo) que destruyen las células.
Estos blancos sangre Las células (leucocitos) garantizan que las células tumorales se destruyan a sí mismas (apoptosis) o participen activamente en la destrucción (por ejemplo, mediante fagocitosis). Sin embargo, los efectos positivos suelen ser bastante breves y, por lo general, no superan los efectos secundarios observados. Pueden ser adecuados para tratamientos paliativos.
