El cuadro clínico de la ciática. dolor, también conocido como ciática o ciática para abreviar, es uno de los cuadros clínicos más frecuentes en las naciones industrializadas desarrolladas. Dado que la duración media de ciática Suele ser de varias semanas, su importancia económica es enorme. Sin embargo, las opciones de tratamiento y el pronóstico de la ciática dolor son buenos.
¿Qué significa la ciática (dolor ciático)?
Bajo el término coloquial lumbago, médicamente conocido como lumbago o ciática, ocurre un repentino, punzante y persistente dolor, especialmente en la región lumbar, con las consiguientes restricciones de movimiento. A menudo denominado lumboisquialgia, la causa de la ciática es la irritación de la zona posterior raíz nerviosa de las nervio ciático en la espalda baja. Por tanto, el dolor ciático no es una enfermedad del médula espinal apropiado, como se piensa a menudo y erróneamente. El médico experimentado y clínicamente activo puede diferenciar esta sintomatología de molestia ciática de la puramente muscular. dolor de espalda (el llamado dolor lumbar, lumbalgia) aplicando técnicas de examen cuidadosas.
Causas
La causa de la irritación de la ciática antes mencionada es, en más del 90% de todos los casos, procesos de desgaste relacionados con la edad de los elementos vertebrales óseos asociados, entre los cuales el los nervios sobresalir. Sin embargo, en casos más raros, las consecuencias de accidentes, inflamaciones o incluso tumores también pueden considerarse causas de dolor ciático.
Síntomas, quejas y signos.
Cuando la ciática se ve afectada, dolor de espalda típicamente ocurre a nivel de la columna lumbar. Viaja desde la parte baja de la espalda hasta la parte posterior de la muslo hasta la parte posterior de la rodilla, a veces incluso hasta el pie. El tipo de dolor varía según la causa subyacente. Si el nervio ciático está pellizcado por un hernia de disco, el dolor se produce de forma bastante repentina y se presenta como tirones o desgarros. A menudo se siente electrizante y los médicos lo describen como neuropático. Con la irritación de los nervios, por otro lado, el dolor se desarrolla gradualmente y generalmente se acompaña de tensión muscular y movimiento restringido. Una característica típica de la ciática. inflamación es que el dolor se vuelve más severo por la noche. Si el nervio ya está muy dañado, puede haber alteraciones sensoriales adicionales. Por lo general, comienza con una sensación de hormigueo, que gradualmente se convierte en entumecimiento e incluso puede aumentar hasta la parálisis. Además, el paciente puede tener dificultades para ponerse de puntillas o talones. El dolor existente puede aumentar al toser o estornudar. El esfuerzo durante las deposiciones también puede ser doloroso. Si una forma severa de nervio ciático el deterioro está presente, incontinencia puede ocurrir, tanto vejiga e intestino.
Diagnóstico y curso
El curso de la ciática, que suele durar varias semanas, se caracteriza por un dolor que inicialmente suele ser muy intenso (hasta el punto de ser verdaderamente insufrible), que puede, por ejemplo, requerir inicialmente el uso de tratamientos de infusión. Inicialmente, está indicada la inmovilización hasta que hayan remitido los síntomas agudos del dolor ciático. Una característica típica de la ciática es la propagación del dolor a lo largo de la denominada línea raya general. Esto en referencia a eso ORO borde que puede haber adornado el costado de los pantalones de un general en épocas anteriores. Esta etapa de irritación del nervio ciático requiere una observación médica temprana y regular y un control del progreso, porque en determinadas circunstancias puede ocurrir que se presenten síntomas de parálisis aguda. El paciente se da cuenta de esto más rápidamente al subir escaleras solo entonces, cuando el pierna en cuestión ya no está sujeto a su voluntad. Inmediatamente, se requiere la máxima urgencia y el neurocirujano debe aliviar quirúrgicamente la ciática angustiada para que la angustia nerviosa se detenga y la parálisis no persista. La cirugía para la ciática debe realizarse unas pocas horas después del inicio de los síntomas de parálisis; de lo contrario, el tejido nervioso se dañará permanentemente.
Complicaciones
Como regla general, el dolor ciático representa un dolor muy desagradable para la persona afectada. En este caso, estos Lead principalmente a dolor en la espalda y columna vertebral. No es infrecuente que dolor de espalda extenderse a otras regiones del cuerpo y causar dolor allí también. Además, el dolor en reposo puede Lead a los problemas de sueño y, por tanto, a la irritabilidad del paciente oa depresión. y otros trastornos psicológicos. Además, muchas personas afectadas sufren parálisis o alteraciones sensoriales. Estos pueden restringir significativamente la vida diaria de la persona afectada y, si es necesario, también Lead a las restricciones de movimiento. En casos extremos, los pacientes dependen de la ayuda de otras personas en su vida diaria debido al dolor ciático. Asimismo, puede conducir a una hernia de disco. El tratamiento del dolor ciático se suele realizar con la ayuda de medicamentos o mediante diversas terapias. Esto puede limitar el dolor. En general, no se puede predecir si esto dará como resultado un curso positivo de la enfermedad. Si es necesario, el paciente depende de por vida terapia forestal. La esperanza de vida del paciente no suele estar limitada por el dolor ciático.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Se debe consultar a un médico en caso de molestias en la espalda, dolor intenso o restricciones de movilidad. Si el malestar aparece de forma inesperada y repentina, la persona afectada a menudo ya no puede moverse como de costumbre. Si hay entumecimiento en la espalda, alteraciones sensoriales o hipersensibilidad, es necesaria una visita al médico. Si hay signos de parálisis, restricciones en la capacidad de recuperación física y cambios en el rango de movimiento habitual, un médico debe aclarar los síntomas. Una pérdida de fuerza, las alteraciones del sueño o la sensación de rigidez en la espalda deben examinarse y tratarse. Si las exigencias diarias ya no se pueden cumplir o no es posible realizar las actividades deportivas habituales, es recomendable consultar a un médico. Si no puede arquear la espalda, estirarse, ponerse de pie o caminar sin molestias, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si los movimientos solo se pueden implementar muy lentamente, es necesaria una visita al médico. Si el dolor existente tiene una intensidad creciente o se extiende más hacia la espalda, se necesita un médico. Antes de tomar un analgésico, es recomendable consultar a un médico para evitar consecuencias indeseables. Si surgen problemas emocionales o psicológicos además de las quejas físicas, se recomiendan más exámenes y tratamiento médico. De lo contrario, sin atención médica, la persona afectada corre el riesgo de sufrir discapacidades de por vida o trastornos de la movilidad.
Tratamiento y terapia
Dado que numerosos cordones nerviosos se cruzan entre sí en su camino hacia los músculos de las piernas suministrados con él y también la musculatura de los glúteos y también se separan nuevamente, puede llegar con la ciática a un cuadro clínico complicado, coloreado y cambiante. Por lo tanto, se requiere un conocimiento sólido de anatomía y neurología. Por tanto, el diagnóstico debe dejarse en manos de un médico o especialista, preferiblemente de ortopedia, traumatología o neurología. En la mayoría de los casos, además de los necesarios examen físico, las personas afectadas por el dolor ciático también se someten a un procedimiento de diagnóstico por imágenes. Hoy en día, se pueden obtener imágenes de alta resolución de la región del cuerpo en cuestión sin el uso de rayos X por medio de imagen de resonancia magnética, también conocida como tecnología de resonancia magnética, que luego ayuda a asegurar el diagnóstico. En casos más raros de isquialgia, un punción y / o más diagnóstico de laboratorio también son obligatorios. Sin embargo, como regla general, la ciática se cura con un tratamiento médico conservador. Esto incluye, además de los medicamentos necesarios para aliviar el dolor, el uso de aplicaciones fisioterapéuticas de apoyo realizadas con regularidad y apoyo fisioterapéutico regular. Estas terapias se pueden realizar para la ciática, dependiendo de la gravedad, tanto como paciente hospitalizado, es decir, en un hospital de agudos, como, en casos menos graves, como paciente ambulatorio.
Perspectivas y pronóstico
El dolor ciático tiene pronósticos muy diferentes. En casi todos los pacientes, ocurren de forma intermitente, aunque pueden volverse más frecuentes con la edad y dependiendo de la causa. El manejo del dolor de cualquier tipo puede acortar el curso de la enfermedad y retrasar o prevenir la recurrencia de la ciática. Sin embargo, es probable que varias causas posibles de dolor ciático (por ejemplo, reumatismo y problemas de columna) causarán problemas recurrentes.Terapia de la causa puede corregir el problema, pero también conlleva un cierto riesgo de recurrencia. A las víctimas que quieran reducir la probabilidad de recurrencia del dolor ciático se les aconseja entrenar sus músculos. Cuanto mejores y más fuertes sean los músculos del abdomen y la espalda, más estable será el cuerpo. En consecuencia, es menos probable que ocurran las condiciones que desencadenan el dolor ciático. En consecuencia, un estilo de vida favorable a la espalda es también uno de los medidas para ser tomado por los afectados. Además, el pronóstico mejora en un estrés-ambiente libre. Dado que el dolor ciático a menudo también se saca a la luz estrés, los pacientes deben tener cuidado de evitar el estrés después del tratamiento. Un período de recuperación más prolongado puede fortalecer aún más el cuerpo y reducir la probabilidad de que surjan más problemas de ciática.
Prevención
Luego, después de varias semanas, el dolor de la ciática recupera la capacidad de funcionar. En algunos casos, también es recomendable recomendar una rehabilitación hospitalaria y realizarla a expensas del salud aseguradora o aseguradora de pensiones. Allí, además del tratamiento médico necesario, se lleva a cabo una intensa transferencia de conocimientos al paciente. Esto debería llevar al paciente a tomar su salud en sus propias manos en la medida de lo posible a través de un comportamiento que promueva la salud después del alta, para evitar una recurrencia de la isquialgia de esta manera. Esto es completamente exitoso en una gran cantidad de casos. En otros pacientes con dolor ciático, la medicación a menudo se puede reducir significativamente de esta manera. Otro preventivo medidas contra el dolor ciático son en principio similares a los del dolor de espalda y contra las hernias de disco. Esto significa deportes y ejercicio, así como entrenamiento de los músculos de la espalda. Por otro lado, se debe evitar que cargas demasiado pesadas dañen permanentemente la espalda. También debe evitarse sentarse durante largos períodos de tiempo o sentarse incorrectamente. Los ejercicios de espalda pueden ser extremadamente beneficiosos en este sentido para prevenir el dolor ciático.
Programa de Cuidados Posteriores
El dolor ciático a menudo se puede tratar bien con la autoayuda. En muchos casos, depende de la cooperación del paciente para aliviar el malestar. Esto se debe a que la ciática a menudo es causada por una mala postura o una mala carga de peso, a veces junto con obesidad, por lo que depende del comportamiento de la persona afectada lograr la mejora. En casos agudos, la posición del escalón a menudo ayuda. Aquí, el paciente se acuesta con la espalda sobre una superficie estable y coloca la parte inferior de las piernas en una silla u otra elevación. Los ángulos de la cadera y la rodilla. articulaciones son el 90 por ciento. El calor también puede ser útil. El entrenamiento muscular es importante para la ciática crónica. Los músculos a fortalecer son los de las nalgas y los músculos del tronco compuestos por el abdomen y la espalda. Los músculos a menudo acortados de la parte posterior de los muslos, por otro lado, deben estirarse suavemente. Deben evitarse las posturas incorrectas y el sobreesfuerzo en la vida cotidiana y en el trabajo. Se rompe y relajación durante los viajes largos en coche son tan importantes en este contexto como un asiento ergonómico en el escritorio. Los ejercicios de espalda en el gimnasio estabilizan el corsé general de la columna. Los ejercicios aprendidos allí también se pueden continuar con regularidad en casa. atrás nadar y gimnasia acuática también suelen ser útiles. Además, relajación técnicas y yoga ayudar a mejorar o incluso eliminar la tensión muscular a largo plazo. Músculo progresivo relajación según Jacobsen es particularmente recomendable.
Que puedes hacer tu mismo
Para el dolor ciático agudo, se recomienda la llamada posición escalonada para aliviar la presión sobre la columna: en esta posición, el paciente se acuesta boca arriba con las piernas elevadas en un ángulo de 90 grados sobre una silla o almohada. Las aplicaciones de calor también son útiles para aliviar la tensión en la espalda baja que es típica de la ciática. Un caliente-agua una botella o un cojín de hueso de cereza pueden hacer el truco, y un baño tibio con aditivos de hierbas calmantes como flores de heno, romero or lavanda también afloja los músculos acalambrados. La aplicación de compresas empapadas en mostaza or rábano picante y compresas hechas de tierra curativa están probados remedios caseros; alternativamente, calentamiento ungüentos de la farmacia están disponibles. Se recomienda reposo en cama durante un máximo de uno a dos días, después de lo cual se debe reanudar el ejercicio ligero. Es importante prestar atención a las señales del cuerpo y no ejercer una tensión excesiva o incorrecta sobre el dolor de espalda. Si el dolor ciático ocurre repetidamente, el fortalecimiento de los músculos de la espalda mediante un entrenamiento específico puede brindar alivio. Se debe evitar levantar objetos pesados y se debe tener cuidado de mantener una postura ergonómica cuando se trabaja con la computadora. Elegir el colchón adecuado también ayuda a prevenir el dolor ciático recurrente: no debe ser demasiado blando y debe ajustarse al peso y tamaño corporal.
