El carcinoma de células renales es un tumor maligno que se origina en las células tubulares de los riñones. La mayoría de todos riñón los tumores son carcinomas de células renales.
¿Qué es el carcinoma de células renales?
Aproximadamente el tres por ciento de todas las neoplasias malignas en adultos son carcinomas renales. Nueve de cada 100,000 personas desarrollan carcinoma de células renales cada año. La mayoría de las personas desarrollan la enfermedad entre los 40 y los 70 años. El carcinoma de células renales, también conocido como tumor de Grawitz, se origina en las células tubulares del riñón. Dependiendo del tejido inicial, los hallazgos citogenéticos y el cuadro histológico, se pueden distinguir diferentes carcinomas de células renales. El más común es el carcinoma de células renales clásico. También se llama carcinoma de células claras. Otras formas de carcinoma de células renales son cromófilas o carcinoma papilar y carcinoma cromófobo. En raras ocasiones, se desarrolla el carcinoma ductal de Bellini. También se conoce como carcinoma del conducto colector.
Causas
La etiología exacta del carcinoma de células renales aún no está clara. Lo que se sabe es que los hombres desarrollan la enfermedad con mucha más frecuencia que las mujeres. Los pacientes que padecen el síndrome de Hippel-Lindau desarrollan la enfermedad en un grupo. El síndrome de Hippel-Lindau es un trastorno hereditario autosómico dominante asociado con malformaciones vasculares en la cara y el corazón. sistema nervioso. Los factores de riesgo para el carcinoma de células renales incluyen edad avanzada, crónico insuficiencia renal, fumar, Lead exposición, cadmio exposición, a largo plazo terapia forestal dolor medicamentos, esclerosis tuberosa congénita y exposición al tricloroeteno.
Síntomas, quejas y signos.
El carcinoma de células renales generalmente no causa síntomas hasta que el tumor es bastante grande. Por lo general, no hay síntomas tempranos. Las células tumorales inicialmente crecer centralmente en el parénquima y por lo tanto no tienen conexión con el sistema tubular de la riñón. Por tanto, el carcinoma de células renales en estadio temprano es a menudo sólo un hallazgo incidental durante una ultrasonido examen de los órganos abdominales. Casi el 70 por ciento de todos los tumores renales se encuentran incidentalmente durante exámenes por imágenes como la ecografía, tomografía computarizada or imagen de resonancia magnética. Un síntoma tardío característico y amenazante del carcinoma de células renales es sangre en la orina. Esta llamada hematuria ocurre de repente y es indolora. Otros síntomas del carcinoma de células renales son bastante inespecíficos. Por ejemplo, el tumor puede causar dolor en el flanco. Los tumores particularmente pronunciados son palpables en el área del flanco. Los denominados síntomas B pueden aparecer en el transcurso de la células cancerosas. Estos incluyen pérdida de peso, mayor susceptibilidad a infecciones, sudores nocturnos y fiebre. Los afectados ya no están tan capacitados como antes. Puede haber anemia fatiga, la pérdida de cabello, dificultad respiración con esfuerzo y palidez severa. Si el tumor crece hacia el riñón izquierdo vena o comprime la vena renal izquierda, se puede desarrollar una vena varicosa en el testículo en el hombre. Esto también se llama varicocele. En raras ocasiones, el síndrome paraneoplásico se desarrolla en el carcinoma de células renales. El síndrome paraneoplásico es el término utilizado para describir los síntomas acompañantes de células cancerosas que no son causados por el tumor. En el carcinoma de células renales, el síndrome paraneoplásico puede ser causado por células tumorales que producen hormonas como renina, eritropoyetina, ACTHo hormona paratiroidea. Los posibles síntomas de tal síndrome paraneoplásico son hipertensión, hipertermia y caquexia. Existe la posibilidad de que Síndrome de Cushing puede desarrollarse como resultado de la elevación ACTH. Las personas afectadas tienen una cara de luna llena, aumentan de peso, exhiben lo que se llama un toro. cuello, y sufren de músculos y corazón debilidad.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El examen clínico con palpación, auscultación y percusión revela solo tumores grandes y avanzados de los riñones. La hematuria está indicada por una coloración rosada de la orina. Con la ayuda de una barra de orina, eritrocitos puede detectarse en la orina. El laboratorio puede mostrar anemia, que es causado por la gran cantidad de sangre perdido a través del riñón. Sin embargo, un ultrasonido Se debe realizar un examen para confirmar el diagnóstico. La ecografía se utiliza para diagnosticar masas sospechosas en el riñón. Posteriormente, se perforan las áreas visibles. El material tisular obtenido es examinado histológicamente por un patólogo. La mayoría de los carcinomas de células renales tienen un citoplasma rico en lípidos y glucógeno. tomografía computarizada Se realiza una exploración del abdomen. El CT también se puede utilizar para determinar la operabilidad del células cancerosas tumor. Con la ayuda de pecho Rayos X, esqueléticos gammagrafía y cerebro Resonancia magnética, distante metástasis puede ser detectado. Sin embargo, los rayos X solo detectan metástasis que tengan más de un centímetro de diámetro. La tasa de supervivencia a 5 años para los pacientes con carcinoma de células renales es de aproximadamente el 50 por ciento.
