Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Sangre glucosa medición (glucosa durante el ataque de molestias; perfil diario de glucosa).
- Prueba de ayuno (72 horas) con medición de glucosa e insulina:
- Ingreso hospitalario y colocación de acceso venoso estable.
- Abstinencia de alimentos durante 72 horas, se permite beber agua; el día de la prueba de ayuno, el paciente también debe estar en ayunas
- A intervalos regulares (cada dos horas) determinación de glucosa (sangre azúcar); si el suero glucosa el nivel cae por debajo de 60 mg / dl (3.3 mmol / l), el intervalo de control debe reducirse a mediciones por hora
- Interrupción de la prueba si:
- Si el nivel de glucosa en suero cae por debajo de 50 mg / dl (2.75 mmol / l) o aparecen síntomas de hipoglucemia
- Después de 72 horas, si hipoglucemia no se produce.
- En la hipoglucemia máxima, se extrae sangre para determinar la insulina y el péptido C (parte de la proinsulina):
- Valores para insulina y Péptido C elevado por encima del rango de referencia → endógeno insulina superproducción.
- Si el nivel de glucosa en suero aumenta por encima de 25 mg / dl (1.4 mmol / l) después de la infusión de 1 mg de glucagón → sobreproducción de insulina endógena (porque las reservas de glucógeno son mayores en este caso); El siguiente paso es un diagnóstico de localización con respecto a un insulinoma (tumor que consta de células endocrinas (islotes de Langerhans) del páncreas (páncreas), en el que se produce insulina en cantidades aumentadas; frecuencia: rara; generalmente tumor benigno)
- Resultado negativo en términos de insulina sobreproducción → busque otras causas de hipoglucemia.
En individuos sanos con una ingesta regular de alimentos, los niveles de glucosa sérica se mantienen dentro de límites estrechos (3.9-6.1 mmol / l mmol / l) .Incluso después de 24-72 horas de el ayuno, los niveles de glucosa sérica se mantienen por encima de 3 mmol / l gracias a la contrarregulación hormonas (glucagón, epinefrina) y gluconeogénesis (nueva azúcar formación) de glucoplástico aminoácidos.
Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial médico, examen físicoy parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Pequeño recuento sanguíneo
- Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, según sea apropiado.
- Alcohol nivel o, si es necesario, CDT (Carbohidrato Deficiente Transferrina) - diagnóstico y monitoreo del consumo de alcohol; Se espera un aumento de CDT, con un consumo diario de alcohol de más de aproximadamente 60-80 g durante aproximadamente dos semanas.
- Insulina sérica y péptido C: si se sospecha insulinoma, DD de hipoglucemia (hipoglucemia facticia),
- Cortisol y ACTH (por la mañana a las 8.00 horas), ACTH prueba de carga si es necesario - si la enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria).
- Parámetros tiroideos * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropinas * - LH, FSH
- ACTH*, perfil diario de cortisol* (08.00, 12.00, 16.00h).
- STH * (hormona somatotrópica; somatropina).
- Prolactina *
- Estradiol * (en mujeres)
- Testosterona * (en hombres)
- Fructosa existentes sangre - Si intolerancia a la fructosa, galactosa se sospecha intolerancia.
* Si hay insuficiencia de la hipófisis anterior (insuficiencia de HVL / hipofunción de la glándula pituitaria) se sospecha.
