El médico ve la imagen clásica de una fractura externa de tobillo de la siguiente manera:
- Hinchazón
- Decoloración del hematoma (hematoma)
- Dolor
- Desalineación
- Restricción de funciones (Funktio laesa)
Dependiendo de la extensión de la fractura y las lesiones acompañantes, los signos (síntomas) antes mencionados de una fractura externa de tobillo ocurren en diversos grados y ubicaciones. Al llegar al médico, el pie lesionado no puede soportar peso. Cualquier intento de poner peso en el pie está asociado con dolor.
La parte superior tobillo La articulación está hinchada y descolorida con hematomas debido al sangrado provocado por el accidente. Debido a la hinchazón, la movilidad en el tobillo la articulación se reduce significativamente. A veces, se puede provocar un roce de los huesos (crepitaciones) durante la prueba de movilidad.
Junto con un distintivo tobillo malposición articular y fracturas abiertas, las crepitaciones son ciertos síntomas de la presencia de una fractura externa de tobillo. Durante el examen, las lesiones de los vasos y nervios acompañantes no deben olvidarse nunca para evitar daños consecuentes y, en caso de duda, poder diferenciar entre las complicaciones causadas por el accidente y las causadas terapéuticamente (iatrogénicas, por ejemplo, por la siguiente operación ). Además, siempre debe llevarse a cabo la búsqueda de más consecuencias de lesiones.
Éstos incluyen:
- Lesiones del ligamento externo (lesión frecuente): si no se encuentran consecuencias de lesiones óseas en el Rayos X imagen, puede haber un ligamento externo desgarrado. Tres ligamentos externos estabilizan el articulación del tobillo en la zona de la parte exterior del tobillo y evitar que se doble. Muy a menudo se lesionan.
Durante el examen clínico, una lesión puede provocar un aumento de la apertura lateral de la articulación del tobillo o un avance del hueso del tobillo. Radiografías retenidas del articulación del tobillo, en los que se puede examinar una mayor apertura lateral de la articulación del tobillo y un avance del hueso del tobillo en condiciones estandarizadas, rara vez se realizan más. Terapia La terapia conservadora casi siempre tiene éxito aquí.
Se prescribe una férula acolchada estabilizadora de la articulación del tobillo durante 6 semanas. Como regla general, se forma una cicatriz estable. Si la articulación del tobillo permanece inestable con frecuentes lesiones por torsión, se puede realizar un plástico del ligamento externo en una fecha posterior.
- Lesiones aisladas por sindesmosis (lesiones a menudo pasadas por alto): una sindesmosis intacta es esencial para el funcionamiento inalterado de la articulación del tobillo. Es posible que se produzcan roturas o insuficiencias aisladas de la sindesmosis, aunque son raras. En la mayoría de los casos, la sindesmosis también se lesiona en el contexto de un tobillo. fractura.
La sindesmosis del tobillo es la conexión del ligamento entre la tibia y el peroné cerca del tobillo. Se encarga de estabilizar el hueso del tobillo. Si la sindesmosis se desgarra o pierde parcialmente su función debido a un estiramiento excesivo / desgarro parcial, la horquilla del tobillo es inestable.
El resultado es una divergencia de la tibia y el peroné cuando se carga el pie. Dolor bajo estrés y daño en la articulación cartílago son las consecuencias. Dinámica Rayos X El examen con el convertidor de imágenes es adecuado para diagnosticar una lesión por sindesmosis.
Una lesión por sindesmosis también se puede diagnosticar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. Terapia La terapia quirúrgica es necesaria aquí. La horquilla de la articulación del tobillo se estabiliza temporalmente (temporalmente) mediante 2 tornillos de fijación a través de las pantorrillas y la tibia.
Después de 6 semanas, durante las cuales el pierna no debe cargarse, los tornillos de fijación se pueden volver a quitar. - Lesiones en el retropié (raras): fractura de tobillo y hueso del talón las fracturas se basan en un mecanismo de lesión diferente. La terapia casi siempre es operativa.
- Lesiones del tarsiano: (raramente) fracturas o dislocaciones de los huesos del tarso. La terapia casi siempre es operativa. - Lesiones del metatarso: una lesión común es un básico fractura del sexto metatarsiano hueso.
Dolor puede activarse especialmente en el borde exterior del pie. Terapia Tratamiento quirúrgico de fracturas desplazadas, tratamiento conservador en un yeso yeso durante 6 semanas para fracturas no desplazadas. - Fractura de Maisonneuve: lesión combinada que consiste en una lesión estructural ósea o ligamentosa a nivel de la parte interna del tobillo y una fractura del peroné cerca de la articulación de la rodilla (fractura de peroné) con ruptura completa de la conexión de tibia y peroné (Membrana interossea). Terapia: siempre operativa.