Complicaciones
El carcinoma de células renales puede Lead a complicaciones graves, que es típico de los tumores. Por ejemplo, una gran cantidad de pacientes experimentan metástasis progresiva a otros órganos. Esto se debe a que los tumores renales malignos (malignos) tienden a diseminarse a través de los vasos linfáticos y sangre vasos en el cuerpo y forman tumores hijas. En particular, los pulmones, hígado, cerebro y piel puede verse afectado por tumores adicionales. Metástasis al huesos también está dentro del espectro típico. Como resultado, el carcinoma de células renales puede Lead a complicaciones potencialmente mortales, como coágulos (émbolos), sangre obstruida vasoso neumonía. La probabilidad de metástasis a otros órganos aumenta significativamente si el carcinoma de células renales no se trata o se trata solo muy tarde. Por lo tanto, la detección temprana juega un papel importante. En el curso del tratamiento indicado por el médico, también pueden surgir complicaciones atribuibles a las sustancias ingeridas. Por ejemplo, ocasionalmente sucede que el anticuerpo antiangiogénico Bevacizumab conduce a eventos tromboembólicos y perforaciones en el tracto gastrointestinal.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Los síntomas del carcinoma de células renales a menudo son silenciosos en las primeras etapas de la enfermedad. Si la enfermedad progresa, los síntomas individuales pueden volverse notorios. Con pérdida de peso sin motivo o dolor de costado que se vuelve más grave, se debe consultar a un médico. Fiebre que persista durante un período de tiempo más largo siempre debe ser aclarado por un médico. Una disminución significativa y prolongada del rendimiento puede ser síntoma de una enfermedad grave. En tal caso, se debe contactar a un médico. La sangre en la orina también es un motivo para consultar a un médico. Ver a un médico temprano puede tener un efecto positivo en el pronóstico. Si hay alguna duda, se debe programar una cita con el médico de inmediato.
Tratamiento y terapia
La ORO estándar en el tratamiento del carcinoma de células renales no metastásico es la escisión quirúrgica. Los tumores que no miden más de siete centímetros generalmente se extirpan con preservación del riñón. Para tumores más grandes, se debe extirpar quirúrgicamente todo el riñón junto con la glándula suprarrenal, uréter, cápsula renal y alrededores tejido graso. Si el tumor ha crecido hacia el riñón vena o incluso el inferior vena cava, estos conos tumorales también deben eliminarse. Puede ser necesario utilizar un corazón–pulmón máquina. Actualmente se están investigando y probando nuevos procedimientos quirúrgicos como la nefrectomía radical laparoscópica o procedimientos mínimamente invasivos como la ablación de tumores intersticiales por radiofrecuencia (RITA). Los tratamientos farmacológicos se utilizan para el carcinoma de células renales metastásico y localmente inoperable. Los tratamientos farmacológicos suelen ser paliativos en el carcinoma de células renales y, por lo general, ya no es posible una cura. Citostático clásico drogas tales como antimetabolitos, alquilantes, antraciclinas e inhibidores mitóticos son ineficaces en el carcinoma de células renales. Por tanto, el carcinoma de células renales se considera quimioterapia-resistente. Se utilizan inmunoterapias contra el cáncer en lugar de quimioterapias. Tirosina oral inhibidores de la quinasa, Bevacizumab, y también se utilizan inhibidores de mTOR.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del carcinoma de células renales depende en gran medida del momento de detección y del estadio del cáncer. El cáncer renal metastásico generalmente tiene un pronóstico menos favorable que el carcinoma de células renales aislado puro. Carcinomas de células renales bien operables que crecer en una sola pieza en la superficie del riñón tienen un pronóstico particularmente bueno. Si estos se eliminan quirúrgicamente de manera oportuna, se puede esperar una recuperación. Los tipos papilar y cromófobo también suelen estar confinados al riñón (es decir, no se propagan) y tienen un buen pronóstico. Cuanto mas linfa los ganglios están afectados, peor es el pronóstico. En el caso de metástasis, es desfavorable en general. Si bien un tumor local que no se ha diseminado todavía tiene una tasa de supervivencia media a cinco años del 90 por ciento, es solo alrededor del 60 al 70 por ciento si el linfa los nodos están involucrados. En el caso de metástasis a distancia, por ejemplo en el cerebro o pulmones, la tasa de supervivencia es sólo del 15 por ciento. Cabe señalar que la detección precoz sigue siendo la mejor influencia sobre un pronóstico favorable en el carcinoma de células renales. Especialmente personas con factores de riesgo (enfermedades genéticas, debilidad renal, etc.) se benefician de los exámenes de control. Si el carcinoma eventualmente ocurre en el riñón, generalmente se puede tratar rápidamente.
Prevención
Debido a que el origen exacto del carcinoma de células renales aún no está claro, la prevención es difícil. Los factores de riesgo como el uso a largo plazo de analgésicos or fumar debería ser evitado.
Seguimiento
Se requiere con urgencia seguimiento o cuidados posteriores después de cualquier cáncer terapia forestal. Esto se debe al hecho de que muchos tumores se reforman después de algún tiempo. Además, existe el riesgo de crecimiento de metástasis, que regularmente conduce a un acortamiento de la esperanza de vida. La atención de seguimiento generalmente se organiza antes del final de la terapia forestal. El médico y el paciente determinan la ubicación y el ritmo. El seguimiento trimestral es común durante el primer año. Después de eso, el intervalo aumenta de una cita a otra. A partir del quinto año libre de síntomas, una visita anual es suficiente. Este tipo de seguimiento tiene como objetivo cerrar monitoreo del paciente para evitar que surjan complicaciones en primer lugar y permitir el diagnóstico en una etapa temprana. Este último trae las mejores perspectivas de curación. La atención de seguimiento incluye una entrevista detallada y una examen físico. Además análisis de sangre se realiza habitualmente. Los procedimientos de imágenes como una tomografía computarizada o una resonancia magnética se utilizan según sea necesario. La atención de seguimiento también puede adquirir un carácter paliativo. En este caso, ya no hay posibilidad de cura para el carcinoma de células renales. Los médicos intentan que el paciente lleve una vida libre de síntomas. La medicación y la asistencia en la vida cotidiana forman una base importante para esto.
Que puedes hacer tu mismo
Autoayuda pura medidas que tienen un efecto médico o incluso terapéutico sobre el carcinoma de células renales no existen. No existen remedios caseros, ejercicios u otros medidas que las personas afectadas pueden tomar con provecho. Por el contrario, se desaconseja el uso experimental de sustancias y remedios no recetados. Sin emabargo, medidas para gestionar dolor se puede tomar si es necesario. Es importante que los agentes utilizados no estrés el riñón. Puede ayudar al paciente a tener un gran conocimiento sobre el carcinoma de células renales. Este tipo de cáncer está muy bien investigado y la información está disponible. El conocimiento de la propia enfermedad hace que el tratamiento sea tan condición más comprensible y, en consecuencia, puede ayudar a superar los miedos. También les da a los pacientes más confianza al hablar con los médicos si ellos mismos están bien informados. Dado que el carcinoma de células renales también ejerce presión sobre las partes sanas del riñón o los riñones, también es aconsejable adoptar un tratamiento adecuado para los riñones. dieta. Esto significa una reducción significativa en la cantidad de sal consumida y un aumento en la cantidad que se bebe. La cantidad de sal debe ser de alrededor de cinco gramos o menos por día, y la cantidad que se bebe debe aumentarse a alrededor de 2.5 a 3 litros. La cantidad de carne en el dieta también se puede reducir para proporcionar un alivio adicional a los riñones.
