Anatomía | Espondilolistesis

Anatomía

La columna lumbar (= columna lumbar) está formada por las cinco vértebras lumbares de la columna. Dado que se encuentran en la parte inferior de la columna, deben soportar la mayor proporción de peso. Por esta razón, también son considerablemente más gruesas que las otras vértebras.

Sin embargo, esto no evita los signos de desgaste que son particularmente comunes en esta área. Por ejemplo, el desgaste de las articulaciones y los discos deslizados son más comunes en la columna lumbar. La columna lumbar también difiere en su estructura de las otras áreas de la columna.

Por ejemplo, a partir de la segunda vértebra lumbar en adelante, ya no hay un médula espinal, pero sólo las raíces nerviosas individuales, que se mueven más hacia abajo y emergen de la raíz nerviosa agujeros designados para ellos. Esta zona, donde el médula espinal termina y el conducto vertebral es llenado por los nervios, se llama "cola de caballo", o cola de caballo en términos médicos.

• Disco intervertebral (azul)
• Cuerpo vertebral
• Sacro (rojo)

La columna lumbar (columna lumbar) está estabilizada por los discos intervertebrales ubicados entre los cuerpos vertebrales y un complejo sistema de ligamentos y músculos. los arco vertebral región entre el arco vertebral superior e inferior articulaciones (porción interarticular) es de particular importancia para el cuadro clínico del adolescente la infancia espondilodesis. Si hay una zona de aflojamiento óseo (zona de lisis) en esta área, espondilolistesis puede ocurrir.

Causar

espondilolistesis puede tener varias causas. Se distingue entre las siguientes causas: En la infancia, adolescencia y adultez, espondilolistesis puede ser la causa de la espalda crónica dolor.

• Espondilolistesis displásica congénita (rara)
• Espondilolistesis infantil / adolescente (ístmica) (frecuente)
• Espondilolistesis degenerativa del adulto (frecuente)
• Espondilolistesis postraumática (rara)
• Espondilolistesis patológica (rara)
• Espondilolistesis posoperatoria (rara)
• Más sobre el tema del desarrollo de la espondilolistesis.

Diagnóstico

Las espondilolistesis generalmente se descubren como un hallazgo aleatorio en el Rayos X imagen, ya que son asintomáticos en la mayoría de los casos. Sin embargo, también pueden diagnosticarse mediante radiografías estándar debido a problemas de espalda. dolor, posiblemente con radiación en las piernas o en combinación con trastornos de sensibilidad en las extremidades inferiores. Si la espondilolistesis es muy pronunciada, un desplazamiento del tronco, también conocido como fenómeno de salto de esquí, puede volverse notorio durante la examen físico por el médico.

En cualquier caso, los exámenes por imágenes, especialmente las radiografías en dos planos (lateral y desde atrás), son necesarios para evaluar la extensión de la enfermedad. Dado que la espondilolistesis a menudo ocurre solo en una determinada postura o posición de la persona afectada, es aconsejable tomar imágenes funcionales adicionales si se sospecha de espondilolistesis. En este caso, se trata de radiografías tomadas mientras está de pie en una posición profiláctica o de retroceso.

La Rayos X Entonces, la imagen típicamente mostrará una interrupción del hueso arco vertebral (espondilolisis) y un deslizamiento del cuerpo vertebral hacia atrás o hacia adelante. Dependiendo de la situación, el conducto vertebral se ensancha o se estrecha, lo que puede explicar algunos de los síntomas. Por lo general, el desplazamiento de la cuerpo vertebral va acompañado de un degenerado, es decir, desgastado, disco intervertebral.

Para permitir una evaluación más precisa de la anatomía de la columna, también se puede aplicar una resonancia magnética (resonancia magnética) o una tomografía computarizada (tomografía computarizada). condición de las estructuras óseas, mientras que una resonancia magnética permite que los discos intervertebrales y los nervios para ser visto particularmente bien. Actualmente no existe una directriz válida para el terapia de espondilolistesis, razón por la cual el estado actual de los estudios y / o la experiencia personal del médico indican que el tratamiento es necesario. Sin embargo, la extensión de la espondilolistesis y si es una verdadera espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra debido a la formación de una hendidura) arco vertebral) o una pseudoespondilolistesis (deslizamiento de una vértebra a pesar de los arcos vertebrales intactos) es importante para decidir a favor o en contra de ciertas opciones de terapia.

Normalmente (también debido a la situación poco clara del estudio) un tratamiento fisioterapéutico para fortalecer los músculos de la espalda y reducir la espalda hundida (lordosis) se busca inicialmente. Además, analgésicos se administran. Dolor terapia inyectando anestésicos locales en la piel (terapia de infiltración) o directamente en el raíz nerviosa (terapia perdiradicular) también se utiliza con frecuencia.

Los masajes médicos también pueden reducir el dolor. Sin embargo, la administración de relajantes musculares (medicamentos para relajar los músculos) no ha demostrado ser eficaz. En cualquier caso, es necesario un seguimiento regular.

Especialmente en los niños, la práctica de determinados deportes, como la gimnasia, el lanzamiento de jabalina o nadar (especialmente la técnica de nadar con delfines) puede ser el desencadenante de la espondilolistesis. Si la enfermedad ya ha ocurrido, evitar estos deportes de alto riesgo también forma parte de la terapia. Igualmente, monitoreo El curso de la enfermedad es incluso más importante en los niños que en los adultos, ya que el riesgo de cursos graves de la enfermedad es mayor en los niños.

Una característica especial en los niños es que en algunos casos la curación de la espondilolistesis se logra aplicando un yeso yeso o un corsé. Finalmente, la última opción a considerar es el tratamiento quirúrgico. Esto se utiliza principalmente si el dolor no se puede controlar de forma conservadora (con los métodos mencionados anteriormente) o si hay complicaciones más graves, como daño en el nervio ocurrir. Aquí, se intenta devolver el cuerpo vertebral a su posición fisiológica y endurecerlo (espondilodesis). Este procedimiento finalmente conduce a una pérdida irreversible de movimiento en la sección de la columna vertebral tratada.