Infertilidad femenina: prueba de laboratorio

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• Pequeño recuento sanguíneo
• Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa) - y prueba de tolerancia a la glucosa (oGTT) si es necesario.
• Colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL
• Triglicéridos
• VIH

Además, las pruebas de laboratorio para diagnosticar o excluir trastornos hormonales:

• Trastornos de la maduración del folículo (trastornos de la maduración del óvulo) - Causas: ver más abajo.
• Insuficiencia del cuerpo lúteo (debilidad del cuerpo lúteo), generalmente debido a un trastorno de maduración del folículo, causas: ver más abajo.
• Insuficiencia ovárica: existen las siguientes formas de insuficiencia ovárica:
  • Hiperprolactinémico insuficiencia ovárica - al nivel del glándula pituitaria (glándula pituitaria) - aumento del nivel sérico de prolactina (hiperprolactinemia), tumor (prolactinoma) de la glándula pituitaria (glándula pituitaria) o hipotálamo (un área pequeña en el diencéfalo), si es necesario, detectable por Rayos X.
  • Hipotalámico insuficiencia ovárica - trastorno a nivel del hipotálamo (área en el diencéfalo).
  • Hiperandrogénico insuficiencia ovárica - a nivel del ovario (ovario) - aumento de los niveles séricos de testosterona y posiblemente otros androgénicos hormonas (hiperandrogenemia).

  Consecuencias de la insuficiencia ovárica

  • Disfunción ovárica de leve a grave (función del ovarios).
  • Insuficiencia del cuerpo lúteo (debilidad del cuerpo lúteo).
  • Anovulación (falta de ovulación).
  • Amenorrea (ausencia de menstruación).
• Sindrome de Ovario poliquistico (Síndrome de PCO).
• Disfunción de: tiroides, corteza suprarrenal, lo que provoca trastornos de la maduración del folículo, es decir, la maduración del óvulo, y trastornos del ciclo.

Se determinan las siguientes hormonas:

Diagnóstico básico

• LH (hormona luteinizante).
• FSH (hormona foliculoestimulante)
• TSH (hormona estimulante de la tiroides)
• 17-beta estradiol (2do ciclo fase, 6o - 7o día postovulatorio / post-ovulación).
• La prolactina
• Progesterona
• Testosterona

¡Nota! En sindrome de Ovario poliquistico (Síndrome de PCO), los niveles séricos elevados de LH generalmente se encuentran con niveles séricos normales FSH niveles - correspondientemente, el cociente LH / FSH es a menudo mayor que 2. Trastorno de maduración del folículo / insuficiencia del cuerpo lúteo:

• 17-beta estradiol
• Progesterona

Precaución: Para determinar la causa del trastorno de maduración folicular, en cualquier caso, hiperprolactinemia, hiperandrogenemia (p. Ej., Debido al síndrome de PCO) y disfunción tiroidea (p. Ej., hipotiroidismo latente, que es una forma clínicamente anodina de hipotiroidismo, que a menudo se presenta junto con galactorrea (anomalías la leche materna descarga), debe excluirse. Hiperprolactinemia / prolactinoma

• La prolactina

Tumores de ovario formadores de andrógenos

• Testosterona

Fallo ovárico primario

• LH
• FSH
• 17-beta estradiol

Síndrome adrenogenital (AGS)

• 17-alfa-OH-progesterona

Tumores suprarrenales formadores de andrógenos

• DHEA-S
• DHEA
• Testosterona

Enfermedad de Cushing (síndrome de Cushing)

• Cortisol
• Prueba de dexa (prueba de dexametasona)

(Latente / manifiesto) hipotiroidismo/hipertiroidismo.

• TSH
• FT4, si corresponde
• Prueba de TRH, si es necesario

Según el estado hormonal, el médico detecta posibles causas de hormonas. cuestiones de.

Trastornos inmunológicos

Se determinan los siguientes anticuerpos:

• Anticuerpo de esperma
• Anticuerpo ovárico
• TPO-Ak (TPO anticuerpos), si corresponde, si es autoinmune tiroiditis (AIT) se sospecha; Los pacientes con PCO tienen un riesgo tres veces mayor de AIT.

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial:

• Prueba de GnRH
• Prueba de TRH
• Glucosa
• HbA1C
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral (oGTT)
• Insulina

Diagnóstico genético preventivo: detección de portadores

Detección de portadores es una prueba genética que se utiliza para determinar si una persona es portadora de un trastorno hereditario autosómico recesivo específico. Esta prueba de detección es la más utilizada por las parejas que están considerando el embarazo y quiere determinar de antemano si el niño heredará enfermedades genéticasEl Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda la detección de fibrosis quística sólo para parejas de ascendencia europea, y el American College of Medical Genética and Genomics (ACMG) recomienda la detección de atrofia muscular en la columna Además, en esta población, las dos pruebas de detección de portadores actuales detectan solo 55.2 trastornos por cada 100,000 niños; detectar solo 55.2 trastornos por cada 100,000 niños; según el panel completo, sería de 159.2 trastornos por cada 100,000 niños. Para los judíos asquenazíes, entre los que los trastornos genéticos son más frecuentes, el ACOG recomienda realizar pruebas de detección en las parejas en edad fértil para el síndrome de Tay-Sachs y la disautonomía familiar, además de la detección. El ACMG sugiere un panel de diez pruebas genéticas (p. Ej., Enfermedad de Niemann-Pick tipo A, Enfermedad de Gauchery Fanconi anemia tipo C) En esta población, 392.2 por cada 100,000 niños desarrollan enfermedad recesiva grave. Nota: Ser portador no causa enfermedad recesiva. El doble juego de cromosomas generalmente protege contra él.