La profesora Susan L. Lucak, MD, es directora asociada del Centro de Disfunción Intestinal y gastroenteróloga del Centro Médico Columbia-Presbyterian en Nueva York. También ocupa una cátedra de medicina clínica en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia en Nueva York. Dr. Lucak: Intestino irritable El síndrome es el trastorno gastrointestinal más común en los Estados Unidos y afecta del 15 al 20 por ciento de los estadounidenses. En Westeropa, es aproximadamente el 15 por ciento de la población. La condición se manifiesta como dolor abdominal o malestar asociado con diarrea (más de tres evacuaciones intestinales por día) o estreñimiento (menos de tres evacuaciones por semana), o alternancia de diarrea y estreñimiento en la misma persona. Los síntomas pueden parecer insignificantes, pero pueden volverse bastante severos y afectar la calidad de vida de los afectados. Personas con Intestino irritable síndrome a menudo falta a la escuela o al trabajo debido a síntomas de la condición.
¿Qué causa el SII?
No sabemos la causa exacta de Intestino irritable síndrome. La mayoría de los expertos sospechan una disfunción del sistema nervioso gastrointestinal (el sistema autónomo intramural sistema nervioso de los intestinos, también llamado: "segundo cerebro“) Como base de la enfermedad. Esta red tiene una estructura tan compleja como nuestra cerebro. Es responsable del control de funciones gastrointestinales como la percepción de dolor en la zona intestinal, movimiento intestinal y secreción de jugos digestivos. Las personas con SII tienden a tener un aumento dolor sensibilidad, aumento de la actividad intestinal y aumento de la secreción de jugos digestivos en los intestinos. La sistema nervioso del intestino está conectado a la cerebro por las células nerviosas en ambas direcciones. Estrés Los problemas emocionales o emocionales que afectan al cerebro humano también se transmiten a los intestinos. En consecuencia, aumentó estrés puede resultar en un aumento de los síndromes del intestino irritable.
¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar el síndrome del intestino irritable?
En los Estados Unidos, las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades de verse afectadas por síndrome del intestino irritable Que los hombres. En India, es al revés: seis veces más hombres. No hay uniforme en todo el mundo, y no es fácil explicar el patrón. Presumiblemente, las personas de diferentes culturas tienen su propia comprensión de la atención médica preventiva. La diferencia de género en términos de ocurrencia de síndrome del intestino irritable necesita ser estudiado con más detalle.
¿Cómo sabe la persona afectada si tiene SII? ¿Cuáles son las características específicas?
Los síntomas del SII se informan repetidamente y a intervalos regulares. Las características de la enfermedad incluyen dolor abdominal o malestar que mejora después de defecar. Diarrea, estreñimiento, o la aparición de estreñimiento alternando con diarrea también están asociados con la enfermedad. Además, los síntomas incluyen flatulencia, sensación de evacuación incompleta después de la defecación y mucosidad mezclada con las heces.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El SII se diagnostica en función de los síntomas clínicos, de acuerdo con las pautas de ROME II. Éstas incluyen dolor abdominal o malestar que mejora después de defecar, diarrea or estreñimiento, o estreñimiento y diarrea alternados durante tres meses en un año, no necesariamente durante tres meses consecutivos.
¿Cómo se trata el IBS?
En el pasado, las personas trataban solo los síntomas de la enfermedad. La gente hizo esto porque no conocía la causa del SII. Durante las últimas dos décadas, hemos podido obtener conocimientos más profundos sobre la sistema nervioso de las órganos internos. El "segundo cerebro" independiente se encuentra en la raíz del problema de irritabilidad colon. Adicionalmente, serotonina, neurotransmisor presente en grandes cantidades, juega un papel importante en la función de este sistema nervioso autónomo. De hecho, el 95 por ciento de los serotonina presente en el cuerpo se localiza en el tracto gastrointestinal.
¿Qué causa más estrés a las personas con SII?
La vida de las personas con SII es intrínsecamente estresante porque los síntomas aparecen de repente. Abdominal dolor puede ser grave e interferir con la vida diaria. Personas con condición necesidad de revisar continuamente los baños públicos más cercanos, ya que pueden perder el control rectal (fecal incontinencia) cuando experimentan diarrea y ganas de defecar. Si el estreñimiento es el problema principal, los pacientes pueden experimentar hinchazón o dolor. Necesitan mucho tiempo en el inodoro para pujar y vaciar sus intestinos. Todo esto afecta la calidad de vida. A menudo, los pacientes también sufren en silencio porque no es apropiado hablar públicamente sobre los síntomas. A menudo, los pacientes se retiran de su entorno, se ven obligados a mantenerse alejados de la escuela o el trabajo, o evitar las ocasiones sociales. Todo esto conduce a grandes estrés para algunos pacientes
¿Puede nombrar algunos de los efectos secundarios que resultan del tratamiento del SII?
Los medicamentos anticolinérgicos para las formas leves de SII pueden provocar somnolencia, sequedad boca, templado mareoy estreñimiento. El tricíclico los antidepresivos, por otro lado, se acompañan de efectos secundarios similares a los de los medicamentos anticonvulsivos. También pueden provocar un aumento de peso significativo.
¿Hasta qué punto los factores psicológicos juegan un papel específico en el SII?
Para algunos pacientes, los factores psicológicos pueden jugar un papel muy importante. Debido a que el "primer cerebro" está conectado al "segundo", los intestinos reflejan lo que está sucediendo en el cabeza. El estrés en sí mismo no desencadena el síndrome del intestino irritable, pero puede empeorar los síntomas. Medidas contra los ataques de ansiedad, depresión. y otras anomalías psicológicas deben administrarse en combinación con un tratamiento adaptado a los intestinos para lograr una mejora más integral en el estado de salud. Hipnosis, biofeedback, cognitivo terapia de comportamiento, y se ha demostrado que la terapia psicodinámica es curativa cuando se usa de manera apropiada. En estudios publicados recientemente, se hizo evidente que el tratamiento combinado de factores psicológicos y gastrointestinales resultó en una mejoría general salud.
Entonces, ¿existe una conexión cuerpo-mente?
En cierto sentido, sí. Yo lo llamo cabeza–intestino interacción.
¿Qué les ocurre a los pacientes que quieren ser tratados de forma alternativa en lugar de convencional?
Se están utilizando tratamientos alternativos en todo el mundo para pacientes con SII y parecen ser bastante efectivos. Yo mismo no tengo ninguna experiencia con ellos. Sin embargo, aprendí sobre el método de tratamiento ayurvédico en la India. Incluye enema de suero de leche, masaje y vapor terapia forestaly meditación entre otros elementos. El énfasis se pone en mantener salud y está dirigido a tratar el cuerpo y la mente. Considero que los métodos de tratamiento alternativos son muy efectivos y creo que las personas deberían conocerlos de antemano.
¿Los pacientes con SII necesitan cambiar su dieta?
Mucha gente piensa que su intestino funciona de acuerdo con el alimento que se le da. No hay especifico dieta para IBS. En general, recomiendo a mis pacientes que consuman un alto contenido de fibra. dieta para aumentar las heces volumen y facilitar la evacuación de las heces. Para que todo el conducto digestivo sea más fluido, es útil beber de seis a ocho gafas of agua un día. También recomiendo dietas bajas en grasas, ya que los alimentos ricos en grasas tienden a aumentar la motilidad intestinal y, por lo tanto, es más probable que causen calambres y dolor Área abdominal. Es importante saber si el paciente tiene lactosa intolerancia para excluir la lactosaleche azúcar) desde el dieta. Algunos pacientes tienen intolerancias alimentarias específicas; deben evitar los alimentos en cuestión.
¿Hay algo que podamos hacer para evitar contraer IBS?
Dado que no conocemos la causa del IBS, no sabemos cómo prevenirlo. En el caso del SII posinfeccioso, al menos podemos prevenir la enfermedad gastrointestinal aguda. En la práctica, esto es difícil de realizar. En cuanto al lado psicológico del SII, habría que preguntarse cómo evitar el estrés en la vida o cómo prevenir los aspectos negativos de la vida. Aquí me gustaría mencionar algo importante. El SII no es solo un síntoma, sino un cuadro clínico amplio. Probablemente hay muchos factores que Lead a los diferentes síntomas del SII. Si podemos comprender mejor estos factores, podremos prevenir mejor el IBS. La enfermedad se describió por primera vez en 1849. ¡Todavía podemos aprender mucho sobre ella!
¿Cuál es el pronóstico para las personas con SII?
No existe cura para el SII, pero con un tratamiento dirigido a la órganos internos y cerebro, la enfermedad se puede controlar. Los pacientes tratados de esta manera ya pueden vivir una vida mucho mejor.
