Historial clínico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de insuficiencia renal aguda (ANV). Historia familiar
Historia social
Anamnesis actual / anamnesis sistémica (quejas somáticas y psicológicas).
- ¿Qué quejas ha notado?
- ¿Cuánto tiempo han existido estos cambios? ¿Ha sido herido?
- ¿Tiene urgencia urinaria?
- ¿Con qué frecuencia necesita orinar todos los días? ¿Cuándo fue la última vez que orinó?
- ¿Pasa solo pequeñas cantidades de orina cuando lo hace?
- ¿Ha cambiado la orina de color, consistencia y cantidad?
- ¿Tiene alguna otra queja como dolor abdominal, fatiga, caída del rendimiento?
- ¿Estás bebiendo lo suficiente? ¿Cuánto has bebido hoy?
Anamnesis vegetativa incl. anamnesis nutricional
- ¿Ha cambiado tu apetito?
- ¿Ha notado algún cambio de peso no deseado?
- ¿Ha notado algún cambio en la digestión?
- ¿Sufre de alteraciones del sueño?
- ¿Fumas? En caso afirmativo, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas al día?
- ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
- ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?
Historia propia incl. historial de medicación.
- Condiciones preexistentes
- Operaciones
- Alergias
Historial de medicación
- inhibidores de la ECA y antagonistas del receptor AT1 (agudo: disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) asociada con Creatinina aumento: los inhibidores de la ECA, así como los antagonistas del receptor AT1, eliminan la vasoconstricción en los conductos eferentes y dan como resultado una disminución de la TFG y un aumento de la creatinina sérica. Hasta 0.1 a 0.3 mg / dl, esto suele ser tolerable; sin embargo, en presencia de estenosis de la arteria renal hemodinámicamente relevante (no infrecuente en pacientes con aterosclerosis / arteriosclerosis), la TFG se vuelve marcadamente dependiente de la angiotensina II y la administración de un inhibidor de la ECA o antagonista del receptor AT1 puede provocar insuficiencia renal aguda).
- Antagonistas de neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI) - combinación de dos fármacos: sacubitrilo/valsartan.
- El alopurinol
- Antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina, risperidona): los pacientes de edad avanzada tienen aproximadamente un 70% más de riesgo de hospitalización por insuficiencia renal aguda (ANV) durante los primeros tres meses de tratamiento con antipsicóticos atípicos.
- Analgésicos antiflogísticos y antipiréticos (antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antiinflamatorios no esteroideos) o antiinflamatorios no esteroideos (AINE *) Precaución: la combinación de un diurético, un bloqueador de RAS y un Los AINE se asocian con un riesgo significativo de lesión renal aguda:
- Ácido acetilsalicílico (COMO UN).
- Diclofenac
- Ibuprofeno / naproxeno
- Indometacina
- Metamizol (novaminsulfona) es un derivado de pirazolona y analgésico del grupo de analgésicos no opioides no ácidos (máxima actividad analgésica y antipirética. Efectos secundarios: fluctuaciones circulatorias, reacciones de hipersensibilidad y muy raramente agranulocitosis.
- Paracetamol / acetaminofén
- Fenacetina (nefritis por fenacetina)
- Inhibidores selectivos de COX-2 como rofecoxib, celecoxib (efectos secundarios: disminución sodio y agua excreción, sangre aumento de presión y edema periférico. Esto suele ir acompañado de hiperpotasemia!).
- Antibióticos
- Aminoglucósido antibióticos (aminoglucósidos) - amikacina, gentamicina (gentamicina), netilmicina, paromomicina, estreptomicina, tobramicina, vancomicina.
- Ampicilina (grupo de β-lactámicos antibióticos).
- Cefalosporinas (cefuroxima, cefotiam).
- Amoxicilina
- Carbenicilina
- Etambutol (tuberculostato)
- Fenoprofeno
- Glucopéptido antibióticos (telavancina, vancomicina) - esp. piperacilina reduce vancomicina despeje.
- Inhibidores de girasa (extremadamente raros: nefritis intersticial aguda después de ciprofloaxina, ofloxacina y norfloxacino).
- Meticilina (resistente a penicilinasa penicilina).
- Oxacilina
- La rifampicina (antibiótico bactericida del grupo de las ansamicinas).
- Sulfonamidas como sulfadiazina, cotrimoxazol (combinación fija de: trimetoprima + sulfametoxazol).
- Tetraciclinas (doxiciclina)
- Antidiabéticos
- Inhibidores de SGLT2 (Canagliflozina y dapagliflozin); en pacientes predispuestos (p. ej., B. crónico riñón enfermedad, deshidratación, Baja sangre presión).
