El SDRC es un trastorno neurológico-ortopédico-traumatológico que ocurre después de una lesión nerviosa o de tejidos blandos. A menudo se asocia con fracturas de extremidades. El homónimo del nombre anterior del CRPS de tipo I, "Enfermedad de Sudeck, ”Es su descubridor, el cirujano de Hamburgo Paul Sudeck (1866 a 1945).
¿Qué es el CRPS?
CRPS (complejo regional dolor síndrome) es el dolor que se produce después de una lesión, es decir, postraumáticamente. Aquí se distinguen dos formas. Uno es el CRPS tipo I, que anteriormente también se llamaba algodistrofia, distrofia refleja simpática o Enfermedad de Sudecky el otro es CRPS tipo II, que también se conoce como causalgia.
Causas
Las causas reales y los procesos exactos de CRPS aún no se comprenden completamente. En la mayoría de los casos, los síntomas ocurren después de eventos externos como accidentes, inflamacióno cirugía. En algunos casos, sin embargo, las lesiones anteriores son tan leves que la persona afectada ni siquiera las nota. No existe una correlación directa entre el desarrollo y la extensión del síndrome y la extensión de la lesión. CRPS tipo I es el resultado de una lesión sin afectación nerviosa, mientras que en CRPS tipo II, la los nervios también estuvieron involucrados. Después de la lesión respectiva, hay una alteración en el proceso de curación del tejido, que probablemente esté relacionada con la respuesta inflamatoria. Probablemente existe una sobreproducción de mediadores inflamatorios que el cuerpo no elimina con la suficiente rapidez.
Síntomas, quejas y signos.
El curso del CRPS a menudo es muy inespecífico, especialmente al principio, y varía mucho de un paciente a otro. Según los síntomas que ocurren, el curso de la enfermedad a menudo se divide en tres etapas. Sin embargo, dado que las etapas rara vez se pueden distinguir clínicamente con claridad, esta clasificación se ha abandonado en gran medida. Al comienzo de la enfermedad, la extremidad afectada muestra signos de inflamación con enrojecimiento, hinchazón (edema) y sobrecalentamiento de la piel. El síntoma principal es un permanente dolor que ya no puede explicarse únicamente por la lesión anterior. En muchos casos, también hay un aumento pelo y crecimiento de uñas y sudoración excesiva en la región afectada. A medida que avanza la enfermedad, la hinchazón disminuye. La piel se vuelve más delgado y un frío la sensación se desarrolla en la extremidad. Hay una creciente debilidad muscular y movimiento restringido, incluso rigidez de la articulaciones. Pueden aparecer cambios osteoporóticos en el hueso. La dolor se vuelve más difuso y aumenta la sensibilidad de la persona afectada al dolor. Muchos de los pacientes también padecen temblor, un temblor involuntario de la extremidad afectada. Debido al alto nivel de sufrimiento y los resultados del tratamiento generalmente insatisfactorios, los pacientes también se encuentran bajo una gran tensión psicológica.
Diagnóstico y curso
Inicialmente, los síntomas del CRPS son inespecíficos, lo que a menudo hace que se malinterpreten o se descarten a la ligera. El diagnóstico se basa principalmente en criterios clínicos, que corresponden a los criterios establecidos por la IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) en Budapest en 2003. Para ello, los síntomas del SDRC se dividen en cuatro categorías, por lo que un síntoma de cada de estas cuatro categorías debe estar presente anamnésicamente (en el historial médico) y los síntomas de dos de estas categorías deben ser detectables durante el examen. Se puede obtener información adicional mediante procedimientos instrumentales. Sin embargo, no es posible probar o descartar CRPS utilizando diagnósticos de aparatos. Los síntomas descritos por la persona afectada proporcionan una pista inicial. Los síntomas del CRPS tipo I incluyen persistencia, en la mayoría de los casos cuya dolor, hipersensibilidad del piel dolor, dolor que se extiende más allá del área inervada por el nervio, alteraciones en la secreción de sudor y sangre flujo y aparición de edema. El tipo II se caracteriza por un dolor insoportable y punzante que puede desencadenarse o intensificarse incluso con el tacto leve, el calor, la sequedad, los estímulos visuales o auditivos o la mera percepción del dolor, alteraciones circulatorias, alteraciones en el crecimiento y el estado nutricional de la piel, y el dolor se disemina independientemente del área de inervación del nervio. El curso de la enfermedad puede variar mucho de un individuo a otro; en formas leves, puede ocurrir una mejoría espontánea después de algunas semanas. En casos más graves, la extensión de la enfermedad continúa aumentando y eventualmente puede volverse tan severa que puede resultar en severas restricciones en el estilo de vida normal del paciente afectado.
