Las fístulas anales son conductos alterados patológicamente (fístulas) en el área perianal, que en la mayoría de los casos se remonta a una infección proctodeal con absceso formación. Intervención quirúrgica o fístula la división representa la principal medida terapéutica para las fístulas anales.
¿Qué son las fístulas anales?
Las fístulas anales son conductos alterados patológicamente (fístulas) en el área perianal, que en la mayoría de los casos se remonta a una infección proctodeal con absceso formación. Un anal fístula (también fístula anal) es una conexión tubular alterada patológicamente entre la región anal externa (apertura de la fístula externa) y el canal anal o recto (interno fístula apertura). Las anafístulas suelen mostrar cambios inflamatorios, por lo que se descarga una secreción purulenta a través del canal de la fístula, que puede mezclarse con las heces. Dependiendo de la ubicación anatómica y su curso, se distingue entre interesfinteriano (ubicado entre los dos esfínteres anales), extraesfinteriano (que rodea el aparato del esfínter), submucoso (ubicado entre el recto mucosa y el esfínter anal interno), transesfinteriano (cruzando ambos esfínteres anales), subcutáneo y supraesfinteriano (correr entre el esfínter y el piso pelvico músculo) fístulas anales.
Causas
En la mayoría de los casos, las fístulas anales se pueden atribuir a abscesos anales menores (colecciones de pus) en el área de las glándulas proctodeales ubicadas alrededor del esfínter interno o una infección directa de una de estas glándulas anales. Si hay un inflamación de una glándula proctodeal, esto causa conductos excretores obstruidos y finalmente absceso formación. Si estos abscesos más pequeños se vacían espontáneamente o como resultado del drenaje quirúrgico, la secreción descargada puede causar más inflamación. A través de la remodelación de tejidos, un estable tejido conectivo Posteriormente, la fístula anal se desarrolla como una ruta de conexión y transporte para la secreción purulenta al exterior. Además, las fístulas anales se asocian en casos raros con enfermedades inflamatorias del tracto intestinal como Enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal), diverticulitis (inflamación de los divertículos del colon), colitis ulcerosa (inflamación crónica del intestino) o criptitis (enfermedad inflamatoria del recto).
Síntomas, quejas y signos.
Se producen diferentes síntomas y signos en las dos etapas de la fístula anal. En la etapa aguda, se forma un absceso y generalmente se caracteriza por dolor en el área anal, enrojecimiento e hinchazón, y fiebre. La persona afectada experimenta una sensación general de enfermedad, que aumenta a medida que avanza la enfermedad. Si el absceso se abre hacia afuera, se desarrolla una fístula. En esta etapa, los síntomas originales desaparecen y aparecen nuevos síntomas. Estos incluyen supuración, picazón y dolor, así como sangrado y puntos de presión en la zona afectada. Durante las deposiciones, la fístula puede abrirse y puede ocurrir sangrado. Si patógenos entrar en la fístula anal, existe riesgo de inflamación. La infección se manifiesta por un aumento de tamaño de la fístula y que causa un dolor punzante intenso. dolor. El enrojecimiento también se propaga. Externamente, una fístula anal puede reconocerse por su parecido con un grano o un forúnculo. Además, las fístulas suelen persistir durante un largo período de tiempo, a menudo sin causar molestias notables. Sin embargo, un curso crnico puede Lead a cambios en la piel, infecciones y alteraciones de la sensibilidad de la piel. Cicatrices también puede permanecer si el tratamiento falta o es inadecuado.
Diagnóstico y curso
Los abscesos y fístulas anales se clasifican como pertenecientes al mismo cuadro clínico; las fístulas anales se denominan una forma crónica de la enfermedad y los abscesos anales como una forma aguda de la enfermedad. A diferencia de los abscesos, que pueden ser muy dolorosos, las fístulas anales generalmente solo causan síntomas menores y se manifiestan por llanto crónico, secreciones purulentas y sangrado localizado en la zona anorrectal, que pueden causar pústulas o pústulas en la zona afectada y ropa interior contaminada. En ocasiones, las fístulas anales también se manifiestan sobre la base de una sensación de escozor temporal. En muchos casos, la salida de la fístula anal o la apertura de la fístula externa es extremadamente discreta y solo puede ser reconocida durante un examen más detallado por un depresión. existentes piel Con la extirpación completa de la fístula anal, el pronóstico es muy bueno y alrededor del 95 por ciento se cura permanentemente, mientras que con hendiduras incompletas y enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal, la tasa de recurrencia es mayor.
