El síndrome de Asherman es un trastorno ginecológico poco común. En el peor de los casos, puede Lead a cuestiones de.
¿Qué es el síndrome de Asherman?
El síndrome de Asherman, también llamado síndrome de Fritsch-Asherman o síndrome de Fritsch, es un condición en el que la útero se cierra por adherencias, generalmente como resultado de procedimientos quirúrgicos. En 1894, el ginecólogo alemán Dr. Heinrich Fritsch describió por primera vez las adherencias intrauterinas y advirtió de las consecuencias de un rascado demasiado intenso durante los raspados después de abortos espontáneos y en el puerperio. En 1948, el ginecólogo checo-israelí Joseph G. Asherman describió estas adherencias como "adherencias intrauterinas postraumáticas". El cuadro clínico lleva su nombre. Dependiendo de la extensión de las adherencias, se distinguen cuatro etapas.
Causas
Al considerar el historial médico de las mujeres afectadas, los raspados casi siempre se encuentran en la historia. Mujeres que han tenido raspaduras durante el embarazo o en el útero que aún no se hayan recuperado después del parto corren un riesgo particular. Schenker y Margalioth presentaron estadísticas compuestas en 1982 que documentan que el 66.7% de los casos de adherencias intrauterinas se debieron a legrado (raspando) después aborto espontáneo, El 21.5% se debió a legrado después del parto, y el 2% se debió a cesárea. En 1990, Chapman y Chapman, que trataron a mujeres con síndrome de Asherman en varios países, reconocieron una asociación entre las adherencias y el uso de una cureta afilada en lugar de roma. El riesgo aumenta con la cantidad de curetas adicionales.
Síntomas, quejas y signos.
Un síntoma común es la ausencia de sangrado menstrual (amenorrea) o sangrado menstrual que dura poco tiempo (hipomenorrea). Secundario amenorrea también puede ocurrir después de un ciclo normal. Si hay adherencias en el útero y trompas de Falopio, una mujer puede tener dificultades para quedar embarazada. En muchos casos de cuestiones de, hay adherencias que previenen el embarazo. A veces el embarazo ocurre a pesar de las adherencias, y las adherencias pueden hacer que el óvulo fertilizado no se implante correctamente, o dar como resultado aborto espontáneo, nacimiento prematuro, o problemas en el período posparto. Que una mujer quede embarazada a pesar de las adherencias puede deberse a que el útero y / o trompas de Falopio no están completamente obstruidos por adherencias y hay suficiente intacto endometrio. A menudo, las adherencias causan dolor, especialmente en amenorrea, cuando el revestimiento uterino acumulado durante el ciclo no se puede cobertizo by menstruación debido a la obstrucción uterina.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico del síndrome de Asherman es difícil, especialmente porque este condición es muy raro. Por otro lado, no se sabe qué tan alto es realmente el número de casos no denunciados en vista de los diagnósticos erróneos. Es importante hacer un historial cuidadoso. En un síndrome de Asherman típico, ha habido abortos en el pasado y / o intervenciones quirúrgicas en el útero, por ejemplo por cesárea. Si una mujer no queda embarazada y sufre de amenorrea secundaria o hipomenorrea, debe ser evaluada para detectar el síndrome de Asherman. Después de realizar una cuidadosa historia, un ultrasonido Se puede realizar un examen, pero las adherencias son difíciles de detectar en la ecografía. En pacientes con riesgo de adherencias, la histerosonografía salina (ultrasonido examen con una solución salina) para ver si hay estenosis u oclusiones. Para examinar el útero más de cerca, una histeroscopia (endoscopia del útero) se realiza. Gracias a los avances técnicos, estos procedimientos ahora se pueden realizar de forma ambulatoria bajo anestesia local en el 98% de los casos. La video histeroscopia, que permite que otro examinador evalúe el caso, reduce el riesgo de malas interpretaciones. La histeroscopia es particularmente adecuada porque en el caso de adherencias, el procedimiento se puede extender para aflojar las adherencias en cualquier momento. Histerolesalpinografía (Rayos X examen del útero y trompas de Falopio), en el que se visualizan el útero y las trompas de Falopio con la ayuda de un medio de contraste, a menudo se realiza como parte del tratamiento de fertilidad.
Complicaciones
Varias complicaciones ocurren con el síndrome de Asherman y, en el peor de los casos, puede ocurrir una esterilidad completa del paciente. En la mayoría de los casos, el síndrome de Asherman hace que las mujeres pierdan completamente sus períodos o tengan un sangrado muy leve. Por lo general, este es un signo de embarazo para muchas mujeres. Sin embargo, las mujeres afectadas por el síndrome de Asherman son en muchos casos infértiles y el cuerpo no puede sostener un embarazo. En este caso, hay fuertes quejas psicológicas y depresión.. La autoestima también se reduce considerablemente en este caso. Además del propio paciente, la pareja también puede verse afectada por las molestias psicológicas. Causas del síndrome de Asherman dolor en muchos casos. Si la mujer queda embarazada a pesar de las adherencias, el embarazo suele terminar en aborto espontáneo. El aborto espontáneo puede Lead a complicaciones psicológicas graves que deben ser tratadas por un psicólogo. El tratamiento se realiza exclusivamente mediante intervención quirúrgica. La intervención es muy complicada para los médicos y no Lead al éxito en todos los casos. En caso de una cirugía fallida, es posible que se sigan formando adherencias. En caso de éxito, la mujer puede quedar embarazada. Sin embargo, los embarazos están asociados con riesgos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El síndrome de Asherman no necesariamente necesita ser evaluado por un médico. Se recomienda un diagnóstico médico si hay síntomas persistentes durante menstruación (ausencia o retraso de períodos, entre otros). Si los síntomas anteriores ocurren después de una legrado o una enfermedad del útero, probablemente sea el síndrome de Asherman. Sin embargo, no siempre es necesaria una visita al ginecólogo. Sin embargo, las mujeres que deseen tener hijos deben tener aclaradas estas anomalías, ya que el síndrome de Asherman no tratado puede conducir a cuestiones de, aborto espontáneo y nacimiento prematuroy problemas en el período posparto. Entonces, dependiendo de la gravedad de los síntomas, el síndrome de Asherman no necesariamente requiere tratamiento médico. Si las adherencias provocan malestar psicológico o físico o ponen en peligro un deseo específico de tener un hijo, aclaración de la condición es necesario. Si se diagnostica adecuadamente, las adherencias se pueden aflojar y eliminar. La persona de contacto adecuada es siempre el ginecólogo. Si es síndrome de Asherman, el ginecólogo derivará el tratamiento a un especialista.
Tratamiento y terapia
Debido a que el síndrome de Asherman es poco conocido incluso entre los ginecólogos, existen pocos especialistas en su tratamiento. Para el éxito terapia forestal, las adherencias deben aflojarse y eliminarse. Se requiere una gran experiencia para que los cirujanos reconstruyan adecuadamente la cavidad uterina. Si el procedimiento no se realiza correctamente, la condición empeorará. La eliminación de las adherencias se realiza por vía endoscópica durante la histeroscopia. Si la paciente tiene suerte, el útero todavía contiene suficiente mucosa para esparcirse después del procedimiento y prevenir nuevas adherencias. En este caso, incluso podría quedar embarazada. Sin embargo, todos los embarazos posteriores se consideran embarazos de alto riesgo. Si la pared uterina ha sido tan gravemente dañada por un legrado que no quedan restos intactos, se volverán a formar nuevas adherencias. Entonces la mujer es infértil. Incluso si el procedimiento tiene éxito, es necesario un seguimiento cuidadoso.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del síndrome de Asherman es desfavorable. Las adherencias solo se pueden resolver con gran esfuerzo y experiencia ginecológica. Incluso los especialistas no pueden proporcionar una cura completa para el síndrome en muchos casos. Sin atención médica no hay cambios en las condiciones. El tejido no puede regresar a su forma natural sin una influencia externa. En casos graves, las mujeres sexualmente maduras se ven amenazadas con un diagnóstico de esterilidad. Con tratamiento, el pronóstico es algo mejor, pero aún no es óptimo. Nuevamente, en casos severos de adherencias, no hay posibilidad de cura y la mujer también está amenazada de infertilidad. Esto a menudo conduce a secuelas psicológicas y emocionales. estrés. Actualmente, la única forma terapéutica de curar el síndrome de Asherman es la intervención quirúrgica, que puede tardar varias horas dependiendo de la gravedad de las adherencias. En algunos casos, solo es posible la separación gradual de las áreas de tejido intercrecido. Si el útero tiene suficiente mucosa, puede extenderse después del procedimiento y dar lugar a un pronóstico positivo. El embarazo entonces sería posible, pero está asociado con riesgos. En el caso de daño severo al tejido, hay una recaída y recurrencia de adherencias a pesar de la cirugía posterior.
Prevención
Para prevenir el síndrome de Asherman, es importante que los ginecólogos sopesen los riesgos de un legrado con sus pacientes y discutan con ellos las posibles alternativas. Si aún es necesario, es importante realizarlo con cuidado. Si menstruación no se reanuda después de un legrado, se debe investigar el síndrome de Asherman. Si es posible, el raspado no debe realizarse después de un embarazo posparto porque el endometrio sigue siendo sensible.
Atención de seguimiento
Debido a que el síndrome de Asherman es una afección hereditaria, no se puede tratar por completo. Como resultado, las opciones de cuidados posteriores también son muy limitadas, por lo que la persona afectada depende principalmente del tratamiento médico. Si la paciente también desea tener hijos, asesoramiento genetico puede ser útil. De esta manera, posiblemente se pueda evitar la herencia del síndrome de Asherman. En la mayoría de los casos, el síndrome en sí se trata mediante una intervención quirúrgica. El paciente definitivamente debe descansar y abstenerse de realizar actividad física después de dicho procedimiento. Debe evitarse el esfuerzo físico y otras situaciones estresantes. Estrés también debe evitarse. Es posible que el procedimiento no siempre resulte en una recuperación completa. En algunos casos, también es necesario un segundo tratamiento. Además, el contacto de la persona afectada con otros pacientes con síndrome de Asherman puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Esto puede dar lugar a un intercambio de información que puede facilitar la vida diaria. Dado que los embarazos después de una cirugía exitosa son siempre embarazos de alto riesgo, es muy recomendable realizar exámenes adicionales para evitar complicaciones. El síndrome de Asherman no suele reducir la esperanza de vida de las personas afectadas.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El síndrome de Asherman es una afección muy rara que a menudo se pasa por alto durante un examen físico de rutina. Mujeres que sufren obstáculo en el abdomen, hemorragias y otros síntomas inespecíficos deben, por tanto, consultar a un especialista inmediatamente. Los síntomas reales pueden aliviarse con varios métodos de autoayuda. medidas. En primer lugar, las aplicaciones de calor son una buena opción. Las almohadas de piedra de espelta o cereza alivian dolor abdominal y tienen un efecto relajante general. Un baño completo caliente con bálsamo de limón or manzanilla como aditivo de baño también reduce los síntomas típicos. Además, se recomienda reposo y reposo en cama. En consulta con el médico, se puede tomar la píldora, porque la preparación regula la hormona. equilibrar y así contribuye al alivio de los síntomas típicos. Las mujeres afectadas también deben beber abundante agua y come un sano dieta. La actividad deportiva debe evitarse al principio. Después de la cirugía, las molestias pueden aliviarse con ejercicios gimnásticos o yoga. Si dolor persiste después de la eliminación de las adherencias, se debe consultar nuevamente al médico. El síndrome de Asherman no pone en peligro la vida, pero aún se deben tomar medidas médicas, así como la autoayuda. medidas, de lo contrario, los síntomas se agravarán con el tiempo.
