Etiología de la intolerancia a la lactosa

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Lactosa normalmente se descompone en el intestino delgado según el lactosa-enzima de división lactasa (ß-galactosidasa). Cuando esta enzima no se produce adecuadamente o está ausente, se produce una mala digestión (descomposición inadecuada de los componentes de los alimentos) en los individuos afectados. Como resultado, la acumulación de lactosa, en forma osmóticamente activa, en secciones más profundas del intestino delgado y grueso, así como su mayor degradación microbiana, por lo que el metano, carbono dióxido, hidrógeno, etc., da lugar a molestias abdominales de diversos grados. Flatulencia (flatulencia) y diarrea (diarrea), entre otros síntomas, puede resultar. Las diversas formas de intolerancia a la lactosa incluir primario lactasa deficiencia (subdividida en deficiencia de lactasa hereditaria / congénita (congénita) y adquirida) y deficiencia secundaria de lactasa (deficiencia de lactasa relacionada con la enfermedad). Hereditario lactasa la deficiencia es extremadamente rara y causa diarrea (diarrea) incluso en bebés. La causa de la deficiencia hereditaria de lactasa es un defecto genético, por el cual la enzima lactasa está ausente desde el nacimiento o solo se puede producir en un grado muy bajo (alactasia). Solo se han descrito una docena de casos de esta enfermedad en todo el mundo. La deficiencia de lactasa adquirida (deficiencia primaria de lactasa) es la forma más común de intolerancia a la lactosa. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) es del 7 al 22% (en Alemania). La actividad de la lactasa disminuye continuamente con la edad. Las causas de esto aún se desconocen en gran medida. Se sospecha que los cambios relacionados con la edad en el intestino mucosa La superficie (superficie de la mucosa intestinal) perjudica la actividad de la lactasa. Además, el daño al mucosa de las intestino delgado (intestino delgado mucosa) debido a infecciones virales. En aprox. En el 70% de la población mundial, la actividad de la lactasa desciende al 10% de la actividad original después del destete y representa la razón más frecuente de una deficiencia enzimática. En países con una alta prevalencia de intolerancia a la lactosa (como Asia o África), esto ocurre a los 2 o 3 años de edad, mientras que en Alemania la actividad enzimática no disminuye hasta la adolescencia. La deficiencia secundaria de lactasa puede ser el resultado de una enfermedad intestinal primaria. La intolerancia a la lactosa ocurre a menudo en enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida). Con la abstinencia completa de los componentes específicos de los alimentos, la enfermedad primaria se cura y la deficiencia secundaria regresa. La deficiencia de lactasa también se desarrolla en muchos casos después de la resección gástrica (parcial estómago eliminación) o después de antibióticos terapia forestal debido a la carga no fisiológica en el intestino delgado (disbiosis). Aviso. Las cantidades de lactosa toleradas individualmente varían mucho. Por lo general, las personas con intolerancia a la lactosa toleran comidas con cantidades de hasta 12,000 mg de lactosa sin mostrar síntomas de intolerancia a la lactosa. En unos pocos casos aislados, cantidades de 3,000 mg o más de lactosa desencadenan síntomas. (EFSA, 2010). Además, hay un pequeño grupo de personas que padecen un trastorno en galactosa metabolismo (la llamada galactosemia) y tener que comer una dieta prácticamente libre de galactosa y por tanto también libre de lactosa. Además de la intolerancia a la lactosa, glucosa–galactosa malabsorción (mala "absorción"De glucosa y galactosa) también puede ser la causa de síntomas gastrointestinales (molestias del tracto gastrointestinal) después de la ingesta de lactosa, ya que la lactosa se escinde hidrolíticamente en galactosa y glucosa antes de ser absorbida. GlucosaLa malabsorción de -galactosa es un trastorno autosómico recesivo raro en el que se altera el transporte de glucosa y galactosa hacia las células de la mucosa intestinal (células de la mucosa del intestino). El no absorbido monosacáridos causar una afluencia osmótica de agua en la luz intestinal (intestino), que puede Lead a diarrea (diarrea), a veces grave. Los síntomas de la malabsorción de glucosa-galactosa pueden controlarse mediante un fructosa-Basado dieta que sea libre o bajo en glucosa, galactosa, lactosa y sacarosa.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética
    • Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
      • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
        • Genes: MCM6
        • SNP: rs4988235 en el gen MCM6
          • Constelación de alelos: CT (el 20% son intolerantes a la lactosa).
          • Constelación de alelos: CC (77% son intolerantes a la lactosa).
  • Origen étnico
    • Frecuencia diferencial de deficiencia de lactasa en diferentes poblaciones étnicas:
      • Asia 80-100%
      • África 70-95%
      • Estados Unidos 15-80%
      • Europa 15-70%
      • Alemania alrededor del 15%
  • Piel tipo - piel oscura (deficiencia de lactasa).

Causas conductuales

  • Consumo de estimulantes
    • Abuso crónico de alcohol

Causas relacionadas con la enfermedad

Otras causas

  • Gastrectomía (extirpación completa del estómago) o resección gástrica (extirpación parcial del estómago).
  • Quimioterapia
  • Radiatio (radioterapia)