Insuficiencia renal aguda: historial médico

Historial clínico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de insuficiencia renal aguda (ANV). Historia familiar

Historia social

Anamnesis actual / anamnesis sistémica (quejas somáticas y psicológicas).

  • ¿Qué quejas ha notado?
  • ¿Cuánto tiempo han existido estos cambios? ¿Ha sido herido?
  • ¿Tiene urgencia urinaria?
  • ¿Con qué frecuencia necesita orinar todos los días? ¿Cuándo fue la última vez que orinó?
  • ¿Pasa solo pequeñas cantidades de orina cuando lo hace?
  • ¿Ha cambiado la orina de color, consistencia y cantidad?
  • ¿Tiene alguna otra queja como dolor abdominal, fatiga, caída del rendimiento?
  • ¿Estás bebiendo lo suficiente? ¿Cuánto has bebido hoy?

Anamnesis vegetativa incl. anamnesis nutricional

  • ¿Ha cambiado tu apetito?
  • ¿Ha notado algún cambio de peso no deseado?
  • ¿Ha notado algún cambio en la digestión?
  • ¿Sufre de alteraciones del sueño?
  • ¿Fumas? En caso afirmativo, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas al día?
  • ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
  • ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de medicación.

  • Condiciones preexistentes
  • Operaciones
  • Alergias

Historial de medicación

  • inhibidores de la ECA y antagonistas del receptor AT1 (agudo: disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) asociada con Creatinina aumento: los inhibidores de la ECA, así como los antagonistas del receptor AT1, eliminan la vasoconstricción en los conductos eferentes y dan como resultado una disminución de la TFG y un aumento de la creatinina sérica. Hasta 0.1 a 0.3 mg / dl, esto suele ser tolerable; sin embargo, en presencia de estenosis de la arteria renal hemodinámicamente relevante (no infrecuente en pacientes con aterosclerosis / arteriosclerosis), la TFG se vuelve marcadamente dependiente de la angiotensina II y la administración de un inhibidor de la ECA o antagonista del receptor AT1 puede provocar insuficiencia renal aguda).
  • Antagonistas de neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI) - combinación de dos fármacos: sacubitrilo/valsartan.
  • El alopurinol
  • Antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina, risperidona): los pacientes de edad avanzada tienen aproximadamente un 70% más de riesgo de hospitalización por insuficiencia renal aguda (ANV) durante los primeros tres meses de tratamiento con antipsicóticos atípicos.
  • Analgésicos antiflogísticos y antipiréticos (antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antiinflamatorios no esteroideos) o antiinflamatorios no esteroideos (AINE *) Precaución: la combinación de un diurético, un bloqueador de RAS y un Los AINE se asocian con un riesgo significativo de lesión renal aguda:
    • Ácido acetilsalicílico (COMO UN).
    • Diclofenac
    • Ibuprofeno / naproxeno
    • Indometacina
    • Metamizol (novaminsulfona) es un derivado de pirazolona y analgésico del grupo de analgésicos no opioides no ácidos (máxima actividad analgésica y antipirética. Efectos secundarios: fluctuaciones circulatorias, reacciones de hipersensibilidad y muy raramente agranulocitosis.
    • Paracetamol / acetaminofén
    • Fenacetina (nefritis por fenacetina)
    • Inhibidores selectivos de COX-2 como rofecoxib, celecoxib (efectos secundarios: disminución sodio y agua excreción, sangre aumento de presión y edema periférico. Esto suele ir acompañado de hiperpotasemia!).
  • Antibióticos
  • Antidiabéticos
  • Antifúngicos
  • Hidrato de cloral
  • La colchicina
  • Los diuréticos
  • D-penicilamina
  • Oro: aurotiomalato de sodio, auranofina
  • Almidón de hidroxietilo (HES)
  • Inmunosupresores (ciclosporina (ciclosporina A)) - esp. ciprofloxacina más ciclosporina A.
  • Interferón
  • Solución coloidal con hidroxil almidón.
  • Medios de contraste: aquí son de particular importancia los medios de contraste para imágenes por resonancia magnética (IRM) que contienen gadolinio, que puede Lead a la fibrosis sistémica nefrogénica (NSF). Particularmente afectados por NSF son los pacientes con una tasa de filtración glomerular (TFG) de menos de 30 ml / min. [Estadio 4 de ERC]; agentes de contraste radiográfico que contienen yodo; [requieren irrigación profiláctica en insuficiencia renal] EMA (Agencia Europea de Medicamentos): categorización de GBCA (agentes de contraste a base de gadolinio) en términos de riesgo de NSF (fibrosis sistémica nefrogénica), según las propiedades termodinámicas y cinéticas: Alto riesgo:
    • Gadoversetamida, gadodiamida (quelatos lineales / no iónicos) gadopentetato de dimeglum (quelato lineal / iónico).

    Riesgo medio:

    • Gadofosveset, ácido gadoxético disódico, gadobenato de dimeglumina (quelatos lineales / iónicos).

    Riesgo bajo

    • Gadoterato de meglumina, gadoteridol, gadobutrol (quelatos macrocíclicos).
  • Litio
  • Terapia oncológica
  • Inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba de protones, IBP; bloqueadores de ácido).
    • “Riesgo de aterosclerosis en las comunidades” (ARIC): uso de IBP durante 10 años: tasa de insuficiencia renal en pacientes con IBP 11.8%, sin 8.5%; tasa de daño renal: 64%; dos píldoras al día resultaron en daños significativamente más frecuentes: 62%
    • Geisinger Salud Sistema: período de observación 6.2 años; tasa de insuficiencia renal crónica: 17%; tasa de daño renal: 31%; dos píldoras al día resultaron en daños significativamente más frecuentes: 28%
  • Bloqueadores de RAS: la combinación de un diurético, un bloqueador de RAS y un AINE está asociado con un riesgo significativo de riñón lesión.
  • Agente de contraste de rayos X
  • Estatinas (rabdomiólisis)
  • Tacrolismo (macrólido derivado de la bacteria grampositiva Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus se utiliza como fármaco en el grupo de inmunomoduladores o inhibidores de calcineurina).
  • Antivirales

Historia ambiental (incluidas intoxicaciones).

  • Hidrocarburos alifáticos (2,2,4-trimetilpentano, decalina, sin plomo gasolina, mitomicina C).
  • Etanol (etanol; alcohol)
  • Etilenglicol (etilenglicol)
  • Hidrocarburos halogenados (HFC; tricloroeteno, tetracloroeteno, hexaclorobutadieno, cloroformo).
  • Herbicidas (paraquat, diquat, fenoxiacético clorado ácidos).
  • Cocaína
  • Melamina
  • Metales (cadmio, cromo, Lead, litio, níquel, mercurio, uranio).
  • Micotoxinas (ocratoxina A, citrinina, aflatoxina B1).
  • salicilato