Portopulmonar hipertensión es un aumento en sangre presión en el Circulación pulmonar debido al portal hipertensión. Esto, a su vez, suele ser el resultado de la cirrosis del hígado.
¿Qué es la hipertensión portopulmonar?
En portopulmonar hipertensión, hipertensión pulmonar la arteria ocurre como resultado de hipertensión portal. Hipertensión pulmonar se refiere al aumento de la resistencia vascular en la arteria sangre vasos de los pulmones. Esta mayor resistencia vascular da como resultado un aumento sangre presión. Hipertensión pulmonar ocurre como una complicación de hipertensión portal. En hipertensión portal, los presión arterial en el portal vena (vena portae) se eleva a más de 12 mmHg. Normalmente, hay una presión de 3 a 6 mmHg en el portal. vena. El portal vena son los vaso sanguíneo que trae sangre desoxigenada y rica en nutrientes de los órganos abdominales no apareados a la hígado.
Causas
Las causas de la hipertensión portopulmonar son similares a las causas de la hipertensión portal. La condición surge con mayor frecuencia en el hígado. La causa más común es cirrosis del hígado, con 0.25 a 2 por ciento de todos los pacientes con cirrosis que desarrollan hipertensión portopulmonar. La cirrosis hepática es la etapa final de muchas enfermedades hepáticas. Por lo general, la cirrosis se desarrolla durante varios años o incluso décadas. Casi todas las enfermedades crónicas del hígado terminan en cirrosis tarde o temprano. En Europa, viral hepatitis y alcohol el abuso se encuentran entre las causas más comunes. En la cirrosis, el tejido hepático que muere debido a una enfermedad hepática es reemplazado por tejido conectivo. Este proceso se llama fibrosis. Más de la mitad del tejido funcional del hígado puede verse afectado por la remodelación. Como resultado, se restringe el flujo sanguíneo al hígado. La sangre se acumula en el área de la vena porta frente al hígado. Esto resulta en hipertensión dentro del hígado (hipertensión portal). Todavía no está claro por qué la hipertensión portal también conduce a un aumento en presión arterial en los pulmones. Es posible que el aumento del flujo sanguíneo en los pulmones provoque irritación del revestimiento interno del vasos. Los microtrombos en las pequeñas arterias pulmonares también se comentan como factor causal. Estos microtrombos pueden ocurrir debido a la hipercoagulabilidad inducida por el hígado. La hipertensión portopulmonar también puede ocurrir como una complicación de trasplante de hígado.
Síntomas, quejas y signos.
Hipertensión pulmonar coloca una gran cantidad de estrés a la derecha corazón, que debe bombear constantemente contra el aumento de presión. Se cree que esta carga de presión se compensa con un aumento en el tamaño de la corazón músculo (corazón derecho hipertrofia). Hipertrofia de las corazón debido a la hipertensión pulmonar también se conoce como corazón pulmonar. Los pacientes con hipertensión portopulmonar presentan síntomas tanto pulmonares como hepáticos. Están severamente limitados en su rendimiento físico y sufren de dificultad para respirar. tos, alteraciones circulatorias hasta desmayos, angina pectoral, fatiga, edema periférico, una decoloración azul de la piel or Síndrome de Raynaud. Síndrome de Raynaud se caracteriza por espasmos vasculares asociados con un flujo sanguíneo reducido a los dedos de los pies o de las manos. Junto con la hipertensión pulmonar, suele ocurrir insuficiencia valvular de la válvula cardíaca derecha. Si no se trata, corazón pulmonar lleva a la derecha de insuficiencia cardiaca. Signos de derecho de insuficiencia cardiaca incluyen venas yugulares congestionadas y edema, hidropesía abdominal e hinchazón esplénica. Aumento de la micción nocturna, frío extremidades y taquicardia también pueden ser signos. Finalmente, la insuficiencia cardíaca completa resulta en la muerte. Los síntomas de la hipertensión pulmonar se acompañan de los síntomas de la hipertensión portal. En hipertensión pulmonar, derivación circulación formas. Como resultado, las venas de la pared abdominal anterior aparecen muy prominentes. Las venas visibles que irradian desde el ombligo en forma de estrella se denominan caput medusae. Otro bypass circulación corre por el esófago. Aquí es donde el llamado varices esofágicas formulario. Estos pueden perforarse fácilmente debido a la ingestión de alimentos. Debido al sangrado severo, dicha perforación pone en peligro la vida.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico comienza con un detallado historial médico y un completo examen físico. El primer paso en el laboratorio es entonces determinar la valores hepáticos en la sangre. Estos incluyen GOT, GPT, GLDH e y-GT. Además, el vitamina K-factores de coagulación dependientes (I, II, IV y VII) así como proteína S, proteína C y antitrombina III están determinadas. Los valores aumentados o disminuidos indican un deterioro funcional del hígado. Para evaluar mejor el condición de los pulmones y el hígado, una Rayos X examen de la pecho y se realiza abdomen. El cateterismo del corazón derecho con medición de la presión arterial pulmonar puede confirmar el diagnóstico de hipertensión portopulmonar. ECG y ecocardiografía proporcionar información sobre la extensión de la enfermedad cardíaca estrés. De manera diferencial, debe excluirse el síndrome hepatorrenal. En este caso, sin embargo, arterial oxígeno es más probable que la deficiencia sea la principal preocupación.
Complicaciones
La hipertensión portopulmonar ya es una complicación grave de la hipertensión portal. Porque esto, a su vez, a menudo se desencadena por cirrosis del hígado, pueden ocurrir otras complicaciones que acompañan pero no son desencadenadas por la hipertensión portopulmonar. Estos incluyen varices de la pared abdominal, varices esofágicas, venas varicosas en otras áreas del cuerpo, acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), esplenomegalia y encefalopatía hepática. Además, la hipertensión portopulmonar también se presenta como una complicación grave después de trasplante de hígado. Se caracteriza por un agrandamiento del corazón derecho, que se desarrolla como resultado de la tensión constante del corazón derecho durante la hipertensión portal (corazón pulmonar). Esto puede convertirse en daño valvular, que posteriormente conduce a la denominada regurgitación tricuspídea. La regurgitación tricuspídea es una forma especial de de insuficiencia cardiaca. Se caracteriza por cursos completamente diferentes. Sin embargo, siempre existe el riesgo de sobrecarga total del corazón, que puede Lead al rápido empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. La insuficiencia tricuspídea grave se manifiesta por arritmia cardíaca, pierna edema, y cuello congestión de venas e hígado. Así, se crea un círculo vicioso en el que, entre otras cosas, la hipertensión portopulmonar causada por cirrosis hepática daña aún más el hígado a través del desarrollo de regurgitación tricuspídea, que puede Lead a insuficiencia hepática. En casos raros, también se pueden favorecer las muertes súbitas por émbolos pulmonares secundarios. Arritmia cardíaca También puede Lead a muerte súbita cardíaca en casos graves.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Falta de aliento, dolor de hígado, fatigay otros signos típicos de hipertensión portopulmonar requieren evaluación médica. Individuos que tienen cirrosis del hígado debe informar al profesional médico apropiado de los síntomas anteriores. El médico puede determinar rápidamente si hay hipertensión portopulmonar examinando el hígado y tomando las medidas necesarias. medidas. El tratamiento temprano puede mejorar en gran medida las perspectivas de una pronta recuperación. Por lo tanto, los primeros signos de hipertensión deben observarse y presentarse al médico a más tardar al día siguiente si no se han resuelto para entonces. La hipertensión portopulmonar es tratada por un especialista en enfermedades hepáticas. En la mayoría de los casos, es necesario un tratamiento hospitalario. Si los síntomas ocurren después de un trasplante de hígado, existe un grave peligro para la vida. El paciente debe informar inmediatamente al médico responsable. Otros grupos de riesgo son los pacientes crónicos del hígado y las personas que padecen otras enfermedades del órganos internos. Personas con inmunodeficiencia or células cancerosas del hígado o bazo también se encuentran entre los grupos de riesgo y deben consultar a un especialista de inmediato si experimentan alguno de los síntomas anteriores.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la hipertensión portopulmonar tiene como objetivo tratar la enfermedad subyacente. La cirrosis del hígado es irreversible. Sin embargo, la progresión de la enfermedad se puede detener con la abstinencia de todas las sustancias tóxicas para el hígado. Los pacientes deben evitar alcohol En particular. Un equilibrado dieta, una reducción en la ingesta de proteínas y la sustitución de nutrientes también pueden aliviar los síntomas. En cirrosis severa, trasplante de hígado puede ser requerido. Causante terapia forestal está respaldado por una terapia farmacológica orientada a los síntomas. Para ello, sustancias vasodilatadoras como los análogos de prostaglandinas, antagonistas del receptor ET-1 y calcio se administran antagonistas. Si es necesario, el administración de betabloqueantes también pueden estar indicados.
Prevención
La hipertensión portopulmonar no se puede prevenir directamente. Solo se puede prevenir si la enfermedad subyacente se detecta y trata lo antes posible. En el mejor de los casos, por supuesto, se debe prevenir la enfermedad subyacente. Dado que el principal factor de riesgo para el desarrollo de cirrosis es alcohol abuso, la abstinencia de alcohol puede prevenir la cirrosis en la mayoría de los casos.
Seguimiento
La hipertensión portopulmonar puede tratarse en la fase de seguimiento mediante abstinencia deliberada. De esta manera, la progresión de la enfermedad puede ralentizarse, a veces incluso detenerse por completo. La abstinencia de alcohol asegura una mejor sensación de bienestar. Una variada dieta Rico en vitaminas se recomienda para los afectados. Entre otras cosas, una ingesta reducida de proteínas ayuda a aliviar los síntomas. Sin embargo, los sustitutos saludables con nutrientes proporcionan al cuerpo suficientes sustancias vitales. Como un complementar y dar seguimiento a la actual terapia forestal, los médicos suelen recomendar vasodilatadores. De esta forma, el cuidado posterior también sirve como medida preventiva. Sin embargo, la enfermedad solo se puede prevenir de forma limitada. El riesgo se reduce considerablemente mediante salud-comportamiento consciente. Por lo tanto, la causa principal de los síntomas puede verse fuertemente influenciada. Al mismo tiempo, la ingesta de suficiente vitaminas mejora las defensas del organismo y aumenta la calidad de vida. El ejercicio también es útil, pero los pacientes no deben sobreestimarse y evitar el esfuerzo excesivo. Estrés causado por mucho trabajo o crisis interpersonales también puede tener una influencia negativa. Por tanto, es importante reducir dichos factores mediante relajación técnicas y manténgase lo más relajado posible.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Las personas que padecen hipertensión portopulmonar deben abstenerse por completo de consumir alcohol. Se debe verificar la ingesta de alimentos en busca de ingredientes antes de su consumo, especialmente en los restaurantes. Incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden provocar complicaciones y un aumento de los síntomas. Se aconseja a los adictos que se sometan a la abstinencia lo antes posible. Ésta es la única forma de frenar el avance de la enfermedad. Además de la atención médica, el sistema inmunológico debe ser apoyado bajo su propia responsabilidad. A dieta Rico en vitaminas y una dieta equilibrada son importantes. Para hacer frente a la enfermedad, el organismo necesita suficientes defensas. Estos pueden movilizarse mediante el suministro de suficiente oxígeno así como ejercicio además de un suministro de alimentos saludables. En todas las actividades físicas se deben respetar los límites propios del cuerpo y evitar el sobreesfuerzo. También son perjudiciales las situaciones en las que la persona está expuesta a estrés emocional. Estos contribuyen a un aumento en presión arterial y empeorar el estado general de salud. Por lo tanto, los conflictos interpersonales deben resolverse rápidamente si es posible o deben evitarse. Un entorno social estable y seguro es importante para hacer frente a todas las adversidades de la enfermedad. Para reducir los factores estresantes acumulados, el entrenamiento mental dirigido y varios relajación las técnicas pueden ayudar. Estos se pueden aplicar de forma independiente según las necesidades del paciente.
