Diagnostico temprano
Dado que el cuadro clínico de nefropatía diabética ocurre en la mayoría de las personas que sufren de "azúcar", los pacientes deben ser examinados anualmente por la presencia de la nefropatía. El examen de detección temprana incluye, entre otras cosas, la determinación de la cantidad de albúmina en la orina de la mañana; si es inferior a 20 mg / l, daño a los riñones en forma de nefropatía diabética no debe asumirse. Sin embargo, si aumenta albúmina la excreción se detecta en dos de cada tres muestras de orina, la terapia con los llamados inhibidores de la ECA/ Los bloqueadores del receptor AT1 (ver más abajo) se inician inmediatamente.
Terapia
Los principales objetivos de la terapia son reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares como corazón ataque o golpe e inhibir la progresión de la enfermedad limitando cada vez más la función del riñón. La terapia consta de dos pilares basados en medicamentos: Sangre La terapia para bajar la presión debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico de nefropatía diabética, independientemente del estadio de la enfermedad. El objetivo es reducir el sangre presión permanentemente por debajo de 130-139 / 80-85 mmHg en diabéticos tipo II.
Además, la terapia tiene como objetivo una excreción máxima de proteínas de 0.5 a 1 gramo por día. Los tratamientos de primera línea son los inhibidores de la angiotensina ya mencionados (inhibidores de la ECA, Bloqueadores del receptor AT1), que inhiben la sangre regulación de presión del riñón y también tienen un efecto protector probado sobre el riñón frente a daños adicionales (inhibición de los procesos de remodelación y formación de cicatrices). Dado que los niveles elevados de lípidos en sangre (LDL colesterol) son otro factor de riesgo de complicaciones cardiovasculares, estas también se tratan en los estadios uno a cuatro, con un valor objetivo de <100 mg / dl.
El inicio de esta terapia ya no es apropiado en el estadio V, que se asocia con la terapia de reemplazo renal y, por lo tanto, normalmente no se inicia. Además de la terapia con medicamentos, también se recomienda a los pacientes con nefropatía diabética que aumenten la ingesta de líquidos, teniendo cuidado de no exceder de 60 a 80 gramos de proteína por día. Además, se recomienda la normalización del peso (IMC de 18.5 a 24.9 kg / m2).
- Control del nivel de azúcar en sangre, si es necesario con ajuste de la terapia.
- Reducción de la presión arterial
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