Breve descripción
- ¿Qué es la hemoptisis? Tos con sangre, es decir, tos con esputo con sangre. La forma atenuada se llama hemoptisis.
- Posibles causas: bronquitis, bolsas bronquiales congénitas o adquiridas, tumores malignos en los pulmones, neumonía, embolia pulmonar, absceso pulmonar, hipertensión pulmonar, malformaciones vasculares, enfermedades autoinmunes, mayor tendencia a sangrar (por ejemplo, debido a ciertos medicamentos), lesiones pulmonares.
- Breve descripción
¿Qué es la hemoptisis? Tos con sangre, es decir, tos con esputo con sangre. La forma atenuada se llama hemoptisis.
Posibles causas: bronquitis, bolsas bronquiales congénitas o adquiridas, tumores malignos en los pulmones, neumonía, embolia pulmonar, absceso pulmonar, hipertensión pulmonar, malformaciones vasculares, enfermedades autoinmunes, mayor tendencia a sangrar (por ejemplo, debido a ciertos medicamentos), lesiones pulmonares.
La hemoptisis debe distinguirse de las enfermedades en las que la sangre puede salir de la boca de otras formas (por ejemplo, hemorragias nasales, lesiones orales y dentales y hemorragias del esófago y el estómago). A primera vista, esto no suele ser sencillo. En el caso de hemoptisis, la sangre expulsada a menudo puede tener un aspecto espumoso debido al aire mezclado. Si, por el contrario, proviene del estómago, suele ser de color negro debido a la acción del ácido gástrico.
Hemoptisis: causas y posibles enfermedades
La hemorragia subyacente a la hemoptisis puede ocurrir en varias estaciones del sistema respiratorio y las posibles causas son numerosas. Si observamos primero la tráquea y los bronquios, por ejemplo, son posibles los siguientes desencadenantes:
- Bronquitis (aguda o crónica), que es una inflamación de las vías respiratorias mayores, generalmente causada por infecciones virales o bacterianas.
- Carcinoma bronquial (cáncer de pulmón): En el caso de un crecimiento maligno de la mucosa bronquial, la tos con sangre suele ser el primer síntoma, incluso antes que el dolor. Sin embargo, los carcinomas bronquiales representan menos del diez por ciento de las causas de hemoptisis.
- Metástasis pulmonares: son metástasis de otros cánceres que se alojan en los pulmones. Se producen frecuentemente, por ejemplo, en el cáncer colorrectal, el cáncer de riñón y el cáncer de mama.
Si sigues las vías respiratorias más abajo, eventualmente llegarás al tejido pulmonar. También en este caso, varios factores desencadenantes pueden provocar hemoptisis:
- Neumonía: También puede ir acompañada de hemoptisis en casos raros.
- Absceso pulmonar: si la acumulación de pus (absceso) en el pulmón está conectada a un vaso pulmonar lesionado, puede producirse hemoptisis.
Otras posibles causas de hemoptisis incluyen:
- Embolia pulmonar: esto ocurre cuando una arteria pulmonar queda bloqueada por un coágulo de sangre engullido (émbolo). Este coágulo se origina fuera de los pulmones (a menudo en las venas de las piernas) y puede ingresar a un vaso pulmonar a través del torrente sanguíneo. Además de toser sangre, los posibles síntomas incluyen dificultad para respirar y dolor en el pecho.
- Malformaciones vasculares: entre ellas se incluyen, por ejemplo, “conexiones de cortocircuito” (derivaciones médicas) entre arterias y venas, así como dilataciones patológicas de los vasos en el contexto de la enfermedad de Osler hereditaria.
- Enfermedades autoinmunes: por ejemplo, el síndrome de Goodpasture y la granulomatosis de Wegener pueden causar hemoptisis. El lupus eritematoso sistémico también causa hemoptisis en casos raros.
- Lesiones pulmonares, p. como resultado de un accidente o una herida de arma blanca
Hemoptisis: ¿cuándo debería consultar a un médico?
Toser sangre o esputo con sangre es una señal de advertencia urgente que un médico debe aclarar de inmediato. No siempre hay una enfermedad grave detrás del síntoma, pero sólo un médico puede descubrirlo. En general, cuanto antes se identifique y trate la causa de la hemoptisis, mejor.
Hemoptisis: ¿Qué hace el médico?
Diagnóstico
El médico primero interroga detalladamente al paciente sobre las circunstancias de la hemoptisis que se ha producido (anamnesis):
- ¿Cuándo ocurrió la hemoptisis por primera vez?
- ¿Cuánto duró?
- ¿Cuánta sangre tosiste y qué aspecto tenía?
- ¿Tiene o ha tenido algún otro síntoma (fiebre, etc.)?
- ¿Tiene alguna condición preexistente conocida?
El médico escuchará los pulmones del paciente y le extraerá sangre para determinar importantes valores de laboratorio (hemograma, valores de coagulación, contenido de oxígeno en la sangre, etc.). Se pueden utilizar procedimientos de diagnóstico como radiografía de tórax, broncoscopia o tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) para localizar el origen del sangrado.
Terapia
En el caso de una hemorragia aguda, es importante detener la hemorragia lo más rápido posible, lo que a menudo se puede hacer durante una broncoscopia.
Básicamente, el tratamiento de la hemoptisis depende del desencadenante respectivo. En consecuencia, se utilizan fármacos como antibióticos o inmunosupresores. En otros casos, son necesarias quimioterapia, intervenciones quirúrgicas u oclusión vascular dirigida (embolización).
Medidas de emergencia
Las medidas iniciales para la hemoptisis aguda pueden incluir la administración de oxígeno y la sustitución de volumen (es decir, reemplazo del volumen sanguíneo perdido con solución salina u otras preparaciones), si es necesario. A menudo, se coloca al paciente de modo que la porción del pulmón quede hacia abajo con la fuente del sangrado. Esto es para evitar que se altere el funcionamiento del pulmón ileso.