Complicaciones
Las fístulas anales pueden Lead a diversas complicaciones. Primero, una fístula en el ano empeora el control sobre las deposiciones y puede causar diarrea, estreñimientoy similares problemas digestivos, por ejemplo. Posteriormente, puede Lead a las alergias y hemorroides, que siempre se asocian con más molestias como picazón, infección e inflamación. Si la fístula anal no se trata de manera suficiente o inadecuada, los conductos de la fístula continúan agrandando. A menudo se forman abscesos, que pueden conducir a sangre envenenamiento si se abren. Debido al contacto constante con bacterias fotosintéticas, existe un mayor riesgo de que la fístula anal se inflame y ataque el tejido sensible en el ano; esto suele ir acompañado del desarrollo de nuevas fístulas anales y, a veces, también de dolor intenso y picazón. Durante el tratamiento de las fístulas anales, a menudo hay sangrado posoperatorio, ya que el herida abierta es tratado. Esto también plantea el riesgo de infección y la formación de más trayectos de fístula. Como resultado, puede haber cicatrices severas, lo que dificulta la defecación. Para evitar esto, las fístulas anales deben tratarse inmediatamente después del diagnóstico.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Una fístula anal es una inflamación del ano que normalmente debería desaparecer completamente por sí solo. Sin embargo, en algunos casos, se puede desarrollar una inflamación a partir de una fístula existente, que absolutamente requiere tratamiento médico. Con frecuencia, se desarrolla una picazón fuerte en este sentido, de modo que la persona afectada se rasca con frecuencia en este lugar. Esto puede hacer que la fístula se convierta en una herida abierta, de modo que, en el peor de los casos, incluso puede provocar inflamación. Una inflamación del ano siempre debe ser examinada por un médico en una etapa temprana, porque de lo contrario, dicha inflamación puede incluso convertirse en un absceso. Un absceso es una cavidad llena de pus. En determinadas circunstancias, este líquido puede incluso entrar en el torrente sanguíneo, lo que puede provocar la muerte. sangre envenenamiento. Si la persona afectada no recibe el tratamiento adecuado en este momento, es de esperar que se produzcan más complicaciones. La bacterias fotosintéticas y virus presente puede extenderse por todo el cuerpo y provocar una infección. Un temperatura aumentada o incluso vómitos son el resultado, por lo que es fundamental tomar la medicación adecuada. Por lo tanto, se aplica lo siguiente: una fístula anal puede causar una amplia variedad de complicaciones, que generalmente requieren tratamiento médico.
Tratamiento y terapia
Dado que las remisiones espontáneas se observan muy raramente en las fístulas anales, generalmente se tratan mediante intervención quirúrgica. Un procedimiento de uso frecuente es la división quirúrgica (fistulotomía) del canal de la fístula asegurado por una sonda de botón debajo anestesia local y, si es posible, preservar el aparato del esfínter para evitar el deterioro de la continencia fecal. Además, legrado (raspado) del piso de la fístula se realiza para eliminar todo el material inflamatorio. La zanja de la herida creada por el procedimiento se mantiene abierta hasta que la herida esté completamente curada, y se debe irrigar regularmente y revisar sus bordes. Un procedimiento alternativo es la llamada fistulectomía, en la que se corta el canal de la fístula. Sin embargo, dependiendo del curso del canal de la fístula anal, en algunos casos puede ser necesario el corte quirúrgico de áreas musculares del aparato del esfínter, lo que puede conducir a la formación de heces fecales. incontinencia. Para evitar la afectación del aparato esfínter en el caso de fístulas anales que lo atraviesen, el canal de la fístula en esta zona puede cerrarse plásticamente con cola de fibrina o un tapón de fístula si es necesario, aunque la tasa de recurrencia es algo mayor en este caso. Para estabilizar la inflamación local y minimizar el riesgo de heces fecales. incontinencia, en muchos casos se coloca un drenaje de rosca temporal antes de la división o escisión de la fístula, que también se puede usar para drenar los conductos laterales de la fístula anal.
Perspectivas y pronóstico
Debido a la fístula anal, el afectado padece molestias y síntomas muy desagradables, por lo que hay una reducción significativa en la calidad de vida. La mayoría de los pacientes sufren supuración crónica en el proceso. Esto no pocas veces conduce a malestar psicológico o depresión., lo que puede limitar significativamente la vida anterior de la persona afectada. Además, también pueden producirse deposiciones con sangre, que no pocas veces pueden provocar un ataque de pánico. Pus y también se pueden formar fístulas como resultado de una fístula anal, lo que provoca picazón o dolor. La mayoría de los pacientes también padecen problemas digestivos debido a la queja y puede morir aún más de sangre envenenamiento si el condición no se trata adecuadamente. Por lo general, la fístula anal se puede extirpar con relativa facilidad con la ayuda de un procedimiento quirúrgico. Esto generalmente da como resultado la formación de una pequeña cicatriz que, sin embargo, cicatriza. También previene y limita por completo incontinencia. Con un tratamiento temprano, la evolución de la enfermedad es positiva y la enfermedad no reduce la esperanza de vida del paciente. La fístula anal se puede prevenir con una mayor higiene.
Prevención
Generalmente no hay preventivos medidas contra las fístulas anales, ya que se manifiestan como resultado de un absceso o enfermedad inflamatoria intestinal crónica, contra la cual no existe profilaxis. Por lo tanto, la etiología exacta de los abscesos anales causales no se comprende completamente, aunque es frecuente estreñimiento, síntomas hemorroidales, diarrea, y ciertas prácticas sexuales (incluido el coito anal) se consideran factores de riesgo. Sin embargo, un cambio a un alto contenido de fibra dieta y se recomienda una higiene constante de la zona anal y perianal, aunque las fístulas anales también pueden afectar a personas con una higiene adecuada. Además, en presencia de un intestino y anal marcadamente sensible mucosa, evitación de conservantes y fragancias en los productos de cuidado personal para prevenir los abscesos y, en consecuencia, las fístulas anales.
Programa de Cuidados Posteriores
La fístula anal se trata quirúrgicamente en muchos casos. En este contexto, el postratamiento se dirige principalmente a la herida y su regeneración sin complicaciones. Aquí es importante no utilizar agentes de limpieza agresivos. Jabones y ducha geles no son apropiados aquí. Regando la herida con tibio agua es suficiente y es importante para prevenir coliformes bacterias fotosintéticas u otros patógenos de acumularse en la herida que podría causar una infección. También se debe evitar la irritación mecánica causada por el papel higiénico seco, así como las toallitas húmedas con aditivos químicos como perfumes. La higiene excesiva no solo es innecesaria, sino que incluso puede ser perjudicial en el cuidado posterior. La regulación de las heces también tiene un efecto positivo en relación con el cuidado posterior de la fístula anal. Esto debe tener como objetivo un taburete suave y voluminoso. El paciente logra esto bebiendo cantidades suficientes y comiendo una dieta rico en fibra. Aquí, la ingesta de psyllium cáscaras ha demostrado su eficacia. La regulación de las heces sirve para evitar una fuerte presión durante las deposiciones, ya que esto podría afectar negativamente cicatrización de la herida. Fumar también parece tener un efecto desfavorable sobre la regeneración de la herida de la fístula anal, por lo que abstenerse de nicotina no solo beneficia la salud general, sino que también apoya la atención de seguimiento de la fístula anal. Los contactos para la atención de seguimiento de la fístula anal son el proctólogo y el médico de familia.
Que puedes hacer tu mismo
No existe una prevención directa contra la fístula anal. Las fístulas anales generalmente no se curan por sí solas. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico es a menudo el único eficaz terapia forestal. El proceso de curación después de la cirugía puede llevar varias semanas o varios meses en el caso de fístulas más grandes. Para favorecer la cicatrización, se recomienda una higiene minuciosa en el área anal, lo que ayuda a prevenir lesiones e inflamación. Es aconsejable limpiar la herida varias veces al día durante la ducha en el período posterior a la operación. Cambios de vestimenta y uso de ungüentos También puede ayudar a garantizar un alto nivel de higiene para optimizar la cicatrización de la herida proceso. También proporcione un cojín de asiento suave para que cicatrización de la herida no se ve afectado negativamente. El reposo en cama también tiene un efecto positivo. Además, es ventajoso tomar ciertas medidas en el período posterior a la operación para prevenir estreñimiento o para hacer que las deposiciones sean menos desagradables. A dieta tan rico en fibra y los probióticos como sea posible, con muchos productos integrales y alimentos de origen vegetal, se recomienda para este propósito. Además, se debe tener cuidado de beber cantidades suficientes. Además de agua, tés de frutas en particular, pero también los jugos de manzana, uva y vegetales facilitan las evacuaciones intestinales.