Complicaciones
Severo y dolor crónico generalmente es el resultado de CRPS. Este dolor puede ocurrir en diferentes áreas del cuerpo y también Lead a hinchazón y enrojecimiento en el cuerpo. No es raro que el dolor también Lead a estados de ánimo depresivos y otras dolencias psicológicas. A menudo, el dolor también se presenta en forma de dolor en reposo, lo que lleva a insomnio por la noche. La vida diaria del paciente está severamente restringida por CRPS. Las extremidades se sienten calientes y obstáculo a veces ocurren. No es raro que las manos tiemblen y que la persona afectada sufra parálisis y alteraciones sensoriales. Estos trastornos pueden Lead a limitaciones considerables en la vida cotidiana y también a movimientos restringidos. El paciente también puede depender de la ayuda de otras personas en la vida cotidiana. No es infrecuente que trastornos circulatorios que ocurra, de modo que las extremidades estén insuficientemente abastecidas y, en el peor de los casos, mueran por completo. El tratamiento causal directo generalmente no es posible en CRPS. Por tanto, el tratamiento está dirigido principalmente a limitar el dolor. Esto no da lugar a más complicaciones. Sin embargo, no es posible predecir el curso posterior de la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Desafortunadamente, los síntomas del CRPS no son particularmente claros y significativos, por lo que en muchos casos no es posible el diagnóstico y tratamiento temprano de esta enfermedad. Sin embargo, los pacientes deben consultar a un médico si experimentan un dolor crónico y persistente. El enrojecimiento de la piel o la hinchazón también pueden indicar la enfermedad y deben examinarse en cualquier caso. Asimismo, las extremidades calientes pueden ser un indicio de la enfermedad. Si no hay tratamiento, los afectados suelen sufrir temblores o obstáculo. Si estas quejas también ocurren con mayor frecuencia y no desaparecen por sí solas, en cualquier caso es necesario un examen médico. También se debe consultar a un médico en caso de parálisis o alteraciones sensoriales para evitar complicaciones adicionales causadas por CRPS. El diagnóstico suele realizarlo un médico de cabecera. Luego, un especialista puede proporcionar tratamiento adicional. También se puede consultar directamente a un especialista para el dolor específico en una región específica.
Tratamiento y terapia
Terapia para CRPS depende de la gravedad del proceso de la enfermedad. Debido a que no existe un enfoque terapéutico que por sí solo proporcione resultados satisfactorios, la posible medidas son muy amplios. En el primer paso, se aplican enfoques terapéuticos generales. Si no son lo suficientemente eficaces o si el condición se vuelve crónico, especial terapia del dolor se requiere. Los especialistas especiales son responsables de esto. Si el cuadro clínico está completamente desarrollado en el tipo I o si es del tipo II, una derivación a un especialista terapia del dolor clínica donde se ofrecen “bloqueos nerviosos continuos con catéteres” es inevitable. Hasta el ingreso hospitalario, los "bloqueos del nervio simpático" pueden ser administrados por terapeutas del dolor experimentados utilizando anestesia local.
Perspectivas y pronóstico
No se puede lograr una curación completa en CRPS. Por esta razón, los pacientes dependen de a largo plazo terapia forestal para aliviar sus síntomas. Aquí, terapia del dolor se utiliza principalmente para mejorar la calidad de vida de la persona afectada. Sin embargo, la parálisis o las alteraciones sensoriales generalmente ya no se pueden tratar, por lo que los afectados sufren severas restricciones en su vida diaria. Con frecuencia, CRPS también conduce a graves quejas psicológicas o depresión.. Si el CRPS no se trata, los síntomas y el dolor se intensifican. Dado que los pacientes a menudo dependen de fuertes analgésicos, el uso prolongado también daña el estómago. Si el dolor puede reducirse con dolor. terapia forestal no se puede predecir aquí, ya que el curso posterior depende en gran medida de la manifestación exacta de la enfermedad. Los pacientes suelen sufrir dolores intensos durante el resto de sus vidas y la enfermedad también puede reducir significativamente la esperanza de vida de la persona afectada. Sin embargo, esto depende en gran medida de la causa exacta del CRPS.
Prevención
Dado que se ha descubierto que la inmovilización de la extremidad correspondiente durante demasiado tiempo es a menudo la causa del CRPS tipo I, se debe evitar la inmovilización prolongada innecesaria y terapia de ejercicio debe iniciarse lo antes posible. Además, adecuado el manejo del dolor después de la cirugía puede prevenir CRPS.
Programa de Cuidados Posteriores
La atención de seguimiento para el CRPS es muy difícil. Dado que no existe una cura médica, el cuidado posterior se centra en reducir los síntomas. En este caso, hay muchas formas en que los pacientes pueden ayudarse a sí mismos y mejorar su calidad de vida. Los poderes de autocuración del propio cuerpo pueden ser enormes. Una actitud positiva es importante para esto. A través del pensamiento positivo, se pueden mejorar las circunstancias de la vida y también los síntomas reales. Dado que el síndrome de dolor regional complejo se presenta preferentemente en las extremidades y la persona afectada en la mayoría de los casos sufre de inflamación de la piel y del movimiento y trastornos funcionales, masajes y ejercicios de movimiento específicos pueden mejorar esta circunstancia. Los ejercicios de movimiento deben adaptarse a las partes del cuerpo afectadas. El ejercicio regular en las áreas afectadas del cuerpo puede reducir la hinchazón y también la disfunción. Calor y frío Las aplicaciones también pueden ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. Con estas aplicaciones, la persona afectada debe probar por sí misma si calor o frío ayuda mejor. Las aplicaciones de calor pueden ayudar en forma de baños calientes, visitas a la sauna, parches térmicos, etc. Para la aplicación fría, se recomienda una compresa fría, aerosoles refrescantes, ducha fría para áreas localizadas. Acupuntura puede ayudar a aliviar el dolor en CRPS. Acupuntura puede liberar bloqueos. Las agujas tienen un efecto estimulante sobre el cerebro, provocando la liberación de muchos neurotransmisores positivos.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Es importante que los pacientes acepten el diagnóstico. Ésta es la única forma de brindar una terapia significativa y también de lidiar con ella en la vida cotidiana. La terapia necesita paciencia. Por eso, es importante tomarse su tiempo y no caer en la desesperación porque no hay progreso. El dolor permanente es una gran carga. Definitivamente se puede reducir con el tratamiento de un terapeuta del dolor. Los analgésicos también pueden reducirse a medida que pasa el tiempo y la enfermedad mejora. Los miembros de la familia también pueden ayudar con una terapia exitosa. Es importante que estén educados y sepan cómo tratar a un paciente con dolor. Después de todo, el dolor permanente es una gran carga psicológica no solo para la persona afectada, sino también para los familiares. Ya se han logrado grandes éxitos mediante la comprensión y el trabajo conjunto sobre la enfermedad. Apenas es posible una curación completa, pero definitivamente es probable que se alivien los síntomas, también mediante la cooperación con diferentes médicos. Se ha demostrado que el pensamiento positivo ayuda. Hay varios grupos de autoayuda en Alemania con los que los pacientes también pueden intercambiar información en línea.