- Antifúngicos
- Polienos (anfotericina B, anfotericina B liposomal, natamicina).
- Hidrato de cloral
- La colchicina
- Los diuréticos
- Tiazida diuréticos (hidroclorotiazida (HCT), benztiazida, clopamida, clortalidona (CTDN), clorotiazida, hidroflumetiazida, indapamida, meticlotiazida, metolazona, politiazida y triclorometiazida, xipamida) + pacientes ancianos: Disminución de la TFG de más del 25%.
- La combinación de un diurético, un bloqueador de RAS y un AINE está asociado con un riesgo significativo de riñón lesión.
- D-penicilamina
- Oro: aurotiomalato de sodio, auranofina
- Almidón de hidroxietilo (HES)
- Inmunosupresores (ciclosporina (ciclosporina A)) - esp. ciprofloxacina más ciclosporina A.
- Interferón
- Solución coloidal con hidroxil almidón.
- Medios de contraste: aquí son de particular importancia los medios de contraste para imágenes por resonancia magnética (IRM) que contienen gadolinio, que puede Lead a la fibrosis sistémica nefrogénica (NSF). Particularmente afectados por NSF son los pacientes con una tasa de filtración glomerular (TFG) de menos de 30 ml / min. [Estadio 4 de ERC]; agentes de contraste radiográfico que contienen yodo; [requieren irrigación profiláctica en insuficiencia renal] EMA (Agencia Europea de Medicamentos): categorización de GBCA (agentes de contraste a base de gadolinio) en términos de riesgo de NSF (fibrosis sistémica nefrogénica), según las propiedades termodinámicas y cinéticas: Alto riesgo:
- Gadoversetamida, gadodiamida (quelatos lineales / no iónicos) gadopentetato de dimeglum (quelato lineal / iónico).
Riesgo medio:
- Gadofosveset, ácido gadoxético disódico, gadobenato de dimeglumina (quelatos lineales / iónicos).
Riesgo bajo
- Gadoterato de meglumina, gadoteridol, gadobutrol (quelatos macrocíclicos).
- Litio
- Terapia oncológica
- Inmunoterapia: inhibidores de puntos de control (monoclonales anticuerpos), Bevacizumab (Anticuerpo VEGF), trastuzumab (Anticuerpo HER2) - nivolumab (Anticuerpo PD-1).
- Terapias dirigidas: "Terapias dirigidas", everolimus (inhibidor de mTOR), imatinib (inhibidor de la tirosina quinasa), vemurafenib (inhibidor de serina / treonina quinasa).
- Drogas citostáticas – carboplatino, cisplatino, ciclofosfamida, gemcitabina, la iposfamidaifosfamida), melfalán, metotrexato (MTX), mitomicina C, platino (cisplatino).
- Inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba de protones, IBP; bloqueadores de ácido).
- “Riesgo de aterosclerosis en las comunidades” (ARIC): uso de IBP durante 10 años: tasa de insuficiencia renal en pacientes con IBP 11.8%, sin 8.5%; tasa de daño renal: 64%; dos píldoras al día resultaron en daños significativamente más frecuentes: 62%
- Geisinger Salud Sistema: período de observación 6.2 años; tasa de insuficiencia renal crónica: 17%; tasa de daño renal: 31%; dos píldoras al día resultaron en daños significativamente más frecuentes: 28%
- Bloqueadores de RAS: la combinación de un diurético, un bloqueador de RAS y un AINE está asociado con un riesgo significativo de riñón lesión.
- Agente de contraste de rayos X
- Estatinas (rabdomiólisis)
- Tacrolismo (macrólido derivado de la bacteria grampositiva Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus se utiliza como fármaco en el grupo de inmunomoduladores o inhibidores de calcineurina).
- Antivirales
- Análogos de nucleósidos (aciclovir, brivudina, cidofovir, famciclovir, ganciclovir, valaciclovir).
- Otro (foscarnet)
Historia ambiental (incluidas intoxicaciones).
- Hidrocarburos alifáticos (2,2,4-trimetilpentano, decalina, sin plomo gasolina, mitomicina C).
- Etanol (etanol; alcohol)
- Etilenglicol (etilenglicol)
- Hidrocarburos halogenados (HFC; tricloroeteno, tetracloroeteno, hexaclorobutadieno, cloroformo).
- Herbicidas (paraquat, diquat, fenoxiacético clorado ácidos).
- Cocaína
- Melamina
- Metales (cadmio, cromo, Lead, litio, níquel, mercurio, uranio).
- Micotoxinas (ocratoxina A, citrinina, aflatoxina B1).
- salicilato